Co to jest hiperinsulinemia?

Hiperinsulinemia charakteryzuje się nienormalnie wysokim poziomem insuliny we krwi i jest stanem związanym z cukrzycą typu 2, ale sama w sobie nie jest technicznie formą cukrzycy. Hiperinsulinemia jest również czynnikiem wpływającym na insulinooporność, otyłość i zespół metaboliczny. Rozpoznanie hiperinsulinemii może być trudne, ponieważ objawy są często niezauważalne. Zwykle diagnozuje się go za pomocą badania krwi podczas sprawdzania innych schorzeń, takich jak cukrzyca.

Objawy hiperinsulinemii

Nadmiar insuliny może powodować niski poziom cukru we krwi krążący w organizmie, a hipoglikemia (lub stan niskiego poziomu cukru we krwi) może być wskaźnikiem jego obecności. Jest to szczególnie widoczne u niemowląt urodzonych przez matki z niekontrolowaną cukrzycą.

Hiperinsulinemia przebiega na ogół bezobjawowo, co oznacza, że ​​objawy choroby mogą być niezauważalne. Jednak otyłość może czasami wskazywać na hiperinsulinemię.

W niektórych okolicznościach, na przykład gdy guz (insulinoma) powoduje niski poziom cukru we krwi lub hipoglikemię, objawy mogą obejmować:

• Zwiększony apetyt na cukier i węglowodany
• Zmęczenie
• Trudność w odchudzaniu
• Częsty głód lub skrajny głód

U niemowląt i małych dzieci hiperinsulinemia może objawiać się jako:

• Zmęczenie lub letarg
• Trudności w karmieniu
• Ekstremalne rozdrażnienie lub drażliwość

Przyczyny

Insulina to hormon wytwarzany przez trzustkę, który pełni wiele funkcji. Jedną z głównych funkcji insuliny jest transport glukozy (cukru) z krwiobiegu do komórek, gdzie może być wykorzystany jako energia. U niektórych osób insulina nie działa prawidłowo, ponieważ receptory komórkowe rozwinęły oporność na insulinę, co oznacza, że ​​insulina nie jest skuteczna w usuwaniu glukozy z krwiobiegu. Ten stan nazywa się opornością na insulinę.

W konsekwencji glukoza gromadzi się we krwi. Ponieważ organizm nie ma dostępu do glukozy jako paliwa, komórki stają się głodne i możesz odczuwać nadmierny głód lub pragnienie. Organizm próbuje obniżyć poziom cukru we krwi, uwalniając jeszcze więcej insuliny do krwiobiegu. W rezultacie organizm ma zarówno wysoki poziom cukru we krwi, jak i wysoki poziom insuliny.

Niektórzy eksperci uważają, że przyczyną hiperinsulinemii jest insulinooporność, podczas gdy inni uważają, że insulinooporność jest przyczyną hiperinsulinemii, niezależnie od etiologii leżącej u podstaw, te dwa stany są ze sobą ściśle powiązane. Kiedy wzrasta poziom cukru we krwi, komórki beta trzustki reagują, wytwarzając i uwalniając więcej insuliny do krwiobiegu, aby utrzymać poziom glukozy we krwi na normalnym poziomie. Gdy komórki stają się oporne na insulinę, poziom insuliny rośnie.

Sposób metabolizowania insuliny w organizmie może zależeć od rasy, płci, wieku i czynników środowiskowych, a także diety i poziomu aktywności. Wszystkie te oddzielne czynniki mogą być powiązane z wrażliwością na insulinę - potrzeba więcej badań, aby w pełni zrozumieć wszystkie czynniki sprawcze.

Hiperinsulinemia może również wystąpić jako efekt uboczny operacji pomostowania żołądka Roux-en-Y, co może być związane ze zmienionym przepływem składników odżywczych z powodu nowo utworzonego worka żołądkowego i ominięcia przewodu żołądkowo-jelitowego. Jednak może to być tymczasowe. Naukowcy odkryli, że ten efekt może być odwracalny po umieszczeniu rurki gastronomicznej w pierwotnym żołądku.

W rzadkich przypadkach hiperinsulinemia może być spowodowana guzem komórek beta trzustki (insulinoma) lub nadmiernym wzrostem komórek beta, stanem zwanym nesidioblastosis.

Komplikacje

W wyniku hiperinsulinemii może pojawić się kilka komplikacji, co sprawia, że ​​problem wydaje się bardziej rozpowszechniony niż kiedyś przypuszczano.Skoncentrowanie się wyłącznie na metrykach stężenia glukozy we krwi może pomijać fakt, że wysoki poziom insuliny może maskować „normalne” markery tolerancji glukozy i może ukrywać słabą odpowiedź na insulinę.

W rzeczywistości hiperinsulinemia jest uważana za wczesny wskaźnik większej dysfunkcji metabolicznej i wiąże się z następującymi komplikacjami:

• Choroby układu krążenia
• Cukrzyca typu 2
• Choroba Alzheimera
• Hiperglikemia lub wysoki poziom cukru we krwi spowodowany opornością na insulinę
• Niektóre rodzaje raka, ze względu na stymulację insulinopodobnego czynnika wzrostu 1 (IGF-1)

Ciąża i hiperinsulinemia

U kobiet w ciąży z niekontrolowanym poziomem cukru we krwi płód jest narażony na wysoki poziom cukru. W odpowiedzi trzustka płodu ulega zmianom, aby wytwarzać więcej insuliny. Po urodzeniu dziecko będzie nadal doświadczać nadmiernego poziomu insuliny lub hiperinsulinemii i doświadczy nagłego spadku poziomu cukru we krwi. Po porodzie dziecko jest leczone glukozą, a poziom insuliny zwykle wraca do normy w ciągu dwóch dni.

Diagnoza

Hiperinsulinemię można zdiagnozować, badając poziom insuliny i glukozy we krwi. Można go również zdiagnozować na podstawie rutynowych badań krwi podczas wykonywania testów na cukrzycę lub inne schorzenia, takie jak wysoki poziom cholesterolu.

Podstawowym testem służącym do oceny poziomu insuliny jest test „insuliny we krwi”, który jest testem na czczo polegającym na pobraniu małej próbki krwi z żyły w ramieniu i ocenie poziomu insuliny. Twój lekarz prawdopodobnie poprosi również o wykonanie testu glukozy we krwi na czczo i prawdopodobnie hemoglobiny A1c, aby uzyskać kontrolę nad kontrolą glikemii.

Twoje poziomy insuliny są uważane za normalne, jeśli podczas testu na czczo spadają poniżej 25 mIU / l. Godzinę po podaniu glukozy mogą wzrosnąć w dowolnym miejscu z 18-276 mIU / l. Jeśli poziom insuliny jest stale tak wysoki lub nawet bardziej podwyższony, nawet na czczo, można zdiagnozować hiperinsulinemię.

Leczenie

Idealne leczenie hiperinsulinemii będzie zależeć od zidentyfikowania pierwotnej przyczyny, czy może to być otyłość, insulinooporność lub coś innego, na przykład związane z insulinoma lub nesidioblastosis lub wynikiem bypassu żołądka.

Opcje leczenia obejmują przede wszystkim leki i zmiany stylu życia podobne do tych w przypadku cukrzycy typu 2.

Lek

Leki stosowane w leczeniu hiperinsulinemii są zasadniczo takie same, jak te stosowane w leczeniu cukrzycy typu 2. Jednak leki powinny być drugorzędne w stosunku do zmiany diety i stylu życia.

Ponadto niektóre leki przeciwcukrzycowe faktycznie zwiększają poziom insuliny, jednocześnie obniżając poziom cukru we krwi. Jednym z leków, który skutecznie obniża zarówno poziom cukru we krwi, jak i poziom insuliny oraz wzmacnia działanie insuliny, jest metformina.

Oprócz metforminy, inne klasy leków zatwierdzone jako uzupełnienie diety i ćwiczeń fizycznych w celu poprawy kontroli glikemii u osób z cukrzycą obejmują: pochodne sulfonylomocznika, tiazolidynodiony; inhibitory DPP-4, inhibitory SGLT2, GLP-1 RA i insulinę podstawową.

Wspólnie z lekarzem znajdź lek na cukrzycę, który obniży poziom glukozy, a jednocześnie obniży poziom insuliny - a nie, jak niektórzy to robią.

Ćwiczenie

Ponieważ wykazano, że ćwiczenia poprawiają oporność na insulinę, podejmowanie ćwiczeń fizycznych może być pomocne w leczeniu hiperinsulinemii. Ćwiczenia mogą również pomóc zmniejszyć otyłość. Pamiętaj tylko, aby porozmawiać z lekarzem przed rozpoczęciem nowego programu ćwiczeń.

Istnieją trzy rodzaje ćwiczeń, które mogą być przydatne w poprawie wrażliwości na insulinę:

• Ćwiczenia oporowe: Ten rodzaj ćwiczeń obejmuje podnoszenie ciężarów lub ćwiczenia, które wykorzystują własną masę ciała do pracy z jednym zestawem mięśni na raz, zwykle z dużą ilością powtórzeń i długimi przerwami między seriami. Trening oporowy może zwiększyć masę mięśniową, co może pomóc we wchłanianiu glukozy i zmniejszyć zależność od insuliny.
• Ćwiczenia aerobowe: ten rodzaj ćwiczeń warunkuje układ sercowo-naczyniowy i działa jednocześnie na wiele grup mięśni. Treningi aerobowe o niskiej lub średniej intensywności mogą obejmować chodzenie, jogging, pływanie, jazdę na rowerze lub taniec. Ćwiczenia aerobowe lub cardio mogą być podobnie pomocne w zwiększaniu wychwytu glukozy i zmniejszaniu insuliny.
• Trening interwałowy o wysokiej intensywności (HIIT): Ten rodzaj ćwiczeń obejmuje krótkie serie energicznej aktywności, po których następują okresy o niższej intensywności, aby pomóc w utrzymaniu wytrzymałości i szybkiej regeneracji. Wykazano, że HIIT poprawia wrażliwość na insulinę, a niektóre sesje treningowe HIIT można ukończyć w zaledwie siedem minut - co jest idealne, jeśli nie masz dużo czasu na ćwiczenia.

Dieta i odżywianie

Zdrowe odżywianie, zwłaszcza dieta uboga w węglowodany, może być szczególnie pomocne w poprawie wrażliwości na insulinę, obniżeniu poziomu glukozy we krwi, a także utrzymaniu wagi w ryzach. Trzy diety zostały dobrze zbadane pod kątem ich korzyści w zakresie kontroli glikemii i hiperinsulinemii:

• Dieta śródziemnomorska: koncentruje się na chudym białku, niewielkich ilościach czerwonego mięsa, dużej ilości warzyw i błonnika z pełnych ziaren oraz tłuszczach roślinnych, takich jak oliwa z oliwek i oliwki.
• Dieta niskotłuszczowa: koncentruje się na utrzymaniu niskiej zawartości tłuszczu (około 20 do 35% kalorii), stosunkowo dużej ilości węglowodanów (około 45 do 65% kalorii) i umiarkowanej zawartości białka (10 do 35% kalorii).
• Dieta niskowęglowodanowa: koncentruje się na utrzymaniu bardzo niskiej liczby węglowodanów (od 10 do 40% całkowitej liczby kalorii), przy jednoczesnym zwiększeniu spożycia tłuszczu, ale utrzymaniu umiarkowanego poziomu białka.

Bez względu na to, jaką dietę wybierzesz lub w jaki sposób ostatecznie zrównoważysz stosunek makroskładników (stosunek węglowodanów / białka / tłuszczu), staraj się jeść przede wszystkim pełnowartościowe, nierafinowane potrawy; w tym dużo warzyw, owoców, chudego białka, produktów pełnoziarnistych i skrobi bogatych w błonnik, ograniczając jednocześnie żywność przetworzoną i żywność z dodatkiem cukru lub sztucznych słodzików.

Ponadto dieta bardzo bogata w białko może powodować wzrost insuliny, dlatego należy również unikać nadmiernych ilości białka.

Współpracuj z dietetykiem, lekarzem lub certyfikowanym edukatorem diabetologicznym, aby stworzyć plan diety, który będzie pasował do Twojego stylu życia i potrzeb.

Słowo od Verywell

Z pomocą opiekuna hiperinsulinemię można dobrze opanować i kontrolować, zarówno dzięki lekom, jak i zmianom stylu życia, takim jak zrównoważona dieta i więcej ćwiczeń. Jednak ostatnio odnotowano wzrost liczby badań dotyczących związku między hiperinsulinemią, cukrzycą typu 2 i otyłością, które mogą się dalej rozwijać, jeśli stan nie zostanie opanowany. Pamiętaj, aby regularnie wykonywać coroczne badania krwi przez swojego lekarza i obserwować wszelkie nowe objawy, które się pojawiają.