Jednym z największych wyzwań w diagnozowaniu wirusa HIV jest fakt, że wiele osób nie zdaje sobie sprawy, że zostali zakażeni przez wiele lat po kontakcie z wirusem.
Według amerykańskiego Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej, z szacowanych 1,2 miliona osób żyjących z HIV w Stanach Zjednoczonych 1 na 7 nie wie, że jest zarażony i wymaga natychmiastowych badań i leczenia.
Ostatecznie jedynym sposobem sprawdzenia, czy jesteś nosicielem wirusa HIV, jest wykonanie testu na obecność wirusa HIV. Mimo to istnieje wiele wczesnych oznak i objawów, które mogą sugerować, że masz wirusa. Połącz to z czynnikami ryzyka, o których wiadomo, że zwiększają prawdopodobieństwo infekcji, a masz wystarczająco dużo informacji, aby uzasadnić natychmiastowe dochodzenie.
Tom Merton / OJO Images / Getty ImagesJak przenosi się wirus HIV
Pierwszym krokiem do ustalenia, czy jesteś zagrożony zakażeniem wirusem HIV, jest lepsze zrozumienie, w jaki sposób wirus jest przenoszony - inieprzekazywane - od jednej osoby do drugiej.
HIV rozwija się w niektórych płynach ustrojowych, w tym we krwi, nasieniu, wydzielinie z pochwy i mleku matki. Większość ludzi zostaje zarażona po kontakcie z tymi płynami, zazwyczaj poprzez:
- Seks analny
- Seks waginalny
- Wspólne igły i inne akcesoria związane z narkotykami
HIV może również zostać przeniesiony z matki na dziecko podczas porodu, chociaż jest to mniej powszechne w krajach rozwiniętych ze względu na postęp w profilaktyce i leczeniu.
Należy zauważyć, że wirus HIV nie może przeniknąć przez nienaruszoną skórę. Zamiast tego wirus zazwyczaj dostaje się do organizmu przez porowate tkanki śluzowe (takie jak pochwa lub odbytnica), przez pęknięcia wrażliwych tkanek (coś, co często występuje podczas stosunku) lub przez bezpośrednie zaszczepienie wirusa do krwiobiegu.
Ponadto w miejscu narażenia musi znajdować się wystarczająca ilość wirusa, aby naruszyć frontową obronę organizmu. Dlatego nie każdy akt narażenia spowoduje infekcję. Mimo to zakażenie wirusem HIV może wystąpić już po jednej ekspozycji, szczególnie u osób z grupy wysokiego ryzyka.
Z kolei HIV nie rozwija się w ślinie, moczu, łzach ani kale i nie może przetrwać w ilościach zakaźnych, gdy jest wystawiony na działanie powietrza i warunków środowiskowych.
Mało prawdopodobne tryby transmisji
Istnieje kilka teoretycznych sposobów przenoszenia, które prawdopodobnie nie spowodują zakażenia wirusem HIV. Obejmują one:
- Seks oralny
- Narażenie zdrowotne
- Transfuzje krwi
- Seks między kobietami i kobietami
- Tatuowanie i przekłuwanie
- Całowanie
- Zabiegi stomatologiczne
- Wspólne naczynia
- Gryzienie
Wczesne oznaki i objawy
Kiedy dojdzie do przeniesienia wirusa HIV, u pewnego odsetka nowo zarażonych osób w ciągu kilku dni od ekspozycji wystąpią ostre oznaki i objawy, w tym:
- Gorączka
- Dreszcze
- Bół głowy
- Zmęczenie
- Bóle mięśni
- Ból gardła
- Opuchnięte węzły chłonne
- Rozległa, nie swędząca wysypka
- Biegunka
- Utrata apetytu
- Nocne poty
- Wrzody narządów płciowych, odbytu lub jamy ustnej (prawdopodobny objaw współwystępującej choroby przenoszonej drogą płciową)
Ten zakres objawów, zwykle określany jako ostry zespół retrowirusowy (ARS), zwykle rozpoczyna się w ciągu pięciu dni od ekspozycji i zwykle utrzymuje się przez około 14 dni (chociaż niektóre przypadki utrzymują się przez kilka miesięcy).
Jeśli niedawno miałeś kontakt - taki jak seks bez zabezpieczenia z partnerem o nieznanym statusie - te wczesne oznaki i objawy mogą silnie sugerować potrzebę natychmiastowego wykonania testu na obecność wirusa HIV.
Mając to na uwadze, nie wszyscy doświadczają ARS w ten sam sposób. W niektórych przypadkach objawy mogą być łagodne lub niespecyficzne i można je łatwo przypisać innym stanom, takim jak przeziębienie lub zwykłe wyczerpanie. Jeszcze bardziej niepokojące jest to, że nie u każdego wystąpią objawy.
Według przeglądu z 2016 roku wPojawiające się choroby zakaźne,aż 43% ostrych zakażeń HIV przebiega całkowicie bezobjawowo (bez objawów).
Z drugiej strony, u niektórych osób wkrótce po ekspozycji mogą wystąpić nietypowe objawy zakażenia wirusem HIV, z których niektóre mogą być poważne. Należą do nich zapalenie migdałków, zapalenie opon mózgowych, półpasiec (półpasiec), krwawienie z żołądka i pleśniawki przełyku. W takich przypadkach HIV może pozostać nierozpoznany, jeśli lekarz nie uzna, że przyczyną tych powikłań jest HIV.
Czynniki ryzyka
Mimo że każdy może zarazić się wirusem HIV, nie każdy jest narażony na takie samo ryzyko zakażenia. Niektóre grupy są bardziej narażone na ryzyko niż inne ze względu nie tylko na podatność biologiczną, ale także czynniki psychologiczne i społeczne, które wpływają na zachowania ryzykowne.
Niektóre z tych czynników są modyfikowalne, co oznacza, że możesz je złagodzić, zmieniając pewne zachowania, podczas gdy inne są niemodyfikowalne i po prostu coś, z czym się urodziłeś.
Identyfikując swoje osobiste czynniki ryzyka zakażenia HIV, możesz lepiej określić, czy badanie na obecność wirusa HIV jest potrzebne.
Czynniki ryzyka seksualnego
Seks jest zdecydowanie najpowszechniejszym sposobem przenoszenia wirusa HIV. Mając to na uwadze, istnieją zmienne, które mogą zwiększać lub zmniejszać ryzyko infekcji. Obejmują one:
- Czy uprawiasz seks analny i waginalny
- Jeśli jesteś partnerem receptywnym lub wstawiającym
- Miano wirusa u partnera zakażonego wirusem HIV
- Ilu masz partnerów seksualnych
- Czy podczas stosunku dojdzie do wytrysku
- Czy partner płci męskiej jest obrzezany
Seks analny stwarza największe ryzyko przeniesienia choroby, przy czym ryzyko na epizod wynosi mniej więcej 1 na 70 (1,43%) dla partnera biernego i 1 na 161 (0,62%) dla partnera wprowadzającego. Tkanki odbytu są szczególnie podatne na pękanie, co umożliwia wirusowi bezpośredni dostęp do wrażliwych tkanek i komórek.
Płeć pochwowa jest drugim najczęstszym sposobem przenoszenia zakażenia, przy czym ryzyko na epizod wynosi 1 na 525 (0,19%) w przypadku partnerki i 1 na 1000 (0,1%) w przypadku partnera płci męskiej.
Przekłada się to na wyższy wskaźnik nowych zakażeń wśród kobiet w porównaniu z mężczyznami - odpowiednio 18% w porównaniu z 8% - oraz 1,6-krotnie większe ryzyko progresji do AIDS.
Zamiast ryzykować, możesz zmniejszyć ryzyko zakażenia HIV, używając prezerwatyw, ograniczając liczbę partnerów seksualnych i stosując profilaktykę przedekspozycyjną (PrEP), aby zapobiec zachorowaniu.
Dożylne używanie narkotyków
Dożylne zażywanie narkotyków jest jednym z narastających problemów związanych z epidemią HIV w Stanach Zjednoczonych, częściowo napędzaną przez trwający kryzys opioidowy. Osoby, które używają narkotyków iniekcyjnie (PWID), stanowią około 9% wszystkich nowych zakażeń wirusem HIV, głównie z powodu wspólnego używania zanieczyszczonych strzykawek i igieł.
Ale igły i strzykawki nie są jedynymi problemami. Badania wykazały, że mniej więcej jeden na 12 osób z OzNI jest zarażony nie przez używanie wspólnych igieł, ale raczej przez dzielenie się bawełną, kuchenkami lub wodą używaną do przygotowania leków do wstrzyknięć.
Dodatkowe czynniki ryzyka obejmują wysokie miano wirusa u partnera zakażonego wirusem HIV, wstrzykiwanie w miejscach nieprywatnych (takich jak alejki lub parki) oraz używanie kokainy i cracku (których narkotyki są związane z napadami narkomanii). Wcześniejsze
Wstrzyknięcie cracku lub kokainy wiąże się z 2,1- do 3,7-krotnym zwiększeniem ryzyka przeniesienia wirusa HIV.
Choroby przenoszone drogą płciową
Badania sugerują, że 1 na 7 osób zakażonych wirusem HIV jest jednocześnie zakażonych inną chorobą przenoszoną drogą płciową (STD) w momencie rozpoznania. Te koinfekcje nie tylko zwiększają podatność osoby na HIV, ale także zwiększają możliwość przeniesienia z partner zakażony wirusem HIV.
STD może zwiększyć ryzyko przeniesienia wirusa HIV na trzy różne sposoby:
- Owrzodzenie: Choroby przenoszone drogą płciową, takie jak kiła i opryszczka narządów płciowych, objawiają się otwartymi wrzodziejącymi wrzodami, które umożliwiają HIV większy dostęp do głębszych tkanek.
- Zapalenie: choroby przenoszone drogą płciową, w tym chlamydie i rzeżączka, wywołują stan zapalny, zapewniając komórkom odpornościowym większy dostęp do miejsca narażenia. Wśród nich są limfocyty T CD4, które HIV preferencyjnie namierzają i zakażają.
- Wydalanie narządów płciowych: stan zapalny wywołany współzakażeniem przenoszonym drogą płciową może również zwiększyć liczbę HIV w drogach rodnych (określane jako złuszczanie narządów płciowych). Tak więc, nawet jeśli dana osoba ma niewykrywalny poziom wirusa we krwi, nadal może potencjalnie zarażać innych z powodu wykrywalnego wirusa HIV w spermie, płynie z pochwy lub wydzielinie odbytu
Wirusowe choroby przenoszone drogą płciową, takie jak opryszczka pospolita i wirus brodawczaka ludzkiego (HPV), oraz bakteryjne choroby przenoszone drogą płciową, takie jak rzeżączka, chlamydia i kiła, mogą zwiększać ryzyko przeniesienia wirusa odpowiednio o 300% i 500%.
Rasa i pochodzenie etniczne
Rasa i pochodzenie etniczne są nierozerwalnie związane z zakażeniem wirusem HIV w Stanach Zjednoczonych u osób kolorowych w porównaniu z białymi.
W centrum tej dysproporcji znajdują się wysokie wskaźniki ubóstwa i brak dostępu do wysokiej jakości opieki zdrowotnej wśród Czarnych i Latynosów, którzy stanowią odpowiednio tylko 13,4% i 18,5% populacji, ale odpowiadają za ponad połowę wszystkich nowych i istniejących zakażeń wirusem HIV. .
Wyższe wskaźniki chorób przenoszonych drogą płciową, mniejsze sieci seksualne i większa częstość niezdiagnozowanych zakażeń wirusem HIV również odgrywają rolę, szczególnie w społecznościach Czarnych, które mają najwyższy wskaźnik zgonów związanych z HIV ze wszystkich grup rasowych i etnicznych.
HIV Stigma
HIV pozostaje wysoce stygmatyzowaną chorobą. Ponieważ wiąże się to z zachowaniami, których wielu w społeczeństwie nie akceptuje - w tym homoseksualizmem, zażywaniem narkotyków, aktywną seksualnie młodzieżą i aktywnymi seksualnie kobietami - ludzie żyjący z HIV są często dyskryminowani lub „obwiniani” za rozprzestrzenianie się infekcji.
W obliczu stygmatyzacji HIV ludzie, którzy w przeciwnym razie mogliby szukać diagnozy i leczenia, ukrywają się, obawiając się, że ujawnienie ich statusu może spowodować u nich krzywdę, porzucenie, utratę dochodów lub coś gorszego.
Poczucie wstydu, winy i strachu często ulegają internalizacji, prowadząc do depresji i zwiększonego ryzyka izolacji, nadużywania alkoholu i substancji oraz podejmowania ryzykownych zachowań.
W połączeniu z homofobią, mizoginią i rasizmem piętno związane z HIV może wykładniczo zwiększyć ryzyko infekcji.
Badanie przeprowadzone w 2016 roku przez Centers for Disease Control and Prevention wykazało, że geje i biseksualiści Czarni mężczyźni, uwięzieni na celowniku homofobii, rasizmu i ubóstwa, mają 50/50 szans na zarażenie się wirusem HIV w ciągu życia.
Młodość
Osoby poniżej 25 roku życia są przyczyną 1 na 5 nowych zakażeń wirusem HIV w Stanach Zjednoczonych każdego roku, przy czym większość ma miejsce w wyniku kontaktów seksualnych między mężczyznami i mężczyznami. W porównaniu z dorosłymi nastolatki i młodzi dorośli z HIV nie tylko częściej pozostają niezdiagnozowani i nieleczeni, ale także nie osiągają niewykrywalnego miana wirusa, jeśli są leczeni.
Młodzi ludzie są również bardziej niż starsi bezdomni, nieubezpieczeni, niedawno osadzeni w więzieniach lub mieszkający w gospodarstwach domowych o niskich dochodach. Osoby w wieku od 20 do 24 lat mają również najwyższe wskaźniki chorób przenoszonych drogą płciową, co zwiększa ryzyko przeniesienia wirusa HIV i zakażenia.
Wysokie wskaźniki nadużywania substancji dotykają również młodsze osoby, przy czym 2% i 12% wszystkich nowych zakażeń, odpowiednio, u młodych mężczyzn i młodych kobiet, przypisuje się dożylnemu używaniu narkotyków.
Testy na obecność wirusa HIV
Objawy i czynniki ryzyka mogą wskazywać na kierunek badania na obecność wirusa HIV, ale brak objawów lub czynników ryzyka nie powinien sugerować, że jesteś „w porządku”. Ostatecznie jedynym sposobem sprawdzenia, czy jesteś nosicielem wirusa HIV, jest wykonanie testu.
Do wyboru jest kilka różnych testów. Niektóre są dokładniejsze niż inne, podczas gdy inne są szybsze, wygodniejsze lub zapewniają większą prywatność lub poufność.
Testy mogą wykrywać przeciwciała (białka obronne wytwarzane przez organizm w odpowiedzi na wirusa) lub antygeny (część wirusa, która wyzwala odpowiedź immunologiczną). Istnieją również testy kombinowane, które wykrywają zarówno przeciwciała i antygeny HIV, jak i drogie testy kwasów nukleinowych (NAT), które są w stanie wykryć samego wirusa.
Różne testy wymagają różnych próbek testowych. Szybkie testy na obecność wirusa HIV, w tym testy w domu i wysyłane pocztą, zazwyczaj wymagają próbki śliny lub kropli krwi. Niektóre testy w gabinecie wymagają próbki krwi.
Chociaż testy wykorzystujące próbkę krwi są zazwyczaj dokładniejsze, szybkie testy nowszej generacji wykazują wyjątkowo wysoką czułość i swoistość niż w poprzednich latach.
Czułość: 92%
Czułość: 83%
Czułość: 98%
Czułość: 95%
Czułość: 99%
Czułość: 99%
Choć testy nowszej generacji są dokładne, nadal mają swoje ograniczenia.
Okno na testy w kierunku HIV
Ponieważ organizm potrzebuje czasu, aby wytworzyć wystarczającą ilość przeciwciał, aby osiągnąć wykrywalny poziom, może być konieczne odczekanie trzech tygodni lub dłużej - nazywanego okresem okienka - zanim test przeciwciał będzie mógł dać dokładny wynik. Nowsze testy kombinowane mogą skrócić ten czas do 14 dni.
Słowo od Verywell
Choć może się to wydawać przerażające, korzyści płynące z badania niezmiennie przewyższają ryzyko. Zamiast zastanawiać się, czy „masz to, czy nie”, badanie na obecność wirusa HIV umożliwia dostęp do leczenia w razie potrzeby i zapobiega osłabieniu przez wirusa odporności.
Wczesne rozpoczęcie leczenia, gdy układ odpornościowy jest nadal nienaruszony, zapewnia lepszą lub prawie normalną oczekiwaną długość życia, a także zmniejsza ryzyko chorób związanych z HIV i niezwiązanych z HIV o ponad połowę w porównaniu z późnym rozpoczynaniem leczenia. Wcześniejsze
Korzyści z terapii HIV są tak dramatyczne, że amerykańska grupa zadaniowa ds. Usług prewencyjnych obecnie zaleca wykonanie testów na obecność wirusa HIV wszystkim Amerykanom w wieku od 15 do 65 lat w ramach rutynowych wizyt lekarskich.
.jpg)
.jpg)
