Niepłodność i choroba tarczycy

Biorąc pod uwagę rozległą rolę, jaką odgrywa tarczyca w ogólnym funkcjonowaniu organizmu, nie jest zaskakujące, że problem z tym gruczołem u któregokolwiek z obiecujących rodziców może być przyczyną comiesięcznego rozczarowania negatywnym wynikiem testu ciążowego. Na szczęście, gdy okaże się, że choroba tarczycy jest przyczyną niepłodności i gdy jest ona skutecznie leczona, większość par jest w stanie kontynuować swoje plany założenia rodziny.

Powiązane problemy z płodnością

Badania powiązały zarówno nadczynność tarczycy (często z powodu choroby Grave'a), jak i niedoczynność tarczycy (która zwykle jest wynikiem zapalenia tarczycy Hashimoto) z wieloma problemami, które mogą wpływać na płodność u kobiet i mężczyzn.

U kobiet

W przypadku kobiet problemy z tarczycą mogą objawiać się na kilka różnych sposobów, które wpływają na płodność:

• Nieprawidłowości cyklu miesiączkowego: Niedoczynność tarczycy u kobiet jest powiązana z rzadkimi miesiączkami lub skąpym miesiączkowaniem, w których okresy występują w odstępie dłuższym niż 35 dni. Z kolei nadczynność tarczycy lub nadmiar hormonu tarczycy we krwi (tyreotoksykoza) są związane z obydwoma. hipomenorrhea (krótkie okresy z bardzo niewielkim przepływem) i polimenorrhea, w których regularne krwawienie występuje w odstępach mniejszych niż 21 dni.
• Zakłócenia czynności jajników: Niski poziom hormonu tarczycy może zakłócać owulację (comiesięczne uwalnianie komórki jajowej z jajnika), powodując cykle bezowulacyjne - cykle miesiączkowe, podczas których komórka jajowa nie jest uwalniana.
• Zespół policystycznych jajników (PCOS): to zaburzenie endokrynologiczne dotyka około 10 procent kobiet w wieku rozrodczym i jest główną przyczyną niepłodności owulacyjnej. Charakteryzuje się wyższym niż normalnie poziomem androgenów (męskich hormonów, takich jak testosteron), które powoduje nieregularne, nieobecne lub obfite miesiączki, które z kolei wpływają na owulację.
• Skrócona faza lutealna: jest to okres między owulacją a miesiączką. Po skompresowaniu zapłodnione jajeczko może zostać wydalone podczas menstruacji, zanim będzie miało szansę na implantację i zanim kobieta zda sobie sprawę, że nastąpiło poczęcie.
• Brak równowagi estrogenu i progesteronu: Normalny poziom obu hormonów jest niezbędny dla płodności.

W mężczyznach

Sposoby, w jakie choroby tarczycy mogą wpływać na płodność mężczyzn, zostały dopiero niedawno rozpoznane i nie są w pełni poznane. Niektóre z nich to:

• Niski poziom testosteronu: Niedobór tego hormonu we krwi może wpływać na rozwój plemników.
• Nierównowaga we krwi globuliny wiążącej hormony płciowe (SHBG): znana również jako globulina wiążąca testosteron-estrogen (TeBG), to białko, które jest wytwarzane przez wątrobę, odgrywa kluczową rolę w transporcie testosteronu, dihydrotestosteronu (DHT) i estradiolu U mężczyzn z niedoczynnością tarczycy poziom SHBG może być niższy niż normalnie; nadczynność tarczycy może powodować zbyt wysoki poziom SHBG.
• Nieprawidłowości nasienia i nasienia: W badaniach stwierdzono, że niedoczynność tarczycy wpływa na ruchliwość plemników (zdolność plemników do pływania), morfologię plemników (kształt nasienia) i objętość nasienia (ilość wytrysku wytwarzanego przez mężczyznę). Wykazano, że nadczynność tarczycy wpływa również na ilość i jakość plemników. Jest to ważne, ponieważ według Amerykańskiego Towarzystwa Urologicznego (AUA), jeśli u pary, która ma problemy z zajściem w ciążę, zdiagnozowany zostanie czynnik niepłodności męskiej, prawie zawsze jest to spowodowane problemem z nasieniem.

U mężczyzn choroby tarczycy - zwłaszcza nadczynność tarczycy - również wpływają na funkcje seksualne na różne sposoby, w tym obniżone libido, zaburzenia erekcji i przedwczesny wytrysk. Oczywiście żadna z tych chorób nie powoduje bezpłodności mężczyzny, ale one może z pewnością utrudnić parze próby naturalnego zajścia w ciążę.

Zaburzenia seksualne i choroby tarczycy

Diagnoza

Niepłodność rozpoznaje się u pary, która przez rok bezskutecznie próbowała zajść w ciążę, odbywając stosunek płciowy bez zabezpieczenia. W tym momencie większość osób powinna udać się do specjalisty ds. Płodności (zazwyczaj endokrynologa zajmującego się reprodukcją; mężczyźni z problemami z płodnością mogą również skonsultuj się z urologiem). Ponieważ płodność kobiet dramatycznie spada wraz z wiekiem, kobietom w wieku 35 lat lub starszym zwykle zaleca się wizytę u specjalisty po sześciu miesiącach starań o poczęcie, a osoby powyżej 40. roku życia mogą chcieć udać się do lekarza zajmującego się płodnością, zanim jeszcze spróbują.

Aby ustalić przyczynę (lub powody), dla których para nie może zajść w ciążę, lekarz zleci zestaw testów dla obojga partnerów.

Ponieważ problemy z tarczycą są tak powszechne u kobiet, badania w kierunku chorób tarczycy są często standardową częścią ich leczenia niepłodności. Testy te zwykle nie są rutynowe dla mężczyzn, chyba że istnieje powód, aby podejrzewać problem z tarczycą, taki jak objawy choroby tarczycy.

Niezależnie od tego, jeśli badanie tarczycy zostanie wykonane u któregokolwiek z partnerów, będzie to po prostu obejmować ocenę próbki krwi. Istnieje wiele rodzajów badań krwi tarczycy, ale do najczęściej wykonywanych należą:

• Test TSH: TSH oznacza „hormon stymulujący tarczycę”, hormon wytwarzany przez przysadkę mózgową w celu regulacji poziomu hormonu tarczycy we krwi. Niski poziom może oznaczać, że jest za dużo hormonu tarczycy; wysokie poziomy mogą oznaczać, że jest ich za mało.
• Bezpłatny test T4: T4 lub tyroksyna jest głównym hormonem wytwarzanym przez tarczycę. „Wolna” odnosi się do ilości tyroksyny, która może dostać się do krwiobiegu w razie potrzeby.
• Bezpłatny test T3: T3 lub trójjodotyronina to kolejny główny hormon tarczycy.
• Test TPO: Czasami poziom przeciwciał przeciw peroksydazie tarczycowej będzie mierzony we krwi, aby pomóc zdiagnozować autoimmunologiczne choroby tarczycy, a mianowicie chorobę Grave'a i zapalenie tarczycy Hashimoto.

Poradnik do dyskusji dla lekarzy zajmujących się chorobami tarczycy

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

Wyślij do siebie lub ukochanej osoby.

Ten przewodnik dyskusyjny lekarza został wysłany na adres {{form.email}}.

Wystąpił błąd. Proszę spróbuj ponownie.

Leczenie

Leczenie niepłodności spowodowanej chorobą tarczycy lub w przypadku której przyczyną są problemy z tarczycą, polega głównie na stosowaniu leków w celu przywrócenia normalnego poziomu hormonów tarczycy. W przypadku mężczyzn może to pomóc poprawić jakość nasienia i Ilość.

W przypadku kobiet normalizacja poziomu hormonów może pomóc w rozwiązaniu problemów związanych z miesiączką lub jajnikami, które mogą powodować bezpłodność. Idealny poziom hormonów tarczycy jest również niezbędny do zajścia w ciążę, do skutecznego leczenia niepłodności, takiego jak IVF, oraz do utrzymania żywotności nowej ciąży.

Według badań wartość TSH mniejsza lub równa 2,5 mIU / l wskazuje na zdrowy poziom hormonów tarczycy w ciąży.

W przypadku niedoczynności tarczycy oznacza to hormonalną terapię zastępczą.Lekiem najczęściej przepisywanym jest lewotyroksyna - syntetyczna forma T3 dostępna pod kilkoma nazwami handlowymi, w tym Synthroid, Levothroid, Levoxyl i Tirosint. Czasami syntetyczna trójjodotyronina jest włączana do leczenia chorób tarczycy, ale jest to niezwykłe.

Leczenie nadczynności tarczycy jest lekiem przeciwtarczycowym, który działa poprzez zmniejszanie produkcji hormonów przez tarczycę.Tapazol (metimazol) jest zazwyczaj preferowanym lekiem przeciwtarczycowym w leczeniu nadczynności tarczycy; jednak lek ten jest związany z wadami wrodzonymi, gdy jest przyjmowany w pierwszym trymestrze ciąży. Jednocześnie alternatywa, propylotiouracyl, może powodować poważne uszkodzenie wątroby u dorosłych i dzieci. Jednak jest to zwykle preferowany lek przeciwtarczycowy dla kobiet, które mają nadczynność tarczycy w chorobie Gravesa-Basedowa i próbują zajść w ciążę.

Korona

Nie ma wątpliwości, że niepłodność jest jednym z najtrudniejszych problemów zdrowotnych, z jakimi boryka się osoba lub para, zwłaszcza, gdy nie jest jasne, dlaczego nie dochodzi do poczęcia, zwana niepłodnością niewyjaśnioną. Nawet jeśli przyczyna lub przyczyny niepłodności zostaną odkryte, stres i ciągła niepewność mogą być przytłaczające dla osób pragnących mieć dziecko.

To powiedziawszy, kiedy okazuje się, że choroba tarczycy jest związana z niepłodnością, powinna być pocieszająca, aby wiedzieć, że niezależnie od tego, czy dotyczy to mężczyzny, czy kobiety, ogólnie można z powodzeniem leczyć za pomocą leków, aby przywrócić poziom tarczycy do normalnego zakresu. W tym czasie ważne jest, aby oboje partnerzy byli otwarci i wspierali się nawzajem podczas leczenia. Gdy poziom tarczycy zostanie znormalizowany, szanse na poczęcie powinny znacznie wzrosnąć, pod warunkiem, że oboje partnerzy są zdrowi.