Alergia na inhibitory pompy protonowej

Reakcje alergiczne na inhibitory pompy protonowej (PPI) nie są częste, ale możliwe jest, że możesz mieć alergię na jeden lub więcej PPI. Zgłaszane reakcje obejmowały pokrzywkę, astmę i rzadko anafilaksję.

Leki te są powszechnie stosowane w leczeniu choroby refluksowej przełyku (GERD) i choroby wrzodowej, a także w połączeniu z antybiotykami w leczeniu niektórych infekcji żołądka. Generalnie są one bardzo bezpieczne i mają niewiele skutków ubocznych.

PPI obejmują:

• Prilosec (omeprazol)
• Nexium (esomeprazol)
• Protonix (pantoprazol)
• Aciphex (rabeprazol)
• Prevacid (lansoprazol)

Omeprazol, lanzoprazol i esomeprazol są dostępne bez recepty (OTC), bez recepty, a pantoprazol i rabeprazol są dostępne tylko na receptę.

Diagnoza

Często trudno jest zidentyfikować PPI jako przyczynę reakcji alergicznej, ponieważ inne leki potencjalnie wywołujące alergię, w tym niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i antybiotyki, takie jak penicyliny, są często podawane w połączeniu z PPI. Nie ma zatwierdzonych przez FDA testów krwi lub skóry, które pomogłyby w wykluczeniu lub wykluczeniu diagnozy alergii na PPI.

Przeprowadzono kilka małych badań na osobach, które doświadczyły reakcji alergicznych w wyniku przyjmowania PPI.

Eksperymentalne testy skórne, w tym metody punktowe i śródskórne, zostały przeprowadzone przy użyciu PPI. Niewielkie badanie obejmowało dziewięciu uczestników, którzy mieli określoną historię reakcji natychmiastowych z powodu PPI. Eksperymentalne testy skórne okazały się pomocne w ustaleniu przyczyny ich reakcji alergicznych, zwłaszcza gdy przyczyną był PPI. Prowokacje doustne z użyciem PPI będącego winowajcą spowodowały objawy reakcji alergicznej, gdy test skórny był pozytywny, a korelacja między testem skórnym a prowokacją ustną wynosiła ponad 90%.

Reaktywność krzyżowa między inhibitorami pompy protonowej

PPI działają poprzez blokowanie pomp kwasu solnego w żołądku, co zmniejsza wytwarzanie kwasu. Ponieważ są one skuteczne w leczeniu różnych schorzeń przewodu pokarmowego, lekarz może rozważyć przepisanie innego PPI niż ten, który spowodował reakcję alergiczną.

Pięć różnych PPI nie ma tej samej struktury chemicznej, co sugeruje, że jeśli dana osoba była uczulona na jeden PPI, jeden lub więcej innych PPI może być tolerowanych.

Badania przeprowadzone nad reaktywnością krzyżową inhibitorów pompy protonowej wykazały, że:

• Osoby uczulone na omeprazol mogą być uczulone na pantoprazol
• Osoby uczulone na lansoprazol mogą być uczulone na rabeprazol.
• Osoby uczulone na omeprazol lub pantoprazol często mogą przyjmować lansoprazol lub rabeprazol
• Osoby uczulone na lansoprazol lub rabeprazol często mogą przyjmować omeprazol lub pantoprazol.

Jeśli jednak miałeś reakcję alergiczną, twój lekarz może potwierdzić, że nie jesteś uczulony na inny PPI, zanim przepisze ci inny - zwłaszcza jeśli miałeś ciężką reakcję.

Po wystąpieniu reakcji alergicznej w wyniku przyjęcia określonego PPI, alergolog może wykonać test skórny przy użyciu tych PPI. Jeśli testy skórne na PPI winowajcy są dodatnie, można przeprowadzić testy skórne na PPI nie reagujące krzyżowo w celu znalezienia PPI, które można tolerować. W zależności od Twojej wcześniejszej reakcji alergicznej można przeprowadzić pod nadzorem lekarza prowokację doustną, aby określić, które PPI (jeśli w ogóle) możesz bezpiecznie tolerować w przyszłości.