Dowody przemawiające za stosowaniem diety Low FODMAP w leczeniu nieswoistego zapalenia jelit

Chociaż istnieje kilka diet, które zostały spopularyzowane do stosowania przez osoby z nieswoistym zapaleniem jelit (IBD), niewiele jest badań, które mogą udowodnić lub obalić ich skuteczność w leczeniu nieswoistego zapalenia jelit.

Dieta o niskiej zawartości FODMAP staje się coraz bardziej popularna wśród osób z chorobami układu pokarmowego, w szczególności z zespołem jelita drażliwego (IBS). FODMAP oznacza Fermentowalne Oligosacharydy, Disacharydy, Monosacharydy i Poliole, aw diecie o niskiej zawartości FODMAP, żywność zawierająca te substancje (które są rodzajami węglowodanów i cukrów) jest ograniczona.

W tym artykule omówimy dietę o niskiej zawartości FODMAP i jej wpływ na nieswoiste zapalenie jelit.

Dieta i IBD: The Elephant in the Room

Dla osób z chorobami układu pokarmowego, takimi jak nieswoiste zapalenie jelit, dieta to duże otwarte pytanie. W przeszłości nie było zbyt wielu wskazówek, ani nawet dowodów, jak osoby z nieswoistym zapaleniem jelit mogą jeść, aby jak najlepiej odżywiać swoje ciała podczas zaostrzenia choroby, a nawet podczas remisji.

Istnieje jednak mnóstwo anegdot: ludzie, którzy próbowali określonego sposobu odżywiania się, który był dla nich skuteczny. Niestety, jest to zwykle wynikiem prób i błędów, a niektóre diety są tak wąskie, że mogą nie zawierać niezbędnych składników odżywczych. Jednak osoby z nieswoistym zapaleniem jelit muszą jeść, a to świadczy o tym, jak okropne są te choroby oraz o przytłaczającym braku wsparcia żywieniowego, że pacjenci są skłonni do stosowania restrykcyjnych diet.

Na szczęście dieta staje się obecnie przedmiotem badań, a gdy naukowcy dowiedzą się więcej, osoby z nieswoistym zapaleniem jelit będą mogły uzyskać lepsze wytyczne dotyczące diety. Jedną z takich diet, na którą zwraca się uwagę, jest dieta o niskiej zawartości FODMAP.

Co to jest FODMAP?

FODMAPy nie są do końca intuicyjne: nie jest tak, że można spojrzeć na jedzenie i dowiedzieć się, czy jest mało czy dużo FODMAPów. Dlatego żywność jest testowana pod kątem zawartości FODMAP i nie brakuje list, na których można je znaleźć.

Jednak znajomość składników akronimu FODMAP może być pomocna dla osób stosujących tę dietę. Podstawową przesłanką jest to, że niektóre składniki żywności są bardziej podatne na fermentację i że niektórzy ludzie mogą mieć mniej objawów trawiennych, jeśli te pokarmy są ograniczone.

F oznacza fermentowalne. Proces fermentacji ma miejsce, gdy żywność jest rozkładana przez drożdże, bakterie lub mikroorganizmy. Kiedy dzieje się to w jelicie, pojawiają się produkty uboczne, w tym krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe i gazy.

O oznacza oligosacharydy. Oligosacharydy to węglowodany złożone z od 3 do 10 połączonych ze sobą cukrów prostych. Niektóre oligosacharydy nie mogą być trawione w ludzkim jelicie, ponieważ organizm nie wytwarza odpowiedniego enzymu (alfa-galaktozydazy) do ich strawienia.

D oznacza disacharydy. Disacharyd to rodzaj cukru, który w rzeczywistości składa się z dwóch rodzajów cukrów połączonych ze sobą tak zwanym wiązaniem glikozydowym. Disacharydy są również trawione przez enzymy w organizmie człowieka, ale są ludzie, którzy mogą nie wytwarzać wystarczającej ilości niektórych z tych enzymów.

M oznacza monosacharydy. Monosacharyd to pojedynczy cukier (to właśnie tam pojawia się „mono”), którego nie można rozłożyć na mniejsze części. Podczas trawienia węglowodany są rozkładane na cukry proste, które są następnie wchłaniane przez jelito cienkie.

P oznacza poliole. Poliole to alkohole cukrowe występujące w owocach i warzywach. Istnieją również sztuczne poliole, takie jak sztuczne słodziki, takie jak sorbitol i ksylitol. Niektóre poliole nie są w pełni trawione, dlatego mają mniej kalorii, ponieważ przechodzą przez organizm.

Czy dieta Low FODMAP pomoże?

Obecnie nie ma zgody co do tego, jak bardzo dieta o niskiej zawartości FODMAP pomogłaby osobom z nieswoistym zapaleniem jelit. Istnieją jednak pewne niuanse w tym zakresie, ponieważ IBD nie jest jedną chorobą, ale kilkoma chorobami z całego spektrum, które mają różne cechy. Wiadomo, że zmniejszenie FODMAP prawdopodobnie nie pomoże w zapaleniu spowodowanym przez IBD. Jednak niektóre osoby z nieswoistym zapaleniem jelit mają objawy nawet wtedy, gdy nie mają stanu zapalnego (i mogą doświadczać formy remisji).

W leczeniu IBS największą uwagę zwraca się na dietę o niskiej zawartości FODMAP. Ponieważ osoby z IBD mogą również mieć IBS, możliwe jest, że dieta o niskiej FODMAP pomogłaby tym z IBD, którzy również mają lub podejrzewa się IBS.

Jest jedno małe badanie, które pokazuje, że niska FODMAP pomogła osobom z nieswoistym zapaleniem jelit, które mają tak zwane „czynnościowe objawy jelitowe”, które obejmują objawy podobne do IBS, takie jak gazy, wzdęcia i biegunka. Pacjenci w tym badaniu zostali uznani za „stabilnych” w odniesieniu do ich nieswoistego zapalenia jelit, ale naukowcy nie przeprowadzili żadnych specjalnych testów, aby dowiedzieć się, czy podczas badania wystąpiło zapalenie IBD lub inne problemy związane z IBD. W ten sposób wyniki są nieco ograniczone, ale jest to pierwszy krok w kierunku zrozumienia, czy niska FODMAP może pomóc osobom z nieswoistym zapaleniem jelit, które mogą mieć również funkcjonalne problemy z trawieniem.

W innym badaniu przyjrzano się, jak dieta o niskiej zawartości FODMAP może pomóc w złagodzeniu objawów u osób, które przeszły operację j-pouch (IPAA lub zespolenie jelita krętego i odbytu). Odkryli, że ludzie z j-pouchem mają skłonność do złego wchłaniania węglowodanów. W tym bardzo małym badaniu pacjenci, którzy nie mieli zapalenia worka (czyli stanu zapalnego w worku) mieli mniej stolców, gdy zmniejszono FODMAP.

Żywność uważana za niską FODMAP

Ponieważ FODMAP nie jest czymś, co można zobaczyć patrząc na jedzenie, posiadanie listy żywności będzie pomocne dla każdego, kto próbuje diety o niskiej zawartości FODMAP. Poniżej znajduje się lista startowa, która może pomóc w zrozumieniu, które pokarmy mogą działać w przypadku tej diety:

• Owoce: banany, borówki, truskawki, maliny, pomarańcze, ananas, winogrona, kantalupa, spadzi
• Warzywa: pomidor, sałata, jarmuż, szpinak, ogórek, marchew, fasolka szparagowa, papryka, cukinia, kabaczek, bakłażan
• Ziarna i skrobie: ryż; Komosa ryżowa; ziemniaki; owies; tortille kukurydziane; pieczywo bezglutenowe, makarony, krakersy, ciastka i płatki zbożowe
• Nabiał: mleko bez laktozy, jogurt, twarożek, lody; sery twarde lub dojrzewające; masło; krem
• Białko: kurczak, ryba, indyk, wołowina, wieprzowina, jajka, twarde tofu, masło orzechowe lub migdałowe, nasiona, trochę orzechów, małe porcje ciecierzycy z puszki i soczewicy

Żywność uważana za wysoką FODMAP

Wszystkie pokarmy o wysokiej zawartości FODMAP nie są takie same: niektóre będą miały wyższy poziom niż inne. Współpraca z dietetykiem może pomóc we włączeniu do diety dowolnej żywności o wyższej zawartości FODMAP. Niektórzy ludzie mogą tolerować pokarmy o wyższej zawartości FODMAP w małych ilościach, podczas gdy inni nie. Ogólnie rzecz biorąc, niektóre z wyższych pokarmów FODMAP obejmują:

• Owoce: jabłka, mango, gruszki, brzoskwinie, arbuz
• Zboża: Pszenica, żyto, jęczmień
• Laktoza: mleko, lody, jogurt
• Mleko roślinne: sojowe, ryżowe, owsiane
• Rośliny strączkowe: Fasola po bretońsku, soja, czarna fasola
• Słodziki: agawa, miód, syrop kukurydziany o wysokiej zawartości fruktozy
• Warzywa: szparagi, kalafior, czosnek, cebula, groszek cukrowy

Czy niska FODMAP jest zbyt restrykcyjna dla nieswoistego zapalenia jelit?

IBD wpływa na trawienie, a niektóre osoby z IBD nie otrzymują wystarczającej ilości składników odżywczych, albo z powodu niezdolności do spożywania pokarmów bogatych w składniki odżywcze, albo z powodu tego, że jelito cienkie nie wchłania witamin i minerałów tak, jak powinno.

Jedną z obaw jest to, że dieta o niskiej zawartości FODMAP wyeliminowałaby różne rodzaje żywności i okazałaby się zbyt restrykcyjna, powodując jeszcze więcej problemów żywieniowych. Jedno z badań wykazało, że osoby z nieswoistym zapaleniem jelit mogą już jeść niską FODMAP. W takim przypadku naukowcy zalecają współpracę z dietetykiem, aby najlepiej wypróbować dietę o niskiej zawartości FODMAP i nadal otrzymywać wszystkie potrzebne witaminy i minerały. Ponadto dieta o niskiej zawartości FODMAP nie jest dietą długoterminową, ale stanowi część ogólnego planu żywieniowego.

Jednak przyjęcie diety o niskiej zawartości FODMAP nie jest wolne od prób i błędów. Każda osoba będzie miała inny zakres FODMAP, które będą tolerowane na co dzień. Musi to być połączone ze stylem życia i smakiem: nie jest dobrze mieć dietę o niskiej zawartości FODMAP, która zawiera potrawy, które nie są lubiane, nie są łatwo dostępne lub trudne do przygotowania i ugotowania. Należy zauważyć, że w większości badań z niskim FODMAP uczestnicy nie stwierdzili, że dieta jest trudna do przestrzegania lub restrykcyjna, co prawdopodobnie wynika z dużej różnorodności żywności, która jest klasyfikowana jako niska FODMAP.

Słowo od Verywell

Nadal nie wiemy wystarczająco dużo o tym, jak korzystna jest dieta o niskiej zawartości FODMAP dla osób z nieswoistym zapaleniem jelit. Przeprowadzono kilka badań, ale nie były one wystarczająco obszerne lub wyczerpujące, aby podjąć jakiekolwiek decyzje.

Dla osób z nieswoistym zapaleniem jelit, które dobrze sobie radzą pod względem stanu zapalnego lub innych markerów IBD, ale nadal mają objawy, pomocna może być dieta o niskiej zawartości FODMAP. Może pomóc w zmniejszeniu objawów podobnych do IBS, które pojawiają się, gdy IBD jest kontrolowane.

Dostępnych jest wiele zasobów internetowych, które mogą pomóc w znalezieniu żywności o niskiej zawartości FODMAP, która będzie pasować do planu diety przyjaznego dla nieswoistego zapalenia jelit. Jednak ważne jest, aby przy ustalaniu właściwej diety skonsultować się z dietetykiem.