Istnieją trzy główne rodzaje kaszlu - ostry, podostry i przewlekły. Jeśli kaszel utrzymywał się krócej niż trzy tygodnie, miałeś ostry kaszel, który ustąpił. Kaszel trwający dłużej niż trzy tygodnie, ale krócej niż osiem tygodni jest uważany za podostry. Kaszel po wirusie jest uważany za podostry.
Jeśli jednak kaszel trwał dłużej niż osiem tygodni, kaszel zostanie uznany za chroniczny. Jeśli kaszel utrzymuje się dłużej niż 21 dni po przeziębieniu, prawdopodobnie masz teraz kaszel pozakaźny.
Podczas gdy większość kaszlu poinfekcyjnego to infekcje górnych dróg oddechowych wywoływane przez wirusy, mogą one być również spowodowane infekcjami bakteryjnymi lub grzybiczymi.
Dlaczego kaszlemy
Czy kiedykolwiek zacząłeś kaszleć, gdy poczułeś, że ktoś używa zbyt dużo wody kolońskiej lub perfum? A może masz kroplówkę z nosa i od tego czasu kaszlesz.
Kaszel jest ostatecznie odruchem, który może być wywołany zarówno przez mechaniczną, jak i chemiczną stymulację receptorów. Chociaż powszechnie przypisywany jest górnym drogom oddechowym, odruch kaszlowy może być wyzwalany w górnych i dolnych drogach oddechowych, osierdziu (tkance serca), przełyku, przeponie i żołądku.
Receptory mechaniczne wywołują kaszel, gdy są dotykane lub poruszane. Receptory chemiczne reagują na zmiany temperatury, działanie kwasu lub substancje, takie jak kapsaicyna, które uznajemy za pikantne.
Receptory wokół krtani, tchawicy i oskrzeli mogą być wyzwalane zarówno mechanicznie, jak i chemicznie. Kiedy aktywowane są receptory mechaniczne lub chemiczne, zaczynasz kaszleć.
Rozpowszechnienie
Po powszechnej infekcji górnych dróg oddechowych aż 25 na 100 osób będzie miało uporczywy kaszel po wirusie. W tym czasie nie będziesz zaraźliwy, ale będziesz miał dokuczliwy kaszel, który może wpływać na Twoje codzienne czynności lub nie. .
Jeśli nabawiłeś się grzybicy lub bakteryjnej infekcji górnych dróg oddechowych, npMycoplasma pneumoniaelubBordetella pertussis(krztusiec), ryzyko wzrasta do 25% do 50%.
Kaszel pozawirusowy występuje częściej w miesiącach zimowych z powodu sezonowego wzrostu infekcji górnych dróg oddechowych (URI). Najbardziej dotknięte są młode dzieci w wieku szkolnym, średnio od 7 do 10 URI rocznie.
Podczas gdy dorośli doświadczają tylko około dwóch do pięciu ataków rocznie, ryzyko nie różni się znacząco ani w przypadku dzieci, ani dorosłych.
Przyczyny
Powód, dla którego utrzymujesz kaszel po infekcji górnych dróg oddechowych, pozostaje niejasny. Uważa się jednak, że przyczyną jest pozostający stan zapalny i upośledzona integralność tkanki górnych lub dolnych dróg oddechowych (nabłonka) z powodu zimna.
Gdy wydzieliny odpływają z górnych dróg oddechowych (jak w przypadku kroplówki po nosa), może zostać wyzwolony odruch kaszlowy. Najczęstsze przyczyny kaszlu po wirusie to:
- Syncytialny wirus oddechowy (RSV)
- Grypa (grypa)
- Paragrypa (często związana z zadem)
- Adenowirus (związany z przeziębieniem)
W większości przypadków nie musisz iść do lekarza, jeśli nie ma innych objawów. Jedynym wyjątkiem może być sytuacja, gdy kaszel utrzymuje się dłużej niż osiem tygodni lub staje się produktywny (możliwy objaw chodzącego zapalenia płuc).
Diagnoza
W normalnych okolicznościach nie będzie konieczne rozpoznanie kaszlu po wirusie, jeśli niedawno miałeś infekcję górnych dróg oddechowych i kaszel nie utrzymywał się dłużej niż osiem tygodni.
Jeśli jednak masz problematyczne objawy, które wpływają na jakość Twojego życia, powinieneś udać się do lekarza. Twój lekarz przeprowadzi dokładną historię, w tym początek przeziębienia, a także charakterystykę obecnego kaszlu.
Kaszel po wirusie jest diagnozowany poprzez wykluczenie innych przyczyn przewlekłego kaszlu. W zależności od Twojej historii lekarz może wykluczyć te inne przyczyny przewlekłego kaszlu:
- Choroba refluksowa przełyku (GERD)
- Refluks krtaniowo-gardłowy (LPR)
- Zespół kaszlu górnych dróg oddechowych (UACS) nazywany wcześniej kroplówką pozanosową
- Astma
- Inne przewlekłe choroby dróg oddechowych
- Wywołane lekami
Twój lekarz prawdopodobnie nie będzie musiał Cię badać pod kątem każdej z tych innych przyczyn. Ustalą, czy którykolwiek z nich powinien zostać przetestowany na podstawie badania lekarskiego i historii choroby.
Leczenie
Bez leczenia kaszel po wirusie ustąpi samoistnie. Jeśli jednak kaszel znacząco wpływa na jakość życia, może się okazać, że czas ustąpienia między trzema a ośmioma tygodniami jest zbyt długi. W takim przypadku należy udać się do lekarza w celu leczenia objawowego.
Aby prawidłowo leczyć pacjenta, lekarz będzie musiał ustalić, czy kaszel pozawirusowy jest spowodowany kroplówką z nosa (obecnie określany jako zespół kaszlu górnych dróg oddechowych), czy jest bezpośrednio związany ze zmianami zapalnymi lub zmianami receptora kaszlu spowodowanymi infekcją wirusową. .
Zespół kaszlu górnych dróg oddechowych
Kaszel związany z zespołem kaszlu górnych dróg oddechowych (UACS) wymaga takiego samego leczenia, jak w przypadku rozpoznania niealergicznego UACS.
W pierwszej linii leczenia lekarz przepisze lek przeciwhistaminowy pierwszej generacji, taki jak bromofeniramina, klemastyna lub chlorfeniramina. Chociaż są bardziej uspokajające niż nowsze leki, są skuteczniejsze w minimalizowaniu kaszlu po wirusie.
Jeśli musisz pracować lub nie możesz tolerować działania uspokajającego, możesz zastosować następujące leki przeciwhistaminowe drugiej generacji:
- Zyrtec (chlorowodorek cetyryzyny)
- Claritin (loratadyna)
- Allegra (chlorowodorek feksofenadyny)
Kaszel pozawirusowy bez UACS
Kaszel po wirusie bez UACS jest bezpośrednio związany ze zmianami w tkankach dróg oddechowych i receptorach kaszlu spowodowanych infekcją wirusową. Leczenie kaszlu powirusowego jest podobne do leczenia astmy.
W tym celu lekarz może zlecić wykonanie testu prowokacyjnego na metacholinę lub leki przeciwhistaminowe, aby sprawdzić, czy masz nadreaktywność oskrzeli. W zależności od nasilenia objawów, zostanie Ci przepisany jeden lub więcej z następujących rodzajów leków:
- Wziewne glukokortykoidy
- Wziewne leki rozszerzające oskrzela
- Antagoniści receptora leukotrienu
- doustny prednizon
Jeśli twoje badanie nie wykazuje nadreaktywności oskrzeli, przydatne może być wypróbowanie serii bromku ipratropium (Atrovent). Wykazano, że preparat Atrovent jest skuteczny w leczeniu powirusowym, gdy nie podejrzewa się astmy kaszelowej.
.jpg)
