Enterowirusy to powszechne wirusy. Istnieje wiele różnych szczepów enterowirusów, które mogą powodować różne schorzenia, od bardzo powszechnych infekcji - takich jak choroby rąk, stóp i jamy ustnej oraz przeziębienia - po śmiertelne i rzadkie wirusy, takie jak polio i zapalenie mózgu. Każdy szczep może również powodować szereg objawów, od łagodnych do ciężkich.
Jeden szczep enterowirusa, enterowirus-D68 lub EV-D68, wzbudził duże zainteresowanie, ponieważ rozprzestrzenił choroby układu oddechowego jesienią 2014 r. Inny szczep, EV-71, który może powodować komplikacje neurologiczne, takie jak zapalenie mózgu, zaobserwowano w ogniskach w Chiny. Na szczęście szczepionki na EV-71 zostały (i są) opracowywane, chociaż nie są one dostępne w USA.
Ariel Skelley / undefined
Kluczowe fakty dotyczące Enterovirusa D-68
W 2014 roku, gdy dzieci wróciły do szkoły, EV-D68 szybko rozprzestrzenił się w Stanach Zjednoczonych.Został najpierw zauważony w Missouri, a następnie rozprzestrzenił się na Środkowym Zachodzie, na południu i północnym wschodzie oraz w pozostałej części kraju. Dotyczyło to szczególnie osób z astmą.
- Najbardziej dotknięte są dzieci
- Najbardziej zagrożone dzieci z astmą
- Umyj ręce mydłem i wodą (środki dezynfekujące do rąk są w porządku, jeśli mydło nie jest dostępne)
- Wirus może utrzymywać się na blatach, klamkach i zabawkach
- Większość chorych dzieci nie ma gorączki
- Niektóre dzieci mają trudności z oddychaniem i muszą iść do szpitala
- Nie ma szczepionki ani specjalnego leczenia. Większość szybko się poprawia
- Enterowirusy to powszechne choroby. D-68 to po prostu rzadki szczep.
- Niektóre przypadki są związane z osłabieniem mięśni lub paraliżem
- Niektóre przypadki są poważne, ale wskaźniki zgonów nie są wyższe niż w przypadku wielu innych chorób układu oddechowego.
Podstawy
Enterowirusy to powszechne wirusy. Są powszechne, nawet jeśli nie słyszymy o epidemiach. Mogą jednak spowodować nagłe wybuchy choroby. W Stanach Zjednoczonych każdego roku 10-15 milionów ludzi jest zarażonych różnymi szczepami. Nie ma specjalnego leczenia. W USA nie ma szczepionki przeciwko enterowirusom poza szczepionką przeciwko polio, która nie jest skuteczna w zapobieganiu chorobom wywołanym przez EV-D68.
Większość infekcji enterowirusowych nie powoduje żadnych objawów - lub co najwyżej jedynie gorączkę lub przeziębienie - i nigdy nie są identyfikowane.
Istnieją poważne zespoły związane z określonymi podtypami, takimi jak EV-D68.
Układ oddechowy: Enterovirus D68
Objawy mogą przypominać zwykłe przeziębienie. EV-D68 może jednak przekształcić się w ciężką infekcję wymagającą hospitalizacji. Objawy zwykle obejmują trudności w oddychaniu i świszczący oddech. Większość nie ma gorączki. Mniej niż 1 na 4 osoby ma gorączkę.
Dzieci z astmą są bardziej narażone na ryzyko. Początkowo hospitalizowani byli młodzi (od 6 tygodni do 16 lat) i astmatycy (68%).
Każdy, kto ma trudności z oddychaniem, powinien natychmiast zgłosić się do lekarza. Nie ma specjalnego leczenia. Może być potrzebna tlen i opieka szpitalna.
W sierpniu 2014 roku enterowirus-D68 został zidentyfikowany u dzieci w Kansas City w stanie Missouri. Do października osiągnął 45 stanów. Zgłoszono choroby ponad 1000 dzieci; 15% hospitalizowanych wymagało intensywnej opieki. Czasami ręce i nogi dzieci mogą stać się słabe, a nawet sparaliżowane, jak w przypadku polio. Ten „ostry porażenie wiotkie” został wstępnie powiązany z enterowirusem D-68.
Choroba jest rzadka na całym świecie, chociaż odnotowano ciężką chorobę. Pomimo ciężkości choroby, niewiele zgonów było jednoznacznie powiązanych z wirusem. W rzeczywistości stwierdzono, że EV-D68 powoduje cięższe choroby, ale nie powoduje większej liczby zgonów niż inne wirusy układu oddechowego, takie jak rinowirusy (również enterowirus).
Inne szczepy
Istnieją różne typy enterowirusów, z różnymi szczepami na całym świecie. Polio-wirusy to enterowirusy. Pozostałe enterowirusy inne niż polio są podzielone na cztery kategorie: Coxsackievirus A, Coxsackievirus B, Echowirus i numerowane enterowirusy. Istnieją 62 enterowirusy inne niż polio, o których wiadomo, że powodują choroby.
Rinowirusy
Rinowirusy powodują przeziębienie. Wiele przypadków jest łagodnych lub nawet niezauważonych. Niektóre przypadki mogą być poważne i powodować ciężką chorobę układu oddechowego. Nie ma specjalnego leczenia ani szczepionki. Rozprzestrzenia się przez kropelki - tak jak wdychanie tych kropelek lub dotykanie przedmiotów rękami zanieczyszczonymi przez te kropelki.
Zapalenie mózgu
Zapalenie mózgu jest stanem zapalnym mózgu powodującym zmęczenie, śpiączkę, drgawki oraz utratę zdolności ruchu lub koordynacji.
EV71 to poważna infekcja w Azji, powodująca tam duże epidemie, ale nie w USA. W rzadkich przypadkach może powodować skutki neurologiczne, takie jak zapalenie mózgu pnia mózgu, które opóźnia rozwój neurologiczny. Szczególnie szczególny genotyp C4 jest związany z tymi epidemiami.
Dla tego szczepu opracowano dwie szczepionki, które wydają się obiecujące - ale tylko dla EV71.
Choroba dłoni, stóp i jamy ustnej (HFMD)
Na dłoniach, czasem stopach i ustach pojawiają się pęcherze, które są przezroczyste lub szare i otoczone czerwonymi pierścieniami. Te bolą i trwają około 1 tygodnia.
Coxsackievirus A16 jest najpowszechniejszym szczepem HFMD w Stanach Zjednoczonych, z wyjątkiem wirusa Coxsackievirus A6, który dominował w latach 2011-12. Coxsackievirus A6 powoduje cięższe choroby, czasem wymagające hospitalizacji.
Herpangina
W tylnej części jamy ustnej, w pobliżu migdałków, pojawia się kilka małych pęcherzy w jamie ustnej, które towarzyszą bólowi gardła i gorączce. Mogą owrzodzić. Pęcherze goją się w ciągu 7-10 dni.
Coxsackie A4, 10, 5, 6, 2 i 3 są powiązane.
Zapalenie mięśnia sercowego
Zapalenie mięśnia sercowego to zapalenie osierdzia (worka otaczającego serce) i mięśnia sercowego. Może to powodować duszność, zmęczenie, ból w klatce piersiowej - często gorzej w pozycji leżącej. Pacjenci mogą rozwinąć niewydolność serca. Oznacza to, że mogą mieć nadmiar płynu w stopach i płucach. W rzadkich przypadkach uszkodzenie serca może zagrażać życiu.
Może to być spowodowane wirusami Coxsackie A4, B3, B2.
Ostre krwotoczne zapalenie spojówek (AHC)
Oczy wydają się przekrwione przez 5-7 dni, zanim ustąpią, zwykle bez problemów z oczami.
Coxsackievirus A24 i enterowirus 70 są związane z zapaleniem spojówek i AHC.
Wirusowe (aseptyczne) zapalenie opon mózgowych
Zapalenie opon mózgowych to zapalenie opon mózgowych (błony otaczającej mózg i rdzeń kręgowy). Pacjenci mają gorączkę, bóle głowy, a czasem splątanie. Mogą stracić przytomność i mieć upośledzoną funkcję.
Echowirusy 13, 18 i 30 są powiązane.
Paraliż
Enterovirus 70 rzadko powoduje paraliż podobny do polio.
Sepsa noworodków
W przypadku wirusa Coxsackie B1 występuje ciężka posocznica noworodków.
Pleurodynia
Gorączka z nagłym bólem w klatce piersiowej w dolnych żebrach spowodowanym uszkodzeniem mięśni.
Występuje rzadko i wiąże się z Echowirusem 1.
Konsekwencje długoterminowe
Enterowirusy są związane z chorobami autoimmunologicznymi. Niektórzy wysuwają hipotezę, że po zakażeniach enterowirusami mogą rozwinąć się cukrzyca typu 1 i inne zaburzenia.
Przenoszenie
Enterowirusy inne niż polio można znaleźć w wydzielinach stolca, oczu, nosa lub ust. Choroba może się rozprzestrzeniać poprzez kontakt (uścisk dłoni), dotykanie przedmiotów dotykanych przez innych („fomites”), zmianę pieluch, picie skażonej wody. Pacjenci mogą przenosić niektóre szczepy poprzez stolec lub wydzieliny z dróg oddechowych kilka tygodni po ustąpieniu objawów. Poród lub karmienie piersią mogą przenosić infekcję. Objawy pojawiają się zwykle 3-6 dni po ekspozycji.
Brak wcześniejszej ekspozycji i odporności dzieci.Istnieje tylko pewna odporność krzyżowa między różnymi enterowirusami; dorośli zwykle mieli wiele szczepów.
Zapobieganie
Infekcje mogą nie powodować żadnych objawów. Aby zapobiec infekcjom i przenoszeniu zakażeń, myj ręce - zwłaszcza przed jedzeniem, korzystaniem z łazienki, zmianą pieluch lub odwiedzaniem chorego.
Umyj ręce mydłem i wodą, jeśli to możliwe. Jeśli nie, użyj środka do dezynfekcji rąk na bazie alkoholu i jak najszybciej umyj ręce. Unikaj podawania rąk. Zakryj kichanie chusteczką lub górnym rękawem. Czyste powierzchnie. Unikaj dotykania twarzy.
W USA nie ma szczepionki.Diagnozę przeprowadza się za pomocą PCR lub badań krwi. Nie ma specjalnego leczenia.
.jpg)
.jpg)
