Zapalenie układu nerwowego w fibromialgii

Według badań opublikowanych w czasopiśmie z 2019 roku, teoria zapalenia nerwów w fibromialgii jest obecnie poparta dowodami ze skanów PET pokazujących mechanizmy zapalne w mózgach osób z fibromialgią.Mózg, zachowanie i odpornośćJest to duży krok naprzód w zrozumieniu mechanizmów leżących u podstaw tego złożonego, powszechnego i trudnego do leczenia stanu. Badanie rzuca również światło na kategorię komórek mózgowych zwanych glejami i ich rolę w fibromialgii oraz sugeruje nowe sposoby leczenia.

Zrozumieć zapalenie neurologiczne

Większość ludzi myśli o zapaleniu jako „złym”. Jest to związane z bólem. Cała klasa leków przeciwzapalnych ma na celu zwalczanie tego problemu. Dietetycy mówią o dietach, które zwalczają stany zapalne, a lekarze mówią ludziom, aby zamrozić stany zapalne spowodowane urazami.

Jednak nie jest to takie proste. Zapalenie jest niezbędną częścią procesu gojenia i jest wywoływane przez odpowiedź układu odpornościowego na problem. W ten sposób stan zapalny pomaga nam leczyć i jestdobrzerzecz. Wszystko zależy od kontekstu.

Kiedy stan zapalny w organizmie staje się przewlekły, zmienia się z pomocnego w szkodliwy. Może powodować ból, zmęczenie, bezsenność i całą gamę objawów.

Zapalenie mózgu lub zapalenie układu nerwowego to temat, który badacze dopiero zaczynają rozumieć. Trudno to zobaczyć i zmierzyć, a do niedawna nie mieliśmy technologii, aby badać to na żywych ludziach.

Objawy zapalenia układu nerwowego różnią się w zależności od regionu (regionów) mózgu, w którym się znajduje. Przewlekły ból, zmęczenie i depresja, z których wszystkie są pierwotnymi objawami fibromialgii, zostały powiązane z zapaleniem nerwów w pewnych obszarach mózgu.

Głównym objawem zapalenia układu nerwowego, który odkryto podczas badań, jest neurodegeneracja. Stany związane z zapaleniem układu nerwowego obejmują:

• Choroba Alzheimera
• Stwardnienie rozsiane
• Schizofrenia
• choroba Huntingtona
• Stwardnienie zanikowe boczne (ALS)

Podczas gdy zapalenie mózgu jest z pewnością powszechne w urazach głowy, w większości przypadków, gdy bada się i omawia zapalenie układu nerwowego, jest to stan przewlekły, a nie tylko reakcja na uraz.

Co to są komórki glejowe?

Komórki glejowe odgrywają dużą rolę w zapaleniu układu nerwowego. Słowo „glia” oznaczaklej neuronowyi została podana maleńkim komórkom, które tworzą białą substancję mózgu (w przeciwieństwie do istoty szarej, która składa się z neuronów).

Komórki glejowe występują w wielu różnych formach i odgrywają wiele ról w mózgu, w tym działają jako własny dedykowany układ odpornościowy mózgu. Po aktywacji jako komórki odpornościowe w regionie mózgu glej wywołuje stan zapalny.

Mózg potrzebuje oddzielnego systemu od reszty ciała ze względu na barierę krew-mózg (BBB), która zapobiega przedostawaniu się rzeczy krążących we krwi do mózgu. To niezbędna ochrona, wpuszczanie substancji, które mają się tam znajdować, a jednocześnie powstrzymywanie wszystkiego, co mogłoby być szkodliwe.

Komórki glejowe (dwa szczególne typy, zwane astrocytami i komórkami wyściółki) również tworzą BBB. Badania wykazały, że przewlekłe zapalenie układu nerwowego może zmienić BBB, co oznacza, że ​​niektóre złe rzeczy przedostają się. Może to prowadzić do dysfunkcji poznawczych.

Niektóre badania sugerują, że przewlekły stan zapalny układu nerwowego może być spowodowany przez upośledzoną barierę BBB, która pozwala komórkom odpornościowym z reszty ciała oraz nadmierną aktywację określonych komórek gleju - mikrogleju i, być może, astrocytów.

Skany pozytonowej tomografii emisyjnej (PET)

Skan PET mózgu może pokazać lekarzom, jak działa twój mózg, co daje im o wiele więcej informacji do pracy niż statyczny obraz, taki jak w przypadku większości innych skanów.

Przed skanowaniem wstrzykujesz materiał radioaktywny, który łapie pewne związki w twoim krwiobiegu, takie jak glukoza, która jest głównym źródłem paliwa dla mózgu i dlatego przechodzi przez BBB. (Promieniowanie związane z tymi znacznikami jest niewielkie, nawet mniejsze niż to, na które jesteś narażony na zdjęciu rentgenowskim.)

Glukoza przenosi znacznik do mózgu, a następnie jest wysyłana do różnych obszarów mózgu. Regiony, które pracują ciężej, otrzymują więcej paliwa i więcej znacznika, co powoduje, że świecą się różnymi kolorami na skanie PET.

Wysoki poziom aktywności w okolicy może powiedzieć lekarzowi, że komórki glejowe są tam aktywowane, co wskazuje na zapalenie układu nerwowego.

Linia badań

PlikMózg, zachowanie i odpornośćWspomniane wyżej badanie jest wynikiem szeregu badań sięgających kilku lat wstecz.

Pierwsza praca ukazała się w 2015 roku i wykorzystywała skany PET wraz z rezonansem magnetycznym (MRI) do wykazania zapalenia układu nerwowego u osób z przewlekłym bólem pleców. Użyli znacznika zaprojektowanego specjalnie do ujawnienia aktywności gleju. Skany wykazały aktywację gleju w obszarach odpowiadających szczególnie dolnej części pleców, co było zgodne z przewidywaniami naukowców na podstawie badań na zwierzętach.

Kolejnym krokiem był przegląd badań opublikowanych w 2017 roku, w których przyjrzano się roli aktywacji gleju w ośrodkowym uczuleniu, które uważa się za kluczowy składnik fibromialgii i wielu powiązanych schorzeń, w tym zespołu chronicznego zmęczenia, migreny i jelita drażliwego zespół.Centralnyodnosi się do ośrodkowego układu nerwowego (OUN), który składa się z mózgu i rdzenia kręgowego.Uczuleniejest przesadną odpowiedzią na coś. W fibromialgii organizm jest uczulony na ból i inne nieprzyjemne bodźce, które mogą obejmować głośne lub zgrzytające dźwięki, jasne światło i chemiczne zapachy.

Liczne przeanalizowane badania powiązały nieprawidłową aktywację gleju z ośrodkowym uczuleniem. Recenzenci stwierdzili, że te badania, przeprowadzone głównie na zwierzętach, wiązały nadaktywację gleju ze stanem przewlekłego zapalenia nerwów o niskim stopniu nasilenia, które podnosiło poziomy kilku markerów stanu zapalnego, które wydają się bezpośrednio prowadzić do uczulenia ośrodkowego.

Badacze przypuszczają, że nadaktywność gleju mogła zostać wywołana przez takie czynniki, jak silny stres lub długotrwałe zaburzenia snu. Wiadomo, że oba te czynniki są związane z fibromialgią.

W tym czasie wskazywali na potrzebę dalszych badań na ludziach.

W 2019 roku wydaliMózg, zachowanie i odpornośćbadania, aby ostatecznie sprawdzić, czy mogą znaleźć dowody na podejrzewaną aktywację gleju w fibromialgii. Znaleźli ten dowód, ze znacznikami wykazującymi aktywację mikrogleju w wielu regionach, co ma sens, ponieważ ból związany z fibromialgią jest powszechny, nie ogranicza się do żadnego pojedynczego obszaru ciała.

Obszary mózgu, które były zaangażowane, obejmowały:

• Grzbietowo-boczna kora przedczołowa
• Grzbietowo-przyśrodkowa kora przedczołowa
• Pierwotna kora somatosensoryczna i ruchowa
• Precuneus
• Tylna kora obręczy
• Dodatkowy obszar motoryczny
• Zakręt nadbrzeżny
• Płat ciemieniowy górny
• Prawdopodobnie przednia środkowa część zakrętu obręczy

W poprzednich badaniach neuroobrazowania w fibromialgii wykazano, że wiele z tych obszarów mózgu jest nieprawidłowych. Badacze odkryli również związek między wysoką aktywnością w kilku z tych regionów a silnym zmęczeniem.

Było to pierwsze badanie, w którym znaleziono bezpośrednie dowody zapalenia nerwów w fibromialgii, a także zasugerowano metodę, za pomocą której wystąpił stan zapalny. Oznacza to, że można teraz badać metody leczenia nadczynności mikrogleju jako możliwe terapie tego schorzenia.

Możliwe zabiegi

Od połowy 2019 r. Trzy leki zostały zatwierdzone na fibromialgię przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków. Stosuje się również wiele innych leków, suplementów i uzupełniających / alternatywnych metod leczenia fibromialgii.

Mimo to większość osób z tą chorobą znajduje tylko częściową ulgę. Żyją każdego dnia z wyniszczającym bólem, zmęczeniem, zaburzeniami poznawczymi i prawdopodobnie dziesiątkami innych objawów. Nowe terapie, zwłaszcza terapie ukierunkowane na podstawowy mechanizm, mogą to zmienić.

„Nie mamy dobrych opcji leczenia fibromialgii, więc określenie potencjalnego celu leczenia może doprowadzić do opracowania innowacyjnych, bardziej skutecznych terapii” - powiedział w prasie współautor raportu Marco Loggia, dr Marco Loggia wydanie. „A znalezienie obiektywnych zmian neurochemicznych w mózgach pacjentów z fibromialgią powinno pomóc zmniejszyć uporczywe piętno, z którym boryka się wielu pacjentów, którzy często słyszą, że ich objawy są urojone i nie ma z nimi nic złego”.

Niektóre istniejące terapie omówione przez badaczy obejmowały:

• Naltrekson w niskiej dawce (LDN): wykazano, że lek ten jest skuteczny w fibromialgii i uważa się, że hamuje aktywację gleju.
• Cymbalta (duloksetyna), Savella (milnacipran) i inne SNRI: Do najczęściej przepisywanych w tej chorobie należą leki klasyfikowane jako inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI). Ich głównym celem jest zmiana aktywności neuroprzekaźników, dla których zostały nazwane - które, jak się uważa, są rozregulowane w fibromialgii. Jednak podejrzewa się, że obniżają aktywność gleju. Wykazano, że leczenie preparatem Savella obniża poziom aktywności w korze przedklinowej i tylnej części zakrętu obręczy, dwóch obszarach, w których stwierdzono nadmierną aktywację mikrogleju.

Inne badania nad zapaleniem układu nerwowego zasugerowały również niektóre istniejące metody leczenia.

• Precedex, Dexdor, Dexdomitor (deksmedetomidyna): ten lek jest środkiem uspokajającym, przeciwbólowym i zmniejszającym niepokój. Badanie z 2018 roku zasugerowało bezpośredni wpływ na astrocyty biorące udział w zapaleniu układu nerwowego u szczurówMózg, zachowanie i odpornośćbadanie nie wykazało, że astrocyty były zaangażowane w zapalenie układu nerwowego w fibromialgii, ale naukowcy wezwali do dalszych badań nad rolą, jaką te komórki glejowe mogą odgrywać w tej chorobie.
• Ammoksetyna: ten eksperymentalny lek jest klasyfikowany jako nowy SNRI. W dwóch chińskich badaniach wykazano, że łagodzi liczne objawy w szczurzym modelu fibromialgii i łagodzi ból neuropatii cukrzycowej poprzez zmniejszenie aktywacji mikrogleju w rdzeniach kręgowych szczurów.

Jeśli chodzi o zapalenie układu nerwowego, wada wielu istniejących leków na choroby neurologiczne koncentruje się na neuronach, a nie na gleju. Mając coraz więcej dowodów na występowanie i znaczenie nadaktywności mikrogleju, niektórzy badacze wzywają do zbadania nowych leków, które są ukierunkowane na komórki glejowe, zwłaszcza jeśli mogą regulować te komórki bez tłumienia układu odpornościowego.

W co najmniej jednym badaniu wspomniano o N-palmitoiloetanoloaminie (PEA) jako potencjalnym przyszłym leczeniu. PEA ma działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne, częściowo związane z modulacją mikrogleju.

Suplementy, o których wiadomo, że działają uspokajająco na mózg, obejmują:

• GABA
• L-teanina

Chociaż nie badano ich pod kątem możliwego wpływu na zapalenie układu nerwowego, wstępne badania sugerują, że w pewnym stopniu oddziałują z glejem. Oba suplementy są dość popularne wśród osób z fibromialgią.

Słowo od Verywell

Te badania to wielka sprawa. Stanowi znaczący postęp w zrozumieniu tego schorzenia, daje nam obiecujące nowe możliwości leczenia i powinien pomóc w uznaniu fibromialgii za chorobę dla tych w społeczności medycznej, którzy nadal uważają ją za psychologiczną lub nieistniejącą.

Zastosowanie skanów PET w celu wykrycia bólu przewlekłego może również poprawić wyniki badań nad fibromialgią, a nawet diagnostykę. Oznacza to, że badania te mogą ulepszyć życie milionów ludzi.