Możliwe przyczyny masy płucnej

Jeśli twój lekarz powiedział ci, że masz masę płuc, może to być przerażające. Co lekarze mają na myśli, mówiąc „masa płuc”, jakie są możliwe przyczyny, jakie są szanse na raka płuc i jakie badania można zalecić w celu ustalenia przyczyny?

Definicja

Guz w płucach definiuje się jako nieprawidłowe miejsce lub obszar w płucach o rozmiarze większym niż 3 centymetry (cm), około 1 1/2 cala. Plamki o średnicy mniejszej niż 3 cm są uważane za guzki w płucach. Najczęstsze przyczyny masy płucnej różnią się od guzka w płucach, a także prawdopodobieństwo, że nieprawidłowością może być rak.

Przyczyny

Jak wspomniano powyżej, termin guzek w płucach jest używany do opisania mniejszych nieprawidłowych obszarów w płucach niż guz w płucach. Ogólnie rzecz biorąc, prawdopodobieństwo, że guzek w płucach jest łagodny, jest większe niż prawdopodobieństwo, że jest złośliwy (rakowy).

Rak

Około 4-5% mas znajdujących się w płucach okazuje się być jednym z rodzajów raka płuc. Pocieszająca może być świadomość, że nawet jeśli guz jest rakiem płuc, zarówno leczenie, jak i przeżywalność uległy poprawie w ostatnie lata. Pamiętaj o tym, zwłaszcza jeśli znasz kogoś, kto miał raka płuc ponad rok lub dwa lata temu.

W niektórych przypadkach zaawansowany rak płuc (rak płuc w stadium 4) można prawie traktować jako chorobę przewlekłą. Leki immunoterapeutyczne (pierwsze zatwierdzone w 2015 r., A obecnie dostępne są cztery) mogą czasami prowadzić do „trwałej odpowiedzi” (żargon onkologiczny oznaczający być może nawet wyleczenie) u osób nawet w najbardziej zaawansowanych stadiach choroby.

Rak płuc występuje zbyt często i jest obecnie główną przyczyną zgonów z powodu raka u mężczyzn i kobiet w Stanach Zjednoczonych. W przeciwieństwie do zmniejszenia zachorowalności na raka płuc u starszych mężczyzn, w przypadku jednej grupy osób rak płuc znacznie wzrósł: młodzi , kobiety niepalące.

Rak płuc może wystąpić nawet u osób, które nigdy nie paliływiększość (około 80 procent) ludzi, u których w tym czasie zachoruje na raka płuc, nie pali; są albo byłymi palaczami, albo nigdy nie paliły. Co najmniej 20 procent kobiet, u których zachorował na raka płuc, nigdy nie paliło ani jednego papierosa.

Raki inne niż rak płuc mogą również pojawiać się jako masa w płucach. Należą do nich chłoniaki i mięsaki.

Kolejną przyczyną są przerzuty (rozprzestrzenianie się) nowotworów z innych rejonów ciała do płuc. Najczęstszymi nowotworami, które rozprzestrzeniają się i powodują masę w płucach, są rak piersi, rak okrężnicy, rak pęcherza i rak prostaty.

Łagodne przyczyny

To powiedziawszy, istnieją łagodne (nienowotworowe) przyczyny mas płuc. Niektóre przyczyny masy płuc obejmują:

• Łagodne (nienowotworowe) guzy płuc: takie jak hamartoma, najczęstszy rodzaj łagodnego guza płuc
• Ropnie płuc: infekcje, które zostały „odgrodzone” i powstrzymane przez organizm
• Wady rozwojowe AV: nieprawidłowe połączenie między tętnicami i żyłami, które zwykle występują od urodzenia
• Lipoidowe zapalenie płuc
• Infekcje grzybicze: takie jak kokcydiomikoza i blastomykoza
• Infekcje pasożytnicze: takie jak bąblowce (cysty bąblowcowe)
• Tętniaki tętnicy płucnej: odpływ w tętnicach, które wędrują z serca do płuc, może pojawić się jako masa w badaniach obrazowych
• Amyloidoza: nagromadzenie nieprawidłowych białek, które tworzą masę

Diagnoza

Pierwszą rzeczą, którą twój lekarz będzie chciał zrobić, jest dokładna historia i badanie fizyczne. Niektóre z pytań, które może zadać, obejmują:

• Czy kiedykolwiek paliłeś?
• Czy ostatnio podróżowałeś?
• Jakie masz inne schorzenia?
• Czy w Twojej rodzinie występowały jakieś problemy zdrowotne, w tym rak płuc i inne choroby płuc?
• Czy byłeś narażony na podwyższony poziom radonu w swoim domu? (Radon jest drugą najczęstszą przyczyną raka płuc).
• Czy masz jakiekolwiek objawy, takie jak uporczywy kaszel, odkrztuszanie krwi, duszność, ból w okolicy płuc, barku lub pleców, lub czy miałeś niewyjaśnioną utratę wagi?

W zależności od wyników dokładnej historii i badania fizykalnego, dalsze testy mogą obejmować obrazowanie i pobranie próbki tkanki do biopsji.

Obrazowanie

Jeśli lekarz zauważył guz w płucach na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej, jedną z pierwszych rzeczy, które może zalecić, jest tomografia komputerowa (CT) w celu dokładniejszego przyjrzenia się masie.

Może to pomóc określić rozmiar i położenie masy, a czasami upewnić się, że masa nie była „artefaktem” na zdjęciu rentgenowskim - to znaczy czymś, co wyglądało jak masa, ale nie było, na przykład nakładanie się tkanek. Można również wykonać badania metodą rezonansu magnetycznego (MRI).

Skan pozytonowej tomografii emisyjnej (PET) to badanie obrazowe, które polega na poszukiwaniu aktywnego wzrostu w podejrzanym obszarze. Na przykład podejrzany obszar, który nie świeci się na skanie PET, może być starą blizną, podczas gdy obszar, który świeci (wykazuje oznaki aktywnego wzrostu), jest bardziej prawdopodobnym guzem nowotworowym.

Takie testy mogą być szczególnie pomocne, jeśli dana osoba była w przeszłości poddawana radioterapii z powodu raka piersi, choroby Hodgkina lub raka płuc, ponieważ promieniowanie może powodować blizny, które w obrazowaniu bardzo przypominają guz.

Bronchoskopia

Jeśli guz znajduje się w centralnej części płuc w pobliżu dużych dróg oddechowych, można zalecić bronchoskopię. Podczas bronchoskopii lekarze wprowadzają elastyczną rurkę przez usta do oskrzeli.

Ten test może wyszukiwać nieprawidłowości w dużych drogach oddechowych i w ich pobliżu, aw razie potrzeby można wykonać biopsję. Podczas bronchoskopii można również wykonać badanie USG wewnątrzoskrzelowe (badanie ultrasonograficzne przez oskrzela), aby lepiej zobaczyć nieprawidłowości głębiej w płucach, ale stosunkowo blisko dróg oddechowych.

Biopsja cienkoigłowa

Jeśli masa płuc znajduje się w zewnętrznych obszarach płuc, lekarz może zalecić biopsję cienkoigłową za pomocą igły, która jest wprowadzana przez ścianę klatki piersiowej do masy w celu pobrania próbki tkanki.

Chirurgia płuc

Czasami pobranie próbki komórek masy płuc za pomocą biopsji igłowej lub bronchoskopii może być trudne. W takim przypadku może być zalecana operacja klatki piersiowej w celu pobrania próbki tkanki.

Można to zrobić poprzez małe nacięcia i przy użyciu instrumentów z kamerą (torakoskopia wspomagana wideo) lub poprzez tradycyjne nacięcie w celu uzyskania dostępu do płuc (toraktomia).

Msze łagodne a złośliwe

Może to być bardzo dezorientujące, gdy po raz pierwszy zdiagnozowano guzek w płucach lub guz w płucach. Dlaczego nie jest łatwiej stwierdzić, czy coś jest rakowe, czy nie? Obrazowanie i biopsja są wykonywane w celu dostarczenia potrzebnych danych. Twoje leczenie będzie się różnić w zależności od tego, czy guz jest łagodny, czy złośliwy.

Szansa to rak

Jeśli masz masę płuc, chociaż najbardziej prawdopodobną diagnozą jest rak płuc, jak wspomniano powyżej, istnieje wiele przyczyn nienowotworowych. Guz płucny jest bardziej podatny na raka, jeśli w raporcie obrazowym jest opisywany jako „szkło matowe”, podczas gdy stwierdzenie „zwapnień” jest częstsze w przypadku guzów łagodnych.

Jeśli guz jest opisany jako „kawitacyjny”, jest również bardziej prawdopodobne, że będzie łagodny. Historia palenia lub pracy w zawodach narażonych na działanie substancji rakotwórczych zwiększa prawdopodobieństwo, że guz jest rakiem.

Leczenie

Leczenie masy płuc będzie zależeć od przyczyny. Jeśli jest to guz nowotworowy płuc lub rozprzestrzenianie się raka z innego obszaru ciała do płuc, opcje leczenia mogą obejmować operację, chemioterapię lub radioterapię.

Inne, mniej powszechne przyczyny mas płuc, takie jak infekcje, będą leczone na podstawie diagnozy, którą Ty i Twój lekarz ustalicie po badaniu.

Słowo od Verywell

Jeśli twój lekarz jest całkiem pewien, że twoja masa płucna jest rakiem, możesz się bać. Co to znaczy? Co się potem dzieje? Jeśli tak właśnie jest, poświęć chwilę, aby dowiedzieć się, jakie są pierwsze kroki, które należy podjąć, gdy zostanie zdiagnozowany rak płuc.

Pamiętaj, że leczenie poprawia się. Bądź swoim własnym adwokatem i dowiedz się jak najwięcej o swojej chorobie.

W Internecie jest również dostępna wspaniała społeczność zajmująca się rakiem płuc, w której znajdują się osoby, które mogą udzielić wsparcia (takiego, jakiego może dokonać tylko ktoś inny, kto żyje z tą chorobą), pomagając jednocześnie lepiej zrozumieć raka i dostępne opcje.