Jak cięcia Medicare zranią seniorów

Prezydent Trump złożył obietnice na szlaku kampanii, aby zachować Medicare. W żadnym wypadku nie zmniejszyłby świadczeń Medicare. Niestety, jak dotąd jego słowa nie są zgodne z jego działaniami. Rząd GOP ma na celowniku Medicare i Medicaid i podejmuje kroki w celu zmniejszenia finansowania tego, co postrzega jako programy uprawniające.

Co to jest uprawnienie?

Wiele osób nie postrzega Medicare jako „uprawnienia”. W końcu płacą podatki na fundusz powierniczy Medicare poprzez składki podatkowe z obietnicą dostępu do niedrogiej opieki zdrowotnej, gdy są seniorami lub stają się niepełnosprawni.

Jednakże, chociaż słowo uprawnienie ma w niektórych kręgach pejoratywne konotacje, Medicare i Medicaid są z definicji programami uprawniającymi. Według słownika Merriam Webster uprawnienie to rządowy program zapewniający świadczenia członkom określonej grupy lub fundusze wspierające lub dystrybuowane przez taki program.

Zrozumieć fundusz powierniczy Medicare

Istnieją dwie pule funduszy Medicare. Pierwszym z nich jest fundusz powierniczy Medicare’s Hospital Insurance [HI], zwany bardziej potocznie funduszem powierniczym Medicare. Ten fundusz pokrywa koszty usług Medicare Część A, a mianowicie pobyty w szpitalu stacjonarnym, krótkoterminowe pobyty w domach opieki po pobycie w szpitalu, domową opiekę zdrowotną i opiekę hospicyjną. Ten fundusz jest miejscem, do którego trafiają Twoje pieniądze z podatku od wynagrodzeń.

Niestety, oczekuje się, że Hospital Insurance Trust stanie się niewypłacalny do 2026 r. Oznacza to, że nie będzie miał wystarczających środków na opłacenie wszystkich usług, które wykonuje obecnie. W tym momencie może sobie pozwolić tylko na 89 procent tych usług.

Drugi fundusz Medicare to Supplementary Medical Insurance (SMI) Trust. To zaufanie opiera się na składkach, które płacisz za Medicare Część B i Część D. Te części Medicare płacą za badania krwi, wizyty lekarskie, badania obrazowe, fizjoterapię / zajęciową / logopedyczną, leki na receptę, profilaktyczne badania przesiewowe, zabiegi chirurgiczne (niektóre zabiegi) i inne usługi ambulatoryjne.

Medicare, deficyt federalny i budżet fiskalny 2018

W 2018 r. Całkowity krajowy rachunek wydatków na zdrowie (NHEA) kosztował 3,6 bln USD, co stanowi 17,7% produktu krajowego brutto (PKB).

Wydatki na Medicare kosztowały 750,2 miliardów dolarów, co stanowi 21 procent wszystkich NHEA. Wydatki Medicaid wyniosły 597,4 miliardów dolarów, 16 procent wszystkich NHEA.

Rząd Republiki Korei stara się zmniejszyć, ile PKB jest wydawane na programy uprawnień.

W tym celu Izba Reprezentantów Stanów Zjednoczonych przyjęła uchwałę budżetową na rok podatkowy 2018 w sierpniu 2017 r. W głosowaniu partyjnym propozycja GOP obejmowała cięcia w wysokości 487 miliardów dolarów w Medicare, czyli podwyższenie wieku kwalifikowalności Medicare z 65 do 67 lat. lat i prywatyzacja Medicare z programem voucherów. Jeśli chodzi o Medicaid, składki federalne zostałyby zmienione na płatności per capita lub dotacje blokowe, co znacznie zmniejszyłoby finansowanie programu o prawie 1,5 biliona dolarów.

Uchwała budżetowa trafiła następnie do Senatu, gdzie została przyjęta 19 października.Wersja zatwierdzona przez Senat wróciła następnie do Izby, gdzie została przyjęta 26 października. W tym momencie proponowane zmiany w programach uprawnień nie są utrwalone, ponieważ nie ma konkretnych przepisów, które mogłyby je uchwalić. Rząd RP informuje, że w nowym roku zajmie się ustawodawstwem w tych kwestiach. Zamiast tego budżet na rok fiskalny 2018 położył ramy dla ustawy podatkowej GOP.

Rachunek podatkowy GOP

Ustawa podatkowa GOP, znana również jako ustawa o cięciu podatkowym i zatrudnieniu, wzbudziła spore kontrowersje dotyczące faworyzowania obniżek podatków bogatych Amerykanów w stosunku do biednych i klasy średniej. Szacuje się również, że ustawa zwiększy deficyt narodowy o 1,9 bln USD w ciągu 10 lat.

Musisz zrozumieć, jak prawo wpływa na Medicare. Na pierwszy rzut oka ustawa podatkowa Senatu nie ogranicza bezpośrednio wydatków na Medicare. Nie znajdziesz tych słów na rachunku. Jednak będzie to nadal prowadzić do cięć w wysokości co najmniej 28 miliardów dolarów rocznie z Medicare w ciągu następnych dziesięciu lat.

Zrzuć to na przepis PAYGO.

Ustawa „pay-as-you-go”, dwupartyjna ustawa uchwalona jako część Omnibus Budget Reconciliation Act z 1990 r., Miała na celu kontrolowanie deficytu. To działa w ten sposób. Kiedy Kongres uchwala jakiekolwiek środki, które zwiększają deficyt w ciągu pięciu do 10 lat, ale nie obejmują kompensacji dochodów, włącza się PAYGO. Administracja jest następnie zobowiązana do wprowadzenia cięć wydatków na niektóre niezwolnione programy federalne (opieka zdrowotna, dopłaty do rolnictwa i wsparcie , Program dostosowania ryzyka do ustawy Affordable Care Act, Operations and Support for Customs and Border Patrol, Student Loan Administration i inne programy). Decyzja o tym, gdzie konkretnie obniżyć wydatki, zostanie podjęta w sekwestrze.

Niestety, właśnie na to patrzymy w przypadku ustawy podatkowej GOP:

PAYGO wymagałoby, aby Kongres zmniejszył wydatki w roku podatkowym 2018 o 136 miliardów dolarów. Szacuje się, że kwota, którą można zmniejszyć z niezwolnionych, obowiązkowych programów federalnych, wynosi od 85 do 90 miliardów dolarów. Oznacza to, że cała dopuszczalna kwota zostanie obcięta ze wszystkich programów, w tym Medicare.

PAYGO zezwala na redukcję niektórych programów o 100 procent, ale Medicare ma określony limit. Cięcia w Medicare są ograniczone do 4 procent budżetu programu. W 2018 roku byłoby to 28 miliardów dolarów. Do 2027 roku, dzięki inflacji i rosnącym kosztom opieki medycznej, oczekuje się, że ta 4-procentowa wartość wzrośnie do 56 miliardów dolarów rocznie.

Ponieważ rząd Pakistanu planował już znaczne cięcia Medicare w budżecie fiskalnym na 2018 r., Jest mało prawdopodobne, że administracja będzie dążyć do obejścia wymaganych cięć w ramach PAYGO. Nawet gdyby chcieli, nie mogli zmienić ani odstąpić od reguły PAYGO w uchwale budżetowej. Musieliby zmienić samo prawo PAYGO. W tej chwili nie ma doniesień, że administracja ma taki zamiar.

Słowo od Verywell

Pomimo obietnic przeciwnych, administracja Trumpa ma obowiązujące przepisy, które zmniejszą finansowanie Medicare. GOP przedstawił plany zmiany Medicare, jakie znamy. Budżet roku podatkowego 2018 ma na celu zmniejszenie finansowania Medicare, podniesienie wieku uprawniającego do opieki oraz sprywatyzowanie programu za pomocą programu voucherów. Ustawa podatkowa GOP zmniejszy fundusze Medicare o co najmniej 28 miliardów dolarów rocznie począwszy od 2018 roku.