Dysfagia i problemy z połykaniem

Kiedy jesz i pijesz swój ulubiony napój, prawdopodobnie nie myślisz o tym, co dzieje się w twoich ustach i gardle, aby pomóc ci dostać się do brzucha pożywienia i napoju. Połykanie jest zjawiskiem tak naturalnym, że często uważamy to za coś oczywistego. Zakładamy, że zadziała mechanizm połykania naszego organizmu. Ale czasami pojawia się problem w ciele i pojawia się trudność w połykaniu jedzenia lub picia, stan znany jako dysfagia.

Co to jest dysfagia?

Dysfagię definiuje się jako trudności w połykaniu pokarmu lub płynów spowodowane chorobą lub chorobą. Występuje, gdy musisz poświęcić więcej czasu lub wysiłku, aby przenieść jedzenie z ust do żołądka, lub możesz nie być w stanie usunąć dużej porcji jedzenia z ust, co powoduje zadławienie lub aspirację pokarmu.

Kiedy dochodzi do dysfagii, konieczne jest rozwiązanie problemu, aby mieć pewność, że możesz bezpiecznie jeść i pić.

Przyczyny

Istnieje wiele możliwych przyczyn dysfagii, od choroby lub urazu. Typowe przyczyny dysfagii mogą obejmować:

• Uderzenie
• Stwardnienie zanikowe boczne (ALS) lub stwardnienie rozsiane (SM)
• Choroba refluksowa przełyku (GERD)
• Po operacji głowy i szyi
• Starzenie się
• Choroba Parkinsona
• Zwężenie lub skurcz przełyku
• Twardzina skóry
• Guz
• Ciało obce
• Po operacji lub zabiegach medycznych dotyczących jamy ustnej
• Po radioterapii na raka głowy, szyi i gardła

Ponieważ połykanie jest tak istotną funkcją dla organizmu, a problem z połykaniem może być szkodliwy lub śmiertelny, ważne jest, aby zwrócić się o pomoc lekarską w celu uzyskania właściwej diagnozy i leczenia. Jeśli podejrzewasz, że masz dysfagię, sprawdź to.

Diagnoza

Jeśli podejrzewasz, że masz dysfagię lub problemy z połykaniem, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Dysfagia może być niebezpieczna, dlatego uzyskanie dokładnej diagnozy jest niezbędne. Twój lekarz może skierować Cię do lekarza uszu, nosa i gardła (laryngologa) lub gastroenterologa (GI). Możesz również zostać skierowany do logopeda (SLP), który jest specjalistą w zakresie zaburzeń połykania i postępowania w połykaniu.

Testy i środki, które lekarz może wykonać w celu zdiagnozowania dysfagii, mogą obejmować:

• Badanie kliniczne w gabinecie. Twój lekarz będzie patrzył i słuchał podczas połykania, aby określić, które mięśnie działają prawidłowo lub są upośledzone.
• Badanie połykania baru z wideofluoroskopią. Podczas tego badania zostanie wykonane zdjęcie rentgenowskie mechanizmu połykania podczas połykania baru. Na zdjęciu rentgenowskim bar jest nieprzejrzysty, a lekarz może ocenić, gdzie trafia w jamie ustnej i gardle podczas połykania. Badanie można nagrać na wideo w czasie rzeczywistym do przeglądu.
• Endoskopowe badanie światłowodowe połykania (OPŁATY). FEES pociąga za sobą wprowadzenie małej elastycznej rurki światłowodowej do jamy nosowej. Na końcu tuby znajduje się malutki aparat. Okolica nosa może zostać znieczulona przed wprowadzeniem zgłębnika. Gdy kamera jest umieszczona nad nosem i z tyłu gardła, jesz kawałki jedzenia, a lekarz może zobaczyć, gdzie podczas połykania zostaje złapany pokarm lub napój. Test można nagrać na wideo do późniejszego przeglądu.

Po jednym (lub wielu) teście lekarz lub logopeda może być w stanie określić, co dzieje się w jamie ustnej i gardle, co powoduje dysfagię.

Leczenie

Jeśli zdiagnozowana zostanie dysfagia, lekarz skieruje Cię do specjalisty na leczenie. Twoje początkowe leczenie powinno skupiać się na pierwotnej przyczynie dysfagii. Jeśli masz guz lub obcy przedmiot blokujący przełyk, początkowym leczeniem będzie prawdopodobnie usunięcie blokady. Jeśli GERD powoduje trudności w połykaniu, może być konieczne zastosowanie leków i zmian w diecie, aby wyleczyć problem. Gdy główny problem zostanie złagodzony, nadal możesz mieć pewne trudności z połykaniem i może być konieczna współpraca ze specjalistą, aby w pełni przywrócić normalną funkcję połykania.

Często pacjenci odnoszą korzyści ze współpracy z logopedą w przypadku problemów z połykaniem. Twój logopeda przeprowadzi wstępną ocenę przed zaproponowaniem jakiegokolwiek leczenia. Ta ocena może obejmować:

• Wywiad na temat twojego stanu
• Przegląd Twojej historii medycznej
• Przegląd przyjmowanych leków
• Przejrzyj wszystkie wykonane testy
• Kliniczna ocena ruchu ust i języka oraz ocena czynnościowego połykania
• Opracowanie celów leczenia

Po zakończeniu wstępnej oceny zostaną wykonane ćwiczenia i porady, aby rozpocząć leczenie dysfagii. Twój terapeuta może pokazać Ci, które ćwiczenia są najlepsze dla Twojej kondycji. Ćwiczenia na dysfagię mogą obejmować:

• Manewr Mendelsohna: Podczas połykania utrzymuj podniesione jabłko Adama przez dwie do pięciu sekund. Następnie powoli pozwól mu się obniżyć.
• Ćwiczenie wstrząsowe: połóż się płasko na plecach i podnieś głowę, tak jakbyś próbował patrzeć na palce. Utrzymaj pozycję przez sekundę lub dwie i powoli opuść.
• Manewr Masako: Aby to zrobić, wysuń język z ust i delikatnie przytrzymaj go między przednimi zębami. Trzymając się za język zębami, połykaj ślinę.
• Jaskółka nadgłośniowa: Aby to wykonać, weź głęboki oddech, wstrzymaj go, a następnie połknij. Po przełknięciu oczyść gardło, aby pozbyć się wszelkich pozostałości.
• Ćwiczenia motoryczne ust: te ćwiczenia obejmują poruszanie ustami w określony sposób i formowanie określonych kształtów ustami i ustami.
• Ćwiczenia motoryczne szczęki: proste ćwiczenia i ruchy szczęki mogą pomóc w zapewnieniu prawidłowego ustawienia szczęki do połykania.
• Ćwiczenia z językiem: Różne ruchy językiem mogą pomóc w upewnieniu się, że znajduje się on we właściwej pozycji oraz ma odpowiednią siłę i zakres ruchu do połykania.

Twój terapeuta może zlecić wykonanie ćwiczeń w przychodni lub gabinecie i prawdopodobnie zaleci ćwiczenia połykania jako część domowego programu ćwiczeń. Pamiętaj, aby postępować zgodnie ze wskazówkami terapeuty i zadawaj pytania, jeśli masz jakiekolwiek.

Przed rozpoczęciem jakiegokolwiek programu ćwiczeń na dysfagię, skonsultuj się z lekarzem lub logopedą, aby upewnić się, że jest on bezpieczny dla twojego stanu.

Twój terapeuta może również zmienić dietę, aby dostosować się do Twojej dysfagii. Mogą zalecić płyny zagęszczające, aby ułatwić ich połknięcie. Podczas picia można zalecić stosowanie specjalnych środków zagęszczających, aby zapobiec przedostawaniu się płynu do ust i gardła, których należy unikać podczas połykania.

Rokowanie

Rokowanie w przypadku dysfagii jest zmienne i w dużej mierze zależy od wielu różnych czynników.Przede wszystkim Twoja konkretna diagnoza i przyczyna dysfagii mogą określić, jak długo będziesz ją mieć. Jeśli przeszedłeś operację lub radioterapię z powodu raka, połykanie może powrócić do normy podczas ćwiczeń i leczenia.

Jeśli dysfagia jest spowodowana stanem neurologicznym, takim jak udar lub stwardnienie rozsiane, wynik może być mniej przewidywalny. Czasami dysfagia może ulec poprawie dzięki ćwiczeniom poprawiającym ogólną funkcję nerwowo-mięśniowego połykania.

Czasami problemy neurologiczne są trwałe, a połykanie może być utrudnione pomimo najlepszych starań w postaci terapii i ćwiczeń. W takim przypadku mogą być konieczne alternatywne techniki żywienia. Może to obejmować rurkę PEG do odżywiania. Twój lekarz i zespół terapeutyczny mogą pomóc w określeniu najlepszego sposobu postępowania.

Słowo od Verywell

Dysfagia i trudności w połykaniu mogą być przerażającym stanem, który może powodować frustrację i niepokój związany z jedzeniem i napojami. Problemy z połykaniem można dobrze opanować, jeśli zostaną prawidłowo zdiagnozowane i zastosowane zostanie odpowiednie leczenie. Jeśli czujesz, że masz dysfagię lub problemy z przełykaniem, natychmiast skonsultuj się z lekarzem w sprawie właściwego postępowania, aby upewnić się, że możesz szybko i bezpiecznie wrócić do normalnego stanu zdrowia.