Czy pigułka powoduje raka?

Ogólnie wydaje się, że stosowanie pigułek nie zwiększa ogólnego ryzyka zachorowania na raka. W rzeczywistości pigułka może faktycznie działać ochronnie przeciwko niektórym typom raka. Ale jest zrozumiałe, że możesz się obawiać, że pigułka powoduje raka.

Dlaczego? Stwierdzono, że hormony estrogenu i progesteronu, które naturalnie tworzą się w organizmie, wpływają na rozwój i wzrost niektórych nowotworów. Pigułki antykoncepcyjne (a także inne formy antykoncepcji hormonalnej) zawierają syntetyczne formy tych hormonów. To skłoniło wiele osób (a także naukowców) do zastanowienia się, czy istnieje związek między tymi szeroko stosowanymi metodami kontroli urodzeń a ryzykiem raka. Przyjrzyjmy się więc bliżej pytaniu,czy pigułka powoduje raka?

Pigułka i rak jajnika

Jonathan Nourok / Getty Images

Rak jajnika to rak, który zaczyna się w jajnikach. Jest to piąty najczęściej występujący nowotwór wśród kobiet i powoduje więcej zgonów niż jakikolwiek inny typ raka rozrodczego u kobiet. Szacuje się, że każdego roku rozpoznaje się około 30 000 nowych przypadków raka jajnika, a 15 000 kobiet umiera z powodu tej choroby.

Czy pigułka powoduje raka jajnika?

Pigułka to rodzaj hormonalnej antykoncepcji. Skojarzone hormonalne metody kontroli urodzeń składają się z progestyny ​​i syntetycznego estrogenu. Niektóre hormonalne środki antykoncepcyjne mogą w rzeczywistości oferować dodatkowe korzyściredukcjaryzyko raka jajnika. Należy pamiętać, że głównym powodem stosowania antykoncepcji hormonalnej jest antykoncepcja (aby zapobiec niezamierzonej ciąży) - możesz rozważyć te możliwe korzyści poza antykoncepcją, decydując, którą metodę hormonalnej kontroli urodzeń wybrać.

Poniżej znajduje się lista określonych hormonalnych metod kontroli urodzeń na receptę, które okazały się skuteczne w zmniejszaniu ryzyka raka jajnika:

• Pigułka: Badania wykazały, że jeśli zażywasz pigułkę przez 15 lat lub dłużej, ryzyko raka jajnika zmniejsza się o 58%; 10-14 lat zażywania pigułek obniża ryzyko o 44%, a 5-9 lat zażywania pigułek zmniejsza ryzyko o 36%. Nawet kobiety, które stosowały pigułkę tylko przez 1-4 lata, zauważyły ​​korzyści (zmniejszenie ryzyka raka jajnika o 22 procent). Wygląda na to, że ta ochronna korzyść może się osłabić, im dłużej upłynęło od zażycia pigułki. Ale ten efekt ochronny jest nadal znaczący nawet 30 lub więcej lat po zaprzestaniu stosowania pigułek. I zrozum to ... mimo, że ochronna korzyść, jaką pigułka zapewnia przeciwko rakowi jajnika, zależy od tego, jak długo ją stosujesz, nie ma znaczenia, czy używałeś pigułki w sposób ciągły, czy nie. Oznacza to, że jeśli używałeś pigułki przez 5 lat z rzędu lub jeśli używałeś pigułki przez dwa lata, wziąłeś roczną przerwę, a następnie używałeś jej przez kolejne 3 lata, twoje zmniejszenie ryzyka raka jajnika jest takie samo. Szacuje się, że w ciągu ostatnich 50 lat pigułki antykoncepcyjne zapobiegły 200 000 przypadków raka jajnika i 100 000 zgonów na całym świecie, a jeśli ich stosowanie pozostanie na obecnym poziomie, rocznie można zapobiec nawet 30 000 przypadków raka jajnika.
• Tabletki niskodawkowe vs. pigułki o wyższej dawce: pigułki antykoncepcyjne o niższej dawce zawierają najniższą ilość estrogenu (10-20 mcg) oraz jeden z ośmiu rodzajów progestyny. Tabletki o regularnych dawkach zawierają 30–35 mcg estrogenu i progestyny, a tabletki o dużej dawce zawierają około 50 mcg estrogenu i progestyny. Uważa się, że zmniejszenie ryzyka raka jajnika u kobiet stosujących pigułki jest spowodowane zatrzymaniem owulacji przez hormony. Badania sugerują, że nie ma innego poziomu redukcji ryzyka raka jajnika w porównaniu z różnymi dawkami estrogenu w pigułce. Wykazano, że działanie ochronne (przed ryzykiem raka jajnika) ma miejsce przy stosowaniu tabletek o małej dawce, jak również przy regularnych i dużych dawkach. Niektórzy badacze sugerują również, że poziomy progestyny ​​w pigułce mogą być tak samo ważne jak hamowanie owulacji w zapobieganiu rakowi jajnika.
  Po porównaniu pigułek antykoncepcyjnych zarówno pod względem siły działania estrogenu, jak i progestyny, badania pokazują, że tabletki o wyższym poziomie progestyny ​​były związane z większym zmniejszeniem ryzyka raka jajnika niż te o niższej sile progestyny ​​(niezależnie od ilości estrogenu). Wydaje się, że kobiety, które przyjmowały tabletki o wyższym poziomie progestyny, wykazują znaczne zmniejszenie ryzyka raka jajnika, nawet jeśli są przyjmowane przez krótki czas (3-18 miesięcy). Wydaje się, że ilość estrogenu w pigułce nie wpływa na ryzyko raka jajnika.
• Depo Provera: Zastrzyk Depo Provera zawierający tylko progestagen również wykazuje podobny ochronny wpływ na ryzyko raka jajnika. Jest to najprawdopodobniej spowodowane tym, jak progestagen może hamować owulację.
• NuvaRing i The Patch: Biorąc pod uwagę, że obie te metody kontroli urodzeń zawierają połączenie progestyny ​​i estrogenu, uważa się, że powinny one zapewniać taką samą ochronę przed rakiem jajnika, jak złożone tabletki antykoncepcyjne. Badania na ten temat są jednak ograniczone.

Pigułka i rak okrężnicy

To zdjęcie zawiera treści, które niektóre osoby mogą uznać za graficzne lub niepokojące.

Rak okrężnicy (lub rak jelita grubego) to rak, który zaczyna się w jelicie grubym (okrężnicy) lub odbytnicy (na końcu okrężnicy). Według American Cancer Society rak jelita grubego jest jedną z głównych przyczyn zgonów związanych z rakiem w Stanach Zjednoczonych i trzecim najczęściej występującym rakiem u mężczyzn i kobiet.

Czy pigułka powoduje raka okrężnicy?

Odpowiedź na to pytanie również brzmi: nie. Badania sugerują, że hormonalne środki antykoncepcyjne (takie jak pigułka) mogą również przynosić dodatkową korzyść w postaci zmniejszania ryzyka raka okrężnicy (chociaż dane są ograniczone i potrzebne są dalsze badania). Poniżej znajduje się lista hormonalnych metod kontroli urodzeń, które wydają się być skuteczne w zmniejszaniu ryzyka raka okrężnicy:

• Połączone pigułki antykoncepcyjne: metaanaliza 20 badań badających związek między ryzykiem raka okrężnicy a stosowaniem złożonych tabletek antykoncepcyjnych ujawniła, że ​​u kobiet stosujących tabletki antykoncepcyjne ryzyko zachorowania na raka okrężnicy jest o 18% mniejsze. Ten efekt ochronny był największy w przypadku niedawnego stosowania pigułek i nie wykazywał wpływu na czas trwania (co oznacza, że ​​nie ma znaczenia, jak długo przyjmowałaś pigułkę). Inne badania sugerują również, że jeśli obecnie lub niedawno stosujesz złożone tabletki antykoncepcyjne, masz mniejsze ryzyko raka okrężnicy. Wcześniejsze stosowanie złożonych tabletek nie wydaje się zmniejszać ryzyka raka okrężnicy.
  Uważa się, że zmniejszone ryzyko raka okrężnicy u osób stosujących pigułki jest spowodowane kilkoma przyczynami.
  Kwasy żółciowe są wytwarzane przez wątrobę i wraz z żółcią rozkładają tłuszcze. Ciągła ekspozycja na kwasy żółciowe może mieć działanie rakotwórcze na tkanki okrężnicy, powodując w ten sposób raka okrężnicy. Estrogen i progestagen w pigułce mogą zmniejszać wydzielanie kwasów żółciowych. Inną przyczyną raka okrężnicy mogą być zmutowane lub uszkodzone geny naprawcze. Niestabilność mikrosatelitarna to stan, w którym komórka ma trudności z naprawą DNA, ponieważ jest uszkodzona. Około 90 procent guzów u osób z określonymi typami raka okrężnicy wykazuje niestabilność mikrosatelitarną. Badania sugerują, że połączenie estrogenu i progestyny ​​jest związane ze zmniejszeniem niestabilności mikrosatelitarnej.
• Tabletki o niskiej i wyższej dawce: Wydaje się, że nie ma zbyt wielu informacji na temat rodzaju pigułki i zmniejszonego ryzyka raka okrężnicy. Badania wydają się wskazywać, że redukcja ryzyka raka okrężnicy jest taka sama - więc ilość estrogenu lub progestyny ​​w pigułce nie ma znaczenia. Efekt ochronny przed ryzykiem raka okrężnicy obserwowano w badaniach od lat 60. XX wieku (kiedy używano głównie pigułek o dużej dawce) do 2008 r. (Kiedy częściej stosowano nowsze preparaty pigułek o niższym poziomie hormonów).
• NuvaRing i plaster: Biorąc pod uwagę, że obie te metody kontroli urodzeń zawierają połączenie progestyny ​​i estrogenu, uważa się, że powinny one zapewniać takie same korzyści ochronne w przypadku raka okrężnicy, jak złożone tabletki antykoncepcyjne. Badania są jednak ograniczone.

Pigułka i rak piersi

Echo / Getty Images

Rak piersi zaczyna się, gdy komórki w piersi zaczynają wymykać się spod kontroli.Komórki te zwykle tworzą guz, który często można zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim lub wyczuć guzek. Większość nowotworów piersi zaczyna się w przewodach doprowadzających mleko do sutka. Rak piersi jest najczęstszym nowotworem wśród amerykańskich kobiet (z wyjątkiem raka skóry). Około 1 na 8 kobiet w USA zachoruje na inwazyjnego raka piersi w ciągu swojego życia.

Czy pigułka powoduje raka piersi?

Dostępne badania na ten temat są mieszane. Sprzeczne wyniki mogą wynikać z faktu, że poziom hormonów w tabletkach antykoncepcyjnych zmieniał się na przestrzeni lat. Wczesne pigułki antykoncepcyjne zawierały znacznie wyższy poziom hormonów niż dzisiejsze tabletki o niskiej dawce i stwarzały większe ryzyko raka piersi. Istnieją obawy, że pigułka może powodować raka piersi, ponieważ hormony zawarte w pigułkach antykoncepcyjnych mogą nadmiernie stymulować komórki piersi - może to zwiększyć ryzyko raka piersi. Istnieje duże zaniepokojenie, jeśli masz wysokie ryzyko raka piersi z powodu:

• Silna rodzinna historia raka piersi
• Wcześniejsze biopsje piersi wykazujące nieprawidłowe komórki
• Ty lub członek Twojej rodziny masz nieprawidłowy gen raka piersi

Badania na ten temat są zróżnicowane. Ogólnie rzecz biorąc, większość badań nie wykazała ogólnego zwiększonego ryzyka raka piersi w wyniku stosowania pigułki. Biorąc to pod uwagę, kilka badań naukowych sugeruje, że stosowanie pigułki może zwiększać ryzyko zachorowania na raka piersi. Oto krótki przegląd niektórych badań na ten temat:

• Czas trwania pigułki: Badania sugerujące związek między stosowaniem pigułek a rakiem piersi zwykle pokazują, że możesz mieć nieco większe ryzyko raka piersi podczas stosowania pigułki antykoncepcyjnej. Wydaje się, że wcześniejsze stosowanie pigułki nie ma związku z ryzykiem raka piersi. Ale obecne użycie nieznacznie zwiększa twoje ryzyko. Jedno z badań sugerowało, że obecne lub przeszłe stosowanie pigułek antykoncepcyjnych nie zwiększało ryzyka raka piersi u kobiet w wieku od 35 do 64 lat. Jednak naukowcy zwrócili uwagę na niewielki wzrost ryzyka wśród kobiet w wieku od 35 do 44 lat, które stosowały tabletki antykoncepcyjne i miał w rodzinie raka piersi.
• Rodzaj pigułki: Wydaje się, że stosowanie pigułek antykoncepcyjnych, które zawierają wyższą dawkę estrogenu, może wiązać się z wyższym ryzykiem raka piersi, ale stosowanie tabletek antykoncepcyjnych z niską dawką estrogenu (rodzaj tabletek antykoncepcyjnych, które wiele kobiet take) nie jest związane z większym ryzykiem raka piersi. W niektórych badaniach zauważono, że zwiększone ryzyko raka piersi związane ze stosowaniem tabletek trójfazowych występuje głównie u kobiet stosujących tabletki trójfazowe. Tabletki antykoncepcyjne zawierające duże dawki estrogenu mogą prawdopodobnie podwoić ryzyko raka piersi.

Podsumowanie

Wiele z tych badań odnosi się do względnego ryzyka zachorowania na raka piersi. Aby obliczyć rzeczywiste ryzyko, należy pomnożyć wzrost ryzyka względnego przez ryzyko bezwzględne. Większość ekspertów zgadza się, że przeciętna kobieta (w wieku poniżej 50 lat) bez historii raka piersi w rodzinie i bez nieprawidłowych genów raka piersi ma bezwzględne ryzyko raka piersi, które wynosi mniej niż 2 procent. Jeśli więc to ryzyko podwoiłoby się, nadal wyniósłby mniej niż 4 procent. Dlatego w przypadku większości kobiet, zwłaszcza młodych kobiet, lekarze sugerują, że korzyści płynące ze stosowania pigułek antykoncepcyjnych znacznie przewyższają ryzyko.