Przepuklina występuje, gdy organ lub tkanka wystaje przez słabo umięśniony obszar ciała, zwykle przez ścianę brzucha. Operacja naprawy przepukliny - nazywana również herniorrografią lub plastyką przepukliny - polega na przywróceniu przemieszczonej tkanki z powrotem do ciała i zszyciu lub załataniu słabego miejsca.
Chociaż operacja naprawy przepukliny jest powszechna i ogólnie bardzo bezpieczna i skuteczna, ważne jest, aby mieć wiedzę na temat potencjalnych zagrożeń i procesu rekonwalescencji, jeśli Ty lub ktoś z Twoich bliskich się nad tym zastanawia.
Verywell / Hilary AllisonCo to jest operacja naprawcza przepukliny?
Operacja naprawy przepukliny wykonywana jest przez chirurga ogólnego w ambulatorium lub w szpitalu. Operacja może być wykonana u dorosłych i dzieci i zwykle trwa mniej niż godzinę lub dwie.
W zależności od różnych czynników, takich jak technika chirurgiczna zastosowana do naprawy przepukliny oraz to, czy operacja jest planowa, czy nagła, możesz otrzymać jeden z następujących trzech rodzajów znieczulenia:
- Ogólne znieczulenie
- Znieczulenie miejscowe (rdzeniowe)
- Znieczulenie miejscowe z sedacją
Techniki chirurgiczne
Przepukliny są naprawiane za pomocą operacji otwartej lub laparoskopowej.Stosowana technika opiera się na kilku zmiennych, takich jak rozmiar i lokalizacja przepukliny, wiek pacjenta i ogólny stan zdrowia.
- Otwarta operacja: Chirurg wykonuje nacięcie (cięcie) w pobliżu przepukliny i przywraca wypukłą tkankę z powrotem do ciała. Osłabiony mięsień, który pozwolił na wystąpienie przepukliny w pierwszej kolejności, jest zszywany z powrotem lub, częściej, łatany syntetycznym materiałem zwanym siatką.
- Chirurgia laparoskopowa: wokół miejsca przepukliny wykonuje się liczne, drobne nacięcia, aby umożliwić wprowadzenie długich i cienkich narzędzi chirurgicznych. Jedno narzędzie ma przymocowaną kamerę, dzięki czemu chirurg może oglądać obrazy wyświetlane na ekranie telewizora. Następnie stosuje się narzędzia do naprawy przepukliny w taki sam sposób, jak w przypadku operacji otwartej.
Chociaż operacja otwarta jest tradycyjnym sposobem naprawy przepukliny, operacja laparoskopowa często pozwala pacjentom na szybszy powrót do zdrowia i powoduje mniej bólu. Mimo to, operacja laparoskopowa wymaga, aby pacjent został poddany znieczuleniu ogólnemu, podczas gdy tradycyjna operacja przepukliny może być wykonana w warunkach ogólnych. znieczulenie miejscowe lub miejscowe.
Przeciwwskazania
Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do poddania się operacji naprawczej przepukliny.Względne przeciwwskazania, czyli okoliczności, w których pacjenci mogą wymagać dodatkowego przygotowania przed zabiegiem, obejmują:
- Zaburzenie krwawienia
- Otyłość
- Obecny użytkownik tytoniu
- Historia zakrzepów krwi
Cel operacji naprawczej przepukliny
Zdecydowana większość przepuklin występuje w obrębie ściany brzucha. W przypadku przepuklin ściany brzucha dochodzi do osłabienia lub zerwania zewnętrznych mięśni brzucha, które zwykle utrzymują różne narządy lub tkanki, takie jak jelita, w środku.
Na przykład w przypadku przepukliny pachwinowej (która stanowi 75% wszystkich przepuklin i występuje najczęściej u mężczyzn), jelita lub tkanka tłuszczowa wybrzuszają się poprzez osłabienie mięśni brzucha zlokalizowanych w okolicy pachwiny.
Przepuklina udowa to inny rodzaj przepukliny ściany brzucha. Częściej występuje u kobiet, występuje nieco niżej w pachwinie niż przepukliny pachwinowe.
Inne rodzaje przepuklin ściany brzucha obejmują:
- Przepuklina pępkowa
- Przepuklina w nadbrzuszu
- Przepuklina rozetna
Przepuklina, która wybrzusza się przy ucisku w jamie brzusznej (np. Podczas podnoszenia czegoś ciężkiego lub wysiłku w celu wypróżnienia), ale powraca do wnętrza ciała, gdy ciśnienie ustąpi lub przy delikatnym ucisku z zewnątrz, jest określana jako podlegająca redukcji. Te przepukliny nie są uważane za ciężkie ani poważne.
Przepukliny, które pozostają uwięzione w pozycji „na zewnątrz” i nie można ich wepchnąć z powrotem, są uważane za uwięzione. Uwięziona przepuklina może stać się nagła, jeśli udusi się, co oznacza, że wybrzuszona, uwięziona tkanka traci przepływ krwi. Może to zagrażać życiu i wymaga natychmiastowej operacji.
Aby złagodzić objawy i zapobiec zdarzeniom niepożądanym, takim jak uwięźnięcie przepukliny, chirurdzy zalecają planową operację naprawy większości przepuklin.
To powiedziawszy, raczej uważne oczekiwanie niż operacja może być rozsądne w niektórych przypadkach. Na przykład:
- Pacjent z bezobjawową przepukliną pachwinową (która nie powiększa się), który chce uniknąć operacji
- Pacjent z małą, bezobjawową przepukliną pępkową
- Pacjent z przesuwaną (typ 1) przepukliną rozworu przełykowego bez refluksu
Jak przygotować
Po zaplanowaniu operacji przepukliny (zakładając, że jest ona planowa), Twój chirurg udzieli Ci instrukcji, jak przygotować się do zabiegu.
Te instrukcje mogą obejmować:
- W dniu operacji noś wygodną, luźną odzież.
- Przerwij przyjmowanie niektórych leków na pewien czas przed operacją; na przykład aspiryna lub niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) na tydzień przed operacją.
- Przestań jeść na pewien czas przed zabiegiem (w zależności od techniki operacyjnej i rodzaju zastosowanego znieczulenia).
- Po zabiegu umów się, aby ktoś odwiózł Cię do domu.
- Spakuj rzeczy osobiste, jeśli potrzebny jest pobyt w szpitalu (nie jest to typowe).
Czego można się spodziewać w dniu operacji
Przebieg dnia operacji będzie zależał od takich czynników, jak rodzaj operacji, którą przechodzisz (otwarta lub laparoskopowa) oraz znieczulenie, które otrzymasz.
W przypadku laparoskopowej naprawy przepukliny możesz spodziewać się następujących kroków:
- Po przyjeździe przebiorą się Państwo w fartuch, a członkowie zespołu chirurgicznego i anestezjologicznego spotkają się z Państwem, aby krótko omówić operację.
- Zostaniesz zabrany na salę operacyjną, gdzie otrzymasz leki usypiające.
- Podczas snu chirurg nadmuchuje powietrze do żołądka, aby umożliwić lepszą wizualizację narządów wewnętrznych i tkanek.
- W pępku zostanie wykonane małe nacięcie, przez które zostanie wprowadzone długie, cienkie narzędzie chirurgiczne z przymocowaną do niego kamerą (zwane laparoskopem).
- Następnie w brzuchu zostaną wykonane dodatkowe małe nacięcia, przez które zostaną wprowadzone inne narzędzia chirurgiczne.
- Korzystając z kamery i wyświetlanych obrazów na ekranie telewizora, chirurg użyje narzędzi chirurgicznych, aby przywrócić wypukłą tkankę z powrotem na swoje miejsce.
- Osłabienie ściany brzucha zostanie następnie zszyte lub opatrzone siatką.
- Brzuch zostanie opróżniony, a małe miejsca nacięcia zostaną zamknięte szwami lub taśmą chirurgiczną.
Po zabiegu zostaniesz zabrany na kilka godzin na salę wybudzeń. Po ustąpieniu znieczulenia i opanowaniu wszelkich objawów, takich jak ból, będziesz mógł wrócić do domu.
Poprawa
Powrót do zdrowia po operacji naprawczej przepukliny wynosi zwykle około jednego do dwóch tygodni w przypadku operacji laparoskopowej i trzech tygodni w przypadku otwartej operacji naprawczej.
Aby zoptymalizować gojenie i zapobiec powikłaniom, ważne jest, aby dokładnie przestrzegać zaleceń pooperacyjnych chirurga. Instrukcje te mogą obejmować:
- Aby zmniejszyć obrzęk, umieszczaj okład z lodu lub zimny kompres (nie bezpośrednio na skórze) co kilka godzin przez 15 minut.
- Aby uśmierzyć ból, weź Tylenol (acetaminofen) lub, jeśli jest to bardziej istotne, przepisany przez ciebie opioid zgodnie z zaleceniami.
- Aby zapobiec zakrzepom krwi po operacji, wstań i chodź około pięć do sześciu razy dziennie.
- Aby zapobiec infekcji, umyj ręce przed i po dotknięciu miejsca (miejsc) nacięcia.
- Unikaj forsownych ćwiczeń przez cztery tygodnie w przypadku operacji laparoskopowej lub sześć tygodni w przypadku operacji otwartej.
Kiedy szukać pomocy medycznej
Podczas rekonwalescencji koniecznie skontaktuj się z lekarzem, jeśli zauważysz którykolwiek z następujących objawów:
- Uporczywy, silny lub nasilający się ból
- Gorączka
- Objawy infekcji z miejsca operacji - ciepło, zaczerwienienie, zwiększony obrzęk i / lub nieprawidłowy drenaż
- Uporczywe wymioty
- Brak wypróżnień do drugiego lub trzeciego dnia po operacji
Opieka długoterminowa
Ponieważ przepukliny nie goją się ani nie ustępują same, główną zaletą operacji jest to, że zapewnia ostateczne leczenie (w większości przypadków). Oznacza to, że po wyzdrowieniu po operacji możesz, miejmy nadzieję, wrócić do normalnej rutyny i codziennego życia bez bólu, dyskomfortu lub widocznego wybrzuszenia.
W dłuższej perspektywie chirurg będzie chciał, abyś zachował zdrowie i był na bieżąco z wszelkimi uporczywymi objawami, zwłaszcza bólem. Niestety u niewielkiej podgrupy pacjentów po operacji przepukliny rozwija się przewlekły, zwykle nerwowy ból.
Wreszcie, chociaż nawrót przepukliny po operacji jest rzadkością, jest to możliwe. Aby zapobiec nawrotom, chirurg może zalecić utratę wagi, jeśli jesteś otyły.
Potencjalne zagrożenia
Główne zagrożenia związane z poddaniem się operacji naprawczej przepukliny obejmują:
- Krwawienie lub krwiak (gdy krew zbiera się pod miejscem operacji)
- Seroma (zbiór płynu pod miejscem operacyjnym)
- Infekcja potencjalnie miejsca operacji lub siatki chirurgicznej użytej do naprawy
- Przewlekły ból pooperacyjny
- Problemy z jelitami lub oddawaniem moczu (np. Zaparcia lub trudności w oddawaniu moczu)
- Uraz lub uszkodzenie nerwów lub tkanki (np. Jelita)
- Nawrót przepukliny
Słowo od Verywell
Operacja naprawy przepukliny przeszła długą drogę. Chirurdzy mogą teraz wybierać między dwoma różnymi rodzajami technik, przy czym procedura otwarta pozwala również na kilka opcji znieczulenia.
Jeśli zalecana jest operacja naprawy przepukliny, Twój chirurg będzie głównym źródłem informacji dotyczących Twojego przypadku, pomagając Ci zrozumieć, jakie podejście jest dla Ciebie najlepsze.
