Dowiedz się dokładnie, jakie wskaźniki czerwonych krwinek mogą Ci powiedzieć

Jeśli patrzysz na swoją liczbę czerwonych krwinek na podstawie pełnej morfologii krwi (CBC), możesz zobaczyć wiele różnych inicjałów wraz z całkowitą liczbą. Wskaźniki czerwonych krwinek, zwane MCHC, MCV, MCH i RDW, dostarczają dalszych informacji na temat czerwonych krwinek i mogą być pomocne w określaniu przyczyny niedokrwistości i innych schorzeń.

Przyjrzyjmy się informacjom zawartym w Twojej CBC, w tym liczbie czerwonych krwinek, a następnie omówimy znaczenie i wagę każdego z tych wskaźników.

Pełna morfologia krwi

Morfologia krwi (CBC) to badanie krwi zlecone przez lekarza w celu oceny składu i jakości krwinek w organizmie. Te komórki krwi obejmują:

• Białe krwinki (leukocyty), które pomagają zwalczać infekcje
• Czerwone krwinki (erytrocyty), które rozprowadzają tlen w całym organizmie
• Płytki krwi (trombocyty), które powodują krzepnięcie krwi

Liczba krwinek czerwonych (RBC)

Liczba czerwonych krwinek (RBC) to liczba czerwonych krwinek znajdujących się we krwi. Jest mierzona w milionach komórek na mikrolitr (mcL).

Normalna liczba RBC zależy od wieku i płci:

• Kobiety: 4,2 - 5,4 mln / ml
• Mężczyźni: 4,7 - 6,1 mln / mcL
• Dzieci: 4,1 - 5,5 miliona / mcL

Niska liczba czerwonych krwinek jest określana jako niedokrwistość. Istnieje wiele różnych przyczyn anemii, z których tylko jedną jest niedobór żelaza. Wskaźniki czerwonych krwinek są bardzo pomocne w rozróżnianiu tych różnych przyczyn.

Podwyższona liczba czerwonych krwinek nazywana jest erytrocytozą lub czerwienicą. Przyczyny mogą obejmować:

• Odwodnienie, w którym liczba RBC nie jest w rzeczywistości wysoka, ale wygląda na to z powodu mniejszej objętości płynu we krwi
• Potrzeba większej zdolności krwi do przenoszenia tlenu, np. Mieszkanie na dużych wysokościach, przewlekła obturacyjna choroba płuc lub niewydolność serca
• Zwiększona produkcja czerwonych krwinek w szpiku kostnym z powodu takich stanów, jak czerwienica prawdziwa

Patrząc na całkowitą liczbę czerwonych krwinek, możesz stwierdzić, czy liczba czerwonych krwinek jest niska, normalna czy wysoka, nie wyjaśnia, dlaczego liczba jest nieprawidłowa. Stąd potrzeba dalszej oceny tych komórek. Nawet jeśli liczba RBC jest prawidłowa, spojrzenie na wskaźniki RBC może czasami dostarczyć ważnych wskazówek w diagnozowaniu schorzeń.

Wskaźniki czerwonych krwinek

Wraz z całkowitą liczbą RBC wskaźniki RBC dostarczają informacji o wielkości i jakości czerwonych krwinek. Można to wykorzystać do zdiagnozowania przyczyny i ciężkości niedokrwistości oraz dostarczenia ważnych wskazówek na temat innych dolegliwości zdrowotnych, jakie możesz mieć.

Wskaźniki RBC składają się z czterech różnych składników znanych jako średnie stężenie hemoglobiny w krwinkach (MCHC), średnia objętość krwinek (MCV), średnia hemoglobina w krwinkach (MCH) i szerokość dystrybucji krwinek czerwonych (RDW).

Średnie stężenie hemoglobiny w krwi (MCHC)

Średnie stężenie hemoglobiny w krwinkach czerwonych (MCHC) to średnie stężenie hemoglobiny w krwinkach czerwonych.

Hemoglobina jest białkiem przenoszącym żelazo w krwinkach czerwonych, którego funkcją jest przenoszenie tlenu. Jest także pierwiastkiem, który nadaje krwinkom czerwonym ich kolor. Każda zmiana stężenia może spowodować, że komórki będą wyglądać mniej lub bardziej na czerwono.

MCHC zasadniczo mówi ci, czy czerwone krwinki danej osoby mają więcej, czy mniej hemoglobiny, niż można by się spodziewać. Normalny zakres MCHC wynosi od 32 do 36 gramów na decylitr u dorosłych. Każda wartość poza zakresem odniesienia jest definiowana w następujący sposób:

Wysoki MCHC

Gdy MCHC jest wysoki, czerwone krwinki są określane jako hiperchromiczne. Możliwe przyczyny wysokiego MCHC (co jest rzadkością) to:

• Niedokrwistość hemolityczna autoimmunologiczna - stan, w którym układ odpornościowy organizmu atakuje własne czerwone krwinki
• Dziedziczna sferocytoza, choroba genetyczna charakteryzująca się niedokrwistością i kamieniami żółciowymi

Niski MCHC

Gdy MCHC jest niski, komórki określa się jako hipochromiczne. Możliwe przyczyny to niedokrwistość z niedoboru żelaza. Dowolna liczba schorzeń może powodować niedokrwistość z niedoboru żelaza, w tym ciąża, utrata krwi, słabe wchłanianie żelaza w jelitach (spowodowane na przykład chorobą trzewną lub chorobą Leśniowskiego-Crohna) oraz nieodpowiednie odżywianie żelazo.

Leczenie

Niezależnie od tego, czy jest to hiperchromia, czy hipochromia, leczenie koncentruje się głównie na leczeniu choroby podstawowej. Suplementacja żelaza i zwiększone spożycie żelaza w diecie mogą pomóc w leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza, ale suplementacja żelaza nie jest zalecana osobom, które nie mają niedoboru żelaza (nadmiar żelaza może być przechowywany w wątrobie i sercu). stosowane w cięższych przypadkach.

Średnia objętość krwinki (MCV)

Średnia objętość krwinek (MCV) mierzy średnią objętość krwinek czerwonych, co oznacza rzeczywisty rozmiar samych komórek.

Normalny zakres dla MCV wynosi od 80 do 96 femtolitrów na komórkę.

Niskie MCV

Niski MCV wskazuje, że czerwone krwinki są małe lub mikrocytarne. Możliwe przyczyny to:

• Niedobór żelaza
• Zatrucie ołowiem
• Talasemia (talasemie są zaburzeniami genetycznymi charakteryzującymi się nieprawidłową hemoglobiną)

Wysoki MCV

Wysoki MCV oznacza, że ​​czerwone krwinki są większe niż normalnie lub makrocytów. Przyczyny niedokrwistości makrocytowej obejmują:

• Niedobór witaminy B12
• Niedobór kwasu foliowego (zarówno niedobór witaminy B12, jak i niedobory kwasu foliowego nazywane są również niedokrwistością megaloblastyczną, ze względu na makrocytowe erytrocyty)
• Choroba wątroby
• Alkoholizm
• Niedoczynność tarczycy
• Leki, takie jak chemioterapia i terapie retrowirusowe na HIV

Normalny MCV

Ważne jest, aby pamiętać, że dana osoba może mieć anemię i normalny MCV. Nazywa się to anemią normocytarną. Przyczyny mogą obejmować:

• Nagła utrata krwi
• Niewydolność nerek
• Niedokrwistość hemolityczna
• Niedobory żywieniowe
• Niedokrwistość choroby przewlekłej
• Reumatyzm
• Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic

Średnia hemoglobina korpuskularna (MCH)

Średnia hemoglobina krwinkowa (MCH) to średnia ilość hemoglobiny na krwinkę czerwoną w próbce krwi. Normalny zakres MCH wynosi od 27 do 32 pikogramów na komórkę.

Wartość MCH bezpośrednio odpowiada wartości MCV i niektórzy lekarze uważają, że test jest zbędny. W związku z tym, jeśli rozmiar czerwonych krwinek jest duży (mierzony przez MCV), ilość hemoglobiny w czerwonych krwinkach będzie wysoka (mierzona przez MCH) i odwrotnie.

Podczas gdy MCH można stosować samodzielnie do określenia, czy niedokrwistość jest hiper-, hipo- lub normocytarna, MCV należy wziąć pod uwagę wraz z MCH, ponieważ objętość komórki bezpośrednio wpływa na zawartość hemoglobiny w komórce.

Szerokość dystrybucji krwinek czerwonych (RDW)

Szerokość dystrybucji krwinek czerwonych (RDW) to test, który odzwierciedla zmienność wielkości czerwonych krwinek (i jest proporcjonalny do odchylenia standardowego MCV). Normalny RDW oznaczałby, że wszystkie krwinki czerwone są podobne pod względem wielkości podczas gdy wyższy RDW oznacza większą zmienność wielkości czerwonych krwinek.

Niektórzy lekarze uważają, że RDW jest jednym z najbardziej pomocnych wskaźników czerwonych krwinek w diagnozowaniu. Oprócz roli, jaką odgrywa w diagnozowaniu niedokrwistości, podwyższony RDW może przewidywać obecność choroby wieńcowej u osób z wysokim ciśnieniem krwi.

Wysoki RDW dostarcza również wskazówek na temat wczesnego niedoboru żywieniowego, którego nie można zauważyć w przypadku samych innych testów. Wreszcie, jest to dobry test do określenia, czy potrzebne są dalsze badania, takie jak rozmaz krwi obwodowej.

Normalny zakres dla RDW to 11,5 do 14,5 procent.

RDW jest najbardziej pomocny, gdy jest oceniany razem z MCV. Oto przykłady niektórych przyczyn:

Wysokie RDW i niskie MCV (mikrocytarne):

• Niedokrwistość z niedoboru żelaza
• Anemia sierpowata

Wysoki RDW i normalny MCV (normocytic):

• Niedokrwistość z niedoboru żelaza
• Połączone anemie
• Krwotok (kilka dni później)
• Warianty hemoglobiny

Wysokie RDW i wysokie MCV (makrocytowe):

• Niedobór witaminy B12
• Niedobór kwasu foliowego
• Choroba zimnej aglutyniny
• Zespół mielodysplastyczny
• Niedokrwistość hemolityczna immunologiczna

Normalny RDW i wysoki MCV:

• Choroba wątroby (przewlekła)
• Anemia aplastyczna
• Związane z alkoholem

Normalne RDW i niskie MCV:

• Niedokrwistość choroby przewlekłej
• Niektóre rodzaje talasemii
• Niektóre nieprawidłowe hemoglobiny

Należy zauważyć, że to tylko kilka przykładów, a możliwości jest wiele.

Słowo od Verywell

CBC jest standardowym badaniem krwi i obejmuje liczbę czerwonych krwinek oprócz liczby białych krwinek i płytek krwi. Liczba czerwonych krwinek może powiedzieć lekarzom o liczbie czerwonych krwinek, ale niewiele mówi o przyczynach jakichkolwiek nieprawidłowości.

Wskaźniki RBC, patrząc na charakterystykę czerwonych krwinek, są pomocne nie tylko w ustaleniu przyczyny niedokrwistości, ale także w diagnozowaniu schorzeń, nawet gdy liczba czerwonych krwinek jest prawidłowa.

Połączenie tych wskaźników dostarcza również ważnych wskazówek w ograniczaniu niedokrwistości. Podane powyżej przykłady to tylko kilka z możliwych przyczyn, a określenie dokładnej przyczyny niedokrwistości jest czasami bardzo trudne.

Te badania krwi najlepiej stosować w połączeniu z dokładnym wywiadem, dokładnym badaniem przedmiotowym i wszelkimi wskazanymi badaniami obrazowymi. Zapoznanie się z tymi badaniami krwi może pomóc w zadaniu lekarzowi pytań, aby dokładnie zrozumieć postawioną przez nią diagnozę lub zalecane przez nią dalsze badania.

Coraz częściej wzywa się ludzi do aktywnego uczestniczenia w opiece zdrowotnej i uczenia się, jak podejmować świadome decyzje dotyczące swojego zdrowia. Poświęcenie czasu na zapoznanie się z wartościami laboratoryjnymi może pomóc Ci w dokonywaniu wyborów, które są dla Ciebie najlepsze.