Przegląd alergii na Sulfa

Alergia na sulfonamidy to termin używany do opisania niepożądanej reakcji na sulfonamidy, grupę leków obejmującą zarówno antybiotyki, jak i nieantybiotyki. Taka reakcja na sulfonamidy nie jest wcale taka rzadka. Niezależnie od tego, czy są spowodowane prawdziwą reakcją alergiczną, czy inną nietolerancją, reakcje sulfonamidowe dotykają do 6% ludzi (częściej kobiety niż mężczyzn). Wskaźnik ten jest podobny do tego, co obserwuje się w przypadku reakcji na inne rodzaje antybiotyków, w tym na penicylinę.

W większości przypadków osoba z alergią na sulfonamidy doświadczyła reakcji alergicznej na jeden lub więcej z następujących antybiotyków:

• Septra lub Bactrim (sulfametoksazol-trimetoprim)
• Pediazole lub Eryzole (erytromycyna-sulfafurazol)

Objawy

Objawy i nasilenie alergii na sulfonamidy mogą się różnić, ale zwykle obejmują pojawienie się rozległej wysypki lub pokrzywki. Czasami wysypka nadwrażliwa na światło - to znaczy taka, która pojawia się w miejscach wystawionych na działanie promieni słonecznych lub innych promieni UV - może się rozwinąć w trakcie lek.

Inne typowe objawy mogą obejmować:

• Swędząca skóra
• Obrzęk twarzy, dłoni, stóp i języka (znany jako obrzęk naczynioruchowy)

Poważne objawy i powikłania

U niektórych osób mogą wystąpić cięższe lub nawet zagrażające życiu objawy, które powinien natychmiast leczyć personel medyczny.

Anafilaksji, zagrażającej życiu reakcji alergicznej, mogą towarzyszyć takie objawy, jak:

• Obrzęk gardła lub języka i trudności w połykaniu
• Trudności w oddychaniu lub przyspieszone oddychanie
• Niskie ciśnienie krwi
• Zawroty głowy lub omdlenia
• Pędzące serce
• Nudności lub wymioty
• Wysypka skórna, pokrzywka, obrzęk lub zasinienie skóry spowodowane zmniejszonym krążeniem
• Panika, niepokój lub dezorientacja
• Zaszokować

Pęcherze skórne są przyczyną potencjalnie zagrażających życiu reakcji, takich jak zespół Stevensa-Johnsona i toksyczna nekroliza naskórka.

To zdjęcie zawiera treści, które niektóre osoby mogą uznać za graficzne lub niepokojące.

DermNet / CC BY-NC-ND

W niektórych przypadkach poważne i / lub przewlekłe konsekwencje mogą wynikać z reakcji na leki sulfonamidowe, w tym:

• Uszkodzenie wątroby lub zapalenie wątroby
• Uszkodzenie lub niewydolność nerek
• Choroba podobna do zapalenia płuc
• Zapalenie naczyń

Ważne jest, aby poważnie traktować skutki uboczne związane z narkotykami, bez względu na to, jak łagodne mogą się one wydawać. W niektórych przypadkach kontynuowanie leku sulfonamidowego z łagodnymi objawami może spowodować, że te łagodne objawy staną się ciężkie i zagrażają życiu.

Przyczyny

Wydaje się, że niektórzy ludzie są bardziej narażeni na alergię na sulfonamidy niż inni. Należą do nich ludzie, którzy mają osłabiony układ odpornościowy z różnych powodów, w tym biorcy narządów i osoby z HIV / AIDS.

Istnieje powszechne błędne przekonanie, że wszystkie leki sulfonamidowe z takim samym prawdopodobieństwem mogą powodować reakcję alergiczną lub niepożądaną u tych osób. Chociaż wszystkie leki sulfonamidowe mają taki potencjał, badania sugerują, że sulfonamidy antybiotyków (stosowane w leczeniu infekcji bakteryjnych) z większym prawdopodobieństwem wywołują reakcję alergiczną niż te, które nie są antybiotykami.

Diagnoza

Nie ma zatwierdzonego testu skóry ani krwi, które pozwoliłoby zdiagnozować alergię na sulfonamid. Rozpoznanie zwykle stawia się na podstawie dokładnego przeglądu podejrzewanej reakcji oraz historii stosowania obecnie i wcześniej leków.

Idealnie byłoby, gdyby lekarz udokumentował, jaki konkretny lek sulfonamidowy był powiązany z jaką konkretną reakcją.Ma to na celu uniknięcie zakazu stosowania leków, które mogą być tolerowane.

Po ustaleniu leku, który spowodował reakcję, dobrze jest zachować jego rejestr (i wszelkie inne alergie na leki) pod ręką na wypadek, gdybyś kiedykolwiek szukał pomocy w nagłych wypadkach u innego lekarza.

Leczenie

Pierwszą linią leczenia alergii na sulfonamidy jest zazwyczaj odstawienie podejrzanego leku. Jednak w łagodniejszych przypadkach, gdy lek sulfonamidowy jest uważany za niezbędny w leczeniu infekcji, alergolog lub inny wykwalifikowany lekarz może nadzorować podawanie mniejszych dawek i stopniowo je zwiększać, ponieważ lek jest lepiej tolerowany.

Anafilaksja wymaga natychmiastowego podania adrenaliny w celu zatrzymania reakcji (oprócz zaprzestania stosowania leku), a także dalszej opieki medycznej.

Zespół Stevensa-Johnsona i toksyczna nekroliza naskórka to również stany potencjalnie zagrażające życiu, które wymagają natychmiastowej oceny lekarskiej; w ciężkich przypadkach może być wymagane zarządzanie w jednostce spalającej.

To zdjęcie zawiera treści, które niektóre osoby mogą uznać za graficzne lub niepokojące.

DermNet / CC BY-NC-ND

Bezpieczeństwo leków

Osoby ze znaną alergią na sulfonamidy powinny zawsze skonsultować się z lekarzem przed rozpoczęciem stosowania nowego leku. Jest to szczególnie ważne dla tych, którzy mieli wcześniej ciężką reakcję na leki sulfonamidowe.

W przypadku wielu osób z alergią na sulfonamidy zazwyczaj istnieje niskie ryzyko reakcji na nieantybiotykowe sulfonamidy. Należy jednak unikać miejscowego stosowania antybiotyków sulfonamidowych. Obejmują one:

• Szampony, kremy i krople do oczu z sulfacetamidu
• Srebrne maści sulfadiazynowe stosowane w leczeniu oparzeń
• Preparaty dopochwowe sulfanilamidu

Podobnie należy unikać doustnego leku Azulfidine (sulfasalazyna), stosowanego w leczeniu nieswoistego zapalenia jelit, choroby Leśniowskiego-Crohna i reumatoidalnego zapalenia stawów.

Ponieważ ryzyko reaktywności krzyżowej na nieantybiotykowe sulfonamidy jest niskie, ogólnie uważa się, że bezpieczne jest przyjmowanie następujących leków:

• Leki moczopędne stosowane w leczeniu obrzęków (zatrzymanie płynów) i nadciśnienie, takie jak Bumex (bumetanid), HCTZ (hydrochlorotiazyd), Thalitone (Chlortalidon) i Lasix (furosemid)
• Diamox (acetazolamid) stosowany w leczeniu padaczki, nadciśnienia śródczaszkowego, choroby wysokościowej, jaskry i niewydolności serca
• Doustne leki z grupy pochodnych sulfonylomocznika, takie jak gynaza (gliburyd), (glukotrol) glipizyd i (amarylo) glimepiryd, stosowane w leczeniu cukrzycy typu 2
• Celebrex (celekoksyb), inhibitor COX-2 stosowany w leczeniu zapalenia stawów i bólu
• Imitrex (sumatryptan), Relpax (eletryptan), Frova (frowatryptan) stosowane w leczeniu migreny
• Krople do oczu bez antybiotyków, takie jak Maxitrol (neomycyna / deksametazon / polimyksyna B), Genoptic (siarczan gentamycyny), Isopto Atropine (siarczan atropiny) i Polytrim (polimyksyna B / trimetoprim)

Czy muszę również unikać siarczynów i siarczanów?

Siarczany to leki zawierające kwas siarkowy. Siarczyny to konserwanty powszechnie występujące w winach i pakowanej żywności, które zapobiegają zepsuciu.

Podczas gdy nazwysulfa,siarczyn, isiarczanbrzmi podobnie, są to wyraźnie różne związki. Chociaż każdy z nich może samodzielnie wywołać reakcję alergiczną, nie ma między nimi bezpośredniego związku, więc nie musisz unikać siarczynów lub siarczanów tylko z powodu diagnozy alergii na sulfonamidy (i odwrotnie).

Słowo od Verywell

Niuanse alergii na sulfonamidy mogą być trudne do wyłapania, nawet dla niektórych pracowników służby zdrowia. Dlatego ważne jest, aby poinformować lekarza o wszelkich wcześniejszych reakcjach na lek sulfonamidowy (lub jakikolwiek inny lek, jeśli o to chodzi). Udostępnienie tych informacji ułatwi lekarzowi przepisanie substytutu, który rzadziej wywoła niepożądane reakcje.