Histerektomia: przegląd

Histerektomia to chirurgiczne usunięcie macicy kobiety, zwane powszechnie macicą. W niektórych przypadkach podczas tej procedury można również usunąć inne narządy rozrodcze (np. Jajniki, szyjkę macicy). Chociaż ogólnie uważa się je za bardzo bezpieczne, wiąże się to z ryzykiem.Zalety jego stosowania w leczeniu raka macicy, endometriozy, mięśniaków macicy i innych problemów należy dokładnie rozważyć w porównaniu z wadami w konkretnym przypadku każdej kobiety.

Co to jest histerektomia?

Histerektomia to częsta operacja wykonywana u dorosłych kobiet. Zwykle jest to operacja zaplanowana, wykonywana w warunkach szpitalnych. Bardzo rzadko histerektomia jest wykonywana w trybie pilnym - często z powodu powikłań związanych z porodem.

Podczas histerektomii chirurg oddzieli macicę od więzadeł i tkanek, które ją utrzymują. Następnie macica jest usuwana z ciała.

Podczas histerektomii można również usunąć inne pobliskie narządy, w tym:

• Część pochwy
• Szyjka macicy
• Jajowody
• Jajniki

Ta decyzja zależy od powodu operacji. Na przykład kobieta, która ma raka macicy, zwykle ma usuwane jajniki i jajowody wraz z macicą. Z drugiej strony, kobiecie, która ma przewlekłe problemy z krwawieniem, można usunąć tylko macicę.

Zakres procedury określa jej rodzaj:

• Całkowita histerektomia: po usunięciu szyjki macicy wraz z macicą
• Histerektomia nadszyjkowa / częściowa: gdy szyjka macicy pozostaje na miejscu i usuwa się tylko macicę
• Salpingo-Ooforektomia obustronna: po usunięciu jajników i jajowodów kobiety

Gdy chirurg obejrzy narząd (y) i ustali, że operacja została zakończona, wszelkie nacięcia są zamykane.

Różne podejścia chirurgiczne

Podczas wykonywania histerektomii można zastosować trzy różne podejścia chirurgiczne:

• Pochwa: macicę usuwa się przez pochwę kobiety.
• Brzuch: macicę usuwa się przez 6-8-centymetrowe nacięcie w jamie brzusznej, które jest często zamykane za pomocą zszywek lub szwów, które chirurg usuwa kilka tygodni później.
• Laparoskopowo: macicę usuwa się przez liczne, drobne nacięcia w podbrzuszu za pomocą laparoskopu. Można je zamknąć wchłanialnymi szwami i jałową taśmą.

Podejście wybrane przez chirurga zależy od kilku czynników, takich jak:

• Powód wykonywania operacji
• Rozmiar, kształt i integralność pochwy i macicy kobiety
• Czy operacja jest nagła, czy zaplanowana
• Szkolenie i doświadczenie chirurga
• Preferencje pacjenta

Histerektomia pochwowa jest ogólnie preferowanym podejściem, podczas gdy histerektomia brzuszna jest metodą najmniej preferowaną.

W porównaniu do histerektomii pochwowej lub laparoskopowej histerektomia brzuszna wiąże się ze zwiększonym ryzykiem powikłań (np. Zakażenia i krwawienia), a także dłuższym pobytem w szpitalu i rekonwalescencją. Wcześniejsze

Przeciwwskazania

Naprawdę nie ma absolutnych przeciwwskazań do wykonania histerektomii. Jednak po wykonaniu histerektomii kobieta nie będzie już miesiączkować i nie może zajść w ciążę, co dla niektórych może być decydującym czynnikiem przeciwko operacji.

Mogą jednak wystąpić problemy, które ostatecznie staną się względnymi przeciwwskazaniami. Na przykład niektóre stany mogą utrudniać histerektomię pochwową, takie jak:

• Poprzednie cięcie cesarskie lub wcześniejsza operacja brzucha
• Historia masy przydatków
• Wąski łuk łonowy lub słabe zejście pochwy

Cel histerektomii

Histerektomia jest zwykle wykonywana w celu leczenia jednego z poniższych stanów:

• Mięśniaki
• Endometrioza
• Wypadanie macicy
• Przewlekły ból miednicy
• Nieprawidłowe krwawienie z macicy
• Rak szyjki macicy lub macicy

Kiedy kobieta ma histerektomię, nie będzie już mogła nosić dziecka. Dlatego wiele kobiet w wieku rozrodczym próbuje innych mniej inwazyjnych sposobów leczenia swojego stanu. Jednak w niektórych przypadkach, tak jak w przypadku raka, histerektomia może być jedyną opcją leczenia dla kobiety.

Jak przygotować

Przygotowanie do histerektomii zwykle rozpoczyna się od spotkania z chirurgiem i zespołem anestezjologów około tygodnia przed operacją.

Podczas tych spotkań omówione zostaną następujące kwestie:

• Twój czas rekonwalescencji w szpitalu
• Potencjalne komplikacje
• Twoje leki (które kontynuować i / lub przerwać przed operacją)
• Instrukcje dotyczące tego, co możesz, a czego nie możesz jeść przed operacją (i harmonogram)
• Godzina przyjazdu na operację oraz w co się ubrać i zabrać ze sobą
• Umawianie się na podwiezienie do domu po pobycie w szpitalu
• Nawyki dotyczące stylu życia, które należy przyjąć przed operacją (np. Rzucenie palenia i codzienne ćwiczenia)

Czego można się spodziewać w dniu operacji

Histerektomia będzie zwykle wykonywana w znieczuleniu ogólnym na oddziale chirurgicznym w szpitalu, chociaż histerektomia laparoskopowa może być wykonywana w ambulatoryjnym centrum chirurgicznym.

W dniu histerektomii zostaniesz poradzona, aby założyć wygodne ubranie i przybyć na około dwie godziny przed planowanym czasem.

Zostaniesz również poproszony o przyniesienie następujących przedmiotów:

• Twoja karta ubezpieczeniowa
• Twoje leki, w tym suplementy, w oryginalnych butelkach
• Osobiste przybory toaletowe i ubrania do opuszczenia szpitala

Po przybyciu do szpitala przebiorą się Państwo w fartuch i zrelaksują się w sali przedoperacyjnej, gdzie pielęgniarka będzie podawać płyny i / lub leki przez małą igłę w ramieniu. Przed wejściem na salę operacyjną zobaczysz również swojego chirurga i osobę z zespołu anestezjologicznego.

Poprawa

Powrót do zdrowia po histerektomii zależy w pewnym stopniu od rodzaju wykonanej histerektomii.

Podczas gdy histerektomia brzuszna zwykle wymaga pobytu w szpitalu przez dwie do trzech nocy, możesz zostać tylko jedną noc (lub nawet wrócić do domu tego samego dnia) po laparoskopowej histerektomii.

Podczas powrotu do zdrowia będziesz doświadczać różnych objawów. Niektóre, jak ból i zaparcia, mogą być przejściowe i trwać od kilku dni do tygodnia. Inne, takie jak krwawienie z pochwy i wydzielina, mogą trwać kilka tygodni.

Oprócz udzielania wskazówek, jak najlepiej radzić sobie z objawami, lekarz udzieli również instrukcji dotyczących ograniczeń aktywności (np. Seks, prowadzenie pojazdu, powrót do pracy i nie tylko) oraz kiedy przychodzić na wizyty kontrolne. .

Pamiętaj, że powrót do zdrowia po histerektomii to coś więcej niż proces fizyczny - to także proces emocjonalny.

Kobiety mają różne doświadczenia. Wielu odczuwa ulgę, gdy objawy ustąpiły. Inni opłakują utratę płodności lub martwią się o swoją przyszłość, jeśli histerektomia została przeprowadzona w celu leczenia raka. Podczas rekonwalescencji mogą również pojawić się objawy depresji.

Ważne jest, aby polegać na innych w celu uzyskania wsparcia i szukać pomocy w przetwarzaniu tych emocji, jeśli tego potrzebujesz.

Całkowity powrót do zdrowia po histerektomii brzusznej trwa około czterech do sześciu tygodni. W przypadku histerektomii pochwowej jest to zwykle wcześniej, a laparoskopowa histerektomia może zająć tylko tydzień. Wcześniejsze

Opieka długoterminowa

Poddanie się histerektomii jest decyzją stałą, wymagającą długotrwałej opieki. Nawet po fizycznym wyzdrowieniu nadal są wizyty kontrolne. Konieczne może być również wykonanie dalszych procedur.

Na przykład, jeśli przeszłaś histerektomię z powodu raka macicy, możesz potrzebować dodatkowej operacji, takiej jak wycięcie węzłów chłonnych miednicy w celu określenia stopnia zaawansowania. Jeśli usunięto jajniki, wystąpi menopauza chirurgiczna, która powoduje takie objawy, jak:

• Uderzenia gorąca
• Bezsenność
• Suchość pochwy

Można zalecić hormonalną terapię zastępczą, aby złagodzić te objawy, a także pomóc w zapobieganiu osteoporozie, która jest powikłaniem menopauzy.

Inne długoterminowe zmiany stylu życia po histerektomii obejmują:

• Kontynuacja badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy (np. Wymazów cytologicznych i testów HPV), jeśli szyjka macicy pozostaje
• Śledzenie ogólnego stanu zdrowia - regularne wizyty u lekarza pierwszego kontaktu, odżywianie się, utrzymanie prawidłowej wagi i codzienne ćwiczenia

Potencjalne zagrożenia

Zawsze istnieje potencjalne ryzyko związane z poddaniem się operacji, a histerektomia nie jest wyjątkiem.

Możliwe (choć ogólnie rzadkie) powikłania, które mogą wynikać z histerektomii obejmują:

• Infekcja (najczęściej)
• Zakrzep
• Uraz jelit lub niedrożność jelit
• Uraz organu w drogach moczowych, takiego jak pęcherz lub moczowód
• Krwawienie
• Uraz nerwu
• Rozejście się mankietu pochwy (oddzielenie nacięcia lub przecięcia pochwy)
• Przetoka (gdy między dwiema tkankami tworzy się nieprawidłowy przewód)

Słowo od Verywell

Jeśli rozważasz histerektomię, poznanie tego typu operacji i jej złożonych skutków fizycznych i emocjonalnych jest proaktywnym, pozytywnym krokiem.

U wielu kobiet poprawia się jakość życia po histerektomii. To powiedziawszy, decyzja o poddaniu się histerektomii jest decyzją osobistą - wymagającą starannego i przemyślanego rozważenia.