Przyczyny bólu ucha i możliwości leczenia

Ból ucha może być spowodowany problemem wewnątrz ucha, na przykład infekcją ucha zewnętrznego lub środkowego, lub problemem na zewnątrz (ale w pobliżu) ucha, takim jak zapalenie zatok, zespół stawu skroniowo-żuchwowego lub infekcja zębów. Jak ucho odczuwanie bólu (bolesne, ostre, tępe itp.), jego intensywność, lokalizacja i inne objawy, których doświadczasz (np. gorączka, zawroty głowy) mogą dać lekarzowi miejsce do rozpoczęcia pracy nad postawieniem diagnozy.

Najczęściej lekarz może to osiągnąć bez żadnych badań, chociaż w niektórych przypadkach może być konieczne wykonanie badań obrazowych i badań krwi, aby wykluczyć poważniejsze przyczyny bólu ucha, takie jak zapalenie wyrostka sutkowatego lub guz ucha.

Plan leczenia opracowany przez lekarza w przypadku bólu ucha będzie zależał od podstawowej diagnozy i może obejmować kombinację terapii.

Ilustracja: Alexandra Gordon, Verywell

Przyczyny

Ze względu na wiele możliwych przyczyn bólu ucha najłatwiej jest osobno rozważyć diagnozy pierwotne (te, które powstają w uchu) w porównaniu z diagnozami wtórnymi (te, które powstają poza uchem).

Główne przyczyny

Stany, które często powodują ból ucha i mają swoje źródło w uchu, obejmują:

Zapalenie ucha środkowego

Zapalenie ucha środkowego opisuje infekcję ucha środkowego, w której płyn i stan zapalny gromadzą się w przestrzeni ucha środkowego - obszarze między bębenkiem bębenkowym (błoną bębenkową) a owalnym okienkiem ucha wewnętrznego.

Oprócz umiarkowanego do silnego bólu odczuwanego głęboko w uchu, osoba z zapaleniem ucha środkowego może zgłaszać kilkudniowe przekrwienie błony śluzowej nosa i / lub kaszel poprzedzający ból ucha. Czasami może wystąpić gorączka.

Jeśli błona bębenkowa pęknie w wyniku wzrostu ciśnienia, może dojść do ropnego (zawierającego ropę) drenażu ucha.

Zapalenie ucha środkowego z wysiękiem

Zapalenie ucha środkowego z wysiękiem (OME) opisuje obecność płynu w uchu środkowym bez oznak infekcji, innymi słowy, występuje nagromadzenie płynu bez zapalenia tkanek. Ogólnie ból ucha wywołany OME jest na ogół łagodny i wiąże się z uczuciem pełności ucha i / lub osłabieniem słuchu.

Zwykle OME występuje po ostrym zapaleniu ucha środkowego, ale może również wystąpić w wyniku urazu barotraumy (uraz spowodowany ciśnieniem powietrza lub wody) lub alergii. Rzadko OME występuje w wyniku zablokowania przez guz trąbki Eustachiusza - tunelu, który łączy ucho środkowe z górną częścią gardła i tylną częścią nosa.

Zewnętrzne zapalenie ucha (ucho pływaka)

Zewnętrzne zapalenie ucha - infekcja przewodu słuchowego - powoduje uczucie pełności ucha, swędzenie i znaczny ból ucha podczas pociągania za małżowinę uszną. Może również wystąpić żółtawa lub wyraźna wydzielina z ucha, a także osłabienie słuchu i obrzęk ucha kanał uszny.

Powodem, dla którego zewnętrzne zapalenie ucha jest powszechnie nazywane „ucho pływaka”, jest to, że często rozwija się, gdy woda zostaje uwięziona w przewodzie słuchowym. Innym częstym winowajcą zewnętrznego zapalenia ucha jest częste stosowanie wacików. Wprowadzenie ich do ucha może spowodować niewielkie nacięcia w przewodzie słuchowym, które służą jako pożywka dla bakterii.

Poważnym powikłaniem zapalenia ucha zewnętrznego jest martwicze (złośliwe) zapalenie ucha zewnętrznego, w którym zakażenie przewodu słuchowego obejmuje podstawę czaszki. Stan ten występuje częściej u osób starszych z cukrzycą.

Zablokowanie woskowiny

Celem woskowiny (woskowiny) jest ochrona przewodu słuchowego przed wodą, bakteriami i urazami. Czasami jednak wytwarza się za dużo woskowiny lub wosk jest wepchnięty zbyt głęboko do przewodu słuchowego (dlaczego lekarze nie zalecają używania bawełny waciki do oczyszczenia uszu).

Jeśli dojdzie do zatkania woskowiny, może wystąpić dyskomfort w uchu - często określany jako uczucie pełnego lub zatkanego ucha. Problemy ze słuchem i dzwonienie w uchu mogą również wynikać z zablokowania woskowiny.

Zablokowanie trąbki Eustachiusza

Trąbka Eustachiusza to wąski tunel łączący górne gardło z uchem środkowym. Reguluje ciśnienie powietrza w uchu środkowym i odprowadza nadmiar płynu z ucha środkowego. Jeśli trąbka Eustachiusza zostanie zablokowana, często w wyniku alergii, infekcji lub gwałtownej zmiany wysokości, mogą wystąpić następujące objawy:

• Ból ucha
• Dzwonienie lub trzaskanie w uszach
• Zawroty głowy
• Utrata słuchu

Problemy ze skórą uszu

Czasami ból ucha pochodzi ze skóry ucha.

Trzy powiązane warunki obejmują:

• Zapalenie skóry ucha, które powoduje swędzenie, łuszczenie i obrzęk skóry przewodu słuchowego, może wynikać z reakcji alergicznej (kontaktowe zapalenie skóry) lub w wyniku problemu skórnego (np. Łojotokowego zapalenia skóry lub łuszczycy). Wcześniejsze
• Okołourikularne zapalenie tkanki łącznej (zakażona skóra ucha) powoduje zaczerwienienie, gorąco i wyjątkowo bolesne ucho. Może również występować gorączka.
• Półpasiec ucha („półpasiec ucha”) powoduje silny ból ucha wraz z wysypką pęcherzykową (napięte, wypełnione płynem worki). W rzadkich przypadkach może wystąpić paraliż twarzy wraz z wysypką i bólem ucha w tak zwanym zespole Ramsaya Hunta.

Zapalenie błony śluzowej jamy ustnej

Zapalenie błony śluzowej jamy ustnej jest spowodowane zakażeniem chrząstki ucha, powodującym ból, obrzęk i zaczerwienienie skóry. Może również występować gorączka, a czasami ropień (nagromadzenie ropy). Bez leczenia zapalenie błony śluzowej jamy ustnej może prowadzić do deformacji ucha (zwanego uchem kalafiora), ponieważ infekcja odcina dopływ krwi do chrząstki, niszcząc ją w ten sposób.

Zapalenie oskrzeli najczęściej występuje u osób z określonymi chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak ziarniniakowatość z zapaleniem wielonaczyniowym, oraz u osób, u których doszło do urazu chrząstki ucha (np. Przekłucie górnej części ucha, oparzenie lub ostry kontakt podczas uprawiania sportu).

Choroba Meniere'a

Choroba Meniere'a jest spowodowana nadmiernym gromadzeniem się płynu w uchu wewnętrznym, chociaż dokładne „dlaczego” stojące za tym zatrzymaniem płynów jest nieznane. Oprócz klasycznej triady objawów - zawroty głowy, dzwonienie w uszach i utrata słuchu - niektórzy ludzie z chorobą Meniere'a zgłaszają ból lub ucisk ucha.

Guz

Chociaż nie jest to częste, przyczyną bólu ucha może być guz nowotworowy lub niezłośliwy. Na przykład rak nosogardzieli (rodzaj raka głowy i szyi) może powodować uczucie pełności uszu, a także utratę słuchu, dzwonienie w uszach, i nawracające infekcje ucha.

Dwa przykłady guzów niezłośliwych lub narośli, które mogą rozwinąć się w uchu i powodować ból, obejmują:

• Perlak: łagodny wzrost skóry, który tworzy się w uchu środkowym
• Nerwiak akustyczny: łagodny guz ucha wewnętrznego, który rozwija się na nerwie przedsionkowym (ósmy nerw czaszkowy).

Przyczyny wtórne

Te stany mogą powodować ból ucha, sądząc, że powstają poza uchem.

Zapalenie zatok

Zapalenie zatok odnosi się do zakażenia lub zapalenia zatok, które są pustymi przestrzeniami zlokalizowanymi za nosem, między oczami oraz w obrębie kości policzkowych i dolnej części czoła. Zapalenie zatok może powodować różne objawy, takie jak:

• Ucisk, dyskomfort lub uczucie pełności w uchu
• Gorączka
• Zatkanie i wydzielina z nosa
• Ból zęba
• Bół głowy

Większość przypadków zapalenia zatok jest spowodowana chorobą wirusową lub alergią; tylko niewielki procent przypadków jest spowodowany infekcją bakteryjną.

Problemy stomatologiczne

Problemy stomatologiczne, takie jak pęknięty ząb, zepsuty ząb lub ropień zęba, mogą powodować ból ucha. Zwykle ból nasila się pod wpływem gorących lub zimnych bodźców, gryzienia lub jedzenia.

Zaburzenia stawu skroniowo-żuchwowego (TMJ)

Twój staw skroniowo-żuchwowy (TMJ) łączy twoją dolną szczękę z kością skroniową twojej czaszki. Zapalenie stawów lub erozja stawu lub stres / przeciążenie otaczających mięśni może powodować zaburzenia TMJ.

Ból związany z zaburzeniem TMJ jest często opisywany jako stały i tępy ból stawów szczęki, który nasila się przy otwieraniu lub zamykaniu ust. Częste są również bóle głowy i tkliwość wokół przewodu słuchowego.

Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic

Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic (GCA) odnosi się do zapalenia odgałęzień tętnicy szyjnej zewnętrznej, dużej tętnicy zlokalizowanej w szyi. To zapalenie może powodować ból w przewodzie słuchowym lub uchu zewnętrznym, a także ból skroni i / lub czoła, gorączka, zmęczenie i utrata apetytu. Mogą również występować zmiany widzenia i ból podczas żucia.

Zapalenie wyrostka sutkowatego

Jeśli infekcja ucha środkowego pozostaje nieleczona, infekcja może rozprzestrzenić się na kość wyrostka sutkowatego - gąbczastą, wypełnioną powietrzem kość, która jest częścią twojej czaszki. Zakażenie kości wyrostka sutkowatego (zapalenie wyrostka sutkowatego) powoduje ból, zaczerwienienie i obrzęk za uchem.

Jeśli zapalenie wyrostka sutkowatego nie zostanie szybko rozpoznane i leczone, może prowadzić do powikłań, takich jak ropień mózgu lub kości czaszki, zapalenie opon mózgowych, porażenie nerwu twarzowego lub utrata słuchu.

Kiedy iść do lekarza

Jeśli odczuwasz nasilający się, silny lub utrzymujący się przez dwa lub więcej dni ból ucha, koniecznie zasięgnij porady lekarza.

Inne przykłady sytuacji, które wymagają uwagi lekarza, to:

• Ból ucha z towarzyszącą gorączką i / lub bólem gardła
• Ból podczas szarpania płatka ucha
• Wydzielina z uszu
• Dzwonienie w uszach, zawroty głowy lub utrata słuchu
• Obrzęk lub wysypka przewodu słuchowego lub płatka ucha

Diagnoza

Rozpoznanie bólu ucha często wymaga jedynie wywiadu lekarskiego i badania fizykalnego przez lekarza pierwszego kontaktu lub specjalistę od uszu, nosa i gardła (laryngologa). Rzadziej potrzebne są badania obrazowe i badania krwi.

Historia medyczna

Kiedy spotykasz się z lekarzem z powodu bólu ucha, możesz spodziewać się, że zada kilka pytań związanych ze szczegółami bólu:

• Jaki jest ból?
• Czy ból przychodzi i odchodzi, czy jest stały?
• Czy występują jakieś objawy towarzyszące, takie jak gorączka, utrata słuchu, problemy z równowagą lub zawroty głowy, drenaż uszu lub szum w uszach (dzwonienie w uszach)?
• Czy ostatnio byłeś chory lub doświadczyłeś urazu twarzy lub ucha?

Badanie lekarskie

Podczas badania fizykalnego lekarz zbada ucho zewnętrzne, przewód słuchowy i błonę bębenkową (błona bębenkowa) za pomocą otoskopu. Twój lekarz zbada również nos, usta i zatoki. Może również naciskać na twój TMJ, patrzeć na twoje tylne zęby trzonowe, aby sprawdzić oznaki zgrzytania lub częstego zaciskania zębów, i zbadać twoją szyję w poszukiwaniu powiększonych węzłów chłonnych lub innych guzów.

Pamiętaj, że w ramach badania laryngolog może wykonać niechirurgiczną procedurę zwaną endoskopią nosa, aby lepiej zbadać nos i zatoki. Endoskop - cienka rurka z kamerą i światłem - pozwala lekarzowi lepiej zbadać nos , zatoki i górna część gardła (w miejscu ujścia trąbki słuchowej).

Wreszcie, jeśli doświadczasz utraty słuchu i / lub zawrotów głowy (problemy z równowagą), Twój laryngologiczny może skierować Cię na badanie słuchu i / lub na badanie funkcji przedsionka.

Obrazowanie

Czasami potrzebne jest obrazowanie, aby ustalić diagnozę bólu ucha. Na przykład można zlecić zdjęcie rentgenowskie w celu oceny problemu dentystycznego lub zbadania szczęki w przypadku zaburzenia TMJ.

Tomografia komputerowa (CT) może być konieczna, jeśli podejrzewa się zapalenie wyrostka sutkowatego, zwłaszcza jeśli dana osoba doświadcza niepokojących powikłań zapalenia wyrostka sutkowatego, takich jak ubytki nerwów czaszkowych lub objawy zapalenia opon mózgowych.

Badanie TK lub rezonans magnetyczny (MRI) można również zlecić, jeśli lekarz podejrzewa, że ​​przyczyną bólu ucha może być guz, taki jak rak nosogardzieli lub perlak. MRI do badania mózgu może służyć do oceny diagnozy choroby Meniere'a, ponieważ choroby ośrodkowego układu nerwowego, takie jak guz mózgu lub stwardnienie rozsiane, mogą naśladować objawy choroby Meniere'a.

Badania krwi

Badania krwi mogą pomóc w zdiagnozowaniu różnych dolegliwości związanych z bólem ucha. Na przykład, jeśli lekarz podejrzewa ciężką infekcję, zwłaszcza zapalenie wyrostka sutkowatego, może zlecić badanie liczby białych krwinek i markerów stanu zapalnego, a mianowicie wskaźnika sedymentacji erytrocytów (OB) Białko C-reaktywne (CRP).

Badania krwi mogą być również wykorzystane, aby wykluczyć problemy, takie jak choroba tarczycy, cukrzyca i kiła, z których wszystkie mogą mieć objawy podobne do tych u Meniere'a.

Leczenie

Ponieważ istnieje wiele różnych przyczyn bólu ucha, podobnie istnieje wiele możliwych metod leczenia. Leczenie z wyboru zależy w szczególności od pierwotnej przyczyny bólu ucha.

Strategie samoopieki

Proste terapie w domu mogą czasami znacznie złagodzić ból ucha, zwłaszcza jeśli ból ucha jest związany z gromadzeniem się płynu przez wirusy lub alergiami.

Na przykład, aby złagodzić przekrwienie zatok, zapalenie ucha środkowego lub niedrożność trąbki Eustachiusza, lekarz może zalecić stosowanie dostępnych bez recepty leków obkurczających lub aerozolu do nosa.

Inne strategie samoopieki, które mogą być pomocne, obejmują:

• Przyłóż ciepły kompres do ucha lub zatok
• Weź gorącą kąpiel lub prysznic, aby złagodzić zatory
• Ziewaj lub żuj gumę, aby spróbować „wyskoczyć” z uszu
• Pij dużo wody (od sześciu do ośmiu szklanek dziennie)

Strategie samoopieki również odgrywają ważną rolę w zarządzaniu zespołem TMJ. Strategie te obejmują:

• Wykonywanie prostych ćwiczeń szczęki
• Unikanie wyzwalaczy bólu TMJ (np. Guma do żucia lub zgrzytanie zębami)
• Używanie osłony przed ugryzieniem podczas snu
• Angażowanie się w techniki relaksacji i radzenia sobie ze stresem

Płukanie uszu

Płukanie uszu jest wykonywane przez pracownika służby zdrowia w celu usunięcia zatkanego wosku. Zabieg jest również stosowany do usuwania resztek, zakażonego materiału i martwych komórek naskórka w leczeniu zapalenia ucha zewnętrznego.

Leki

W leczeniu bólu ucha można zastosować kilka różnych leków:

Krople do uszu

Jeśli masz nagromadzoną woskowinę, lekarz może zalecić krople zmiękczające woskowinę.

Podobnie krople do uszu są podstawowym sposobem leczenia zapalenia ucha zewnętrznego. Dostępnych jest wiele różnych rodzajów kropli do uszu, w tym antybiotyki, roztwory zakwaszające i steroidy. Wiele z tych kropli do uszu działa łącznie, aby zmniejszyć stan zapalny, leczyć infekcję i łagodzić ból.

Antybiotyki doustne lub dożylne

Czasami do leczenia poważniejszych przyczyn bólu ucha, takich jak:

• Bakteryjne zapalenie zatok
• Ciężkie przypadki zapalenia ucha zewnętrznego, w tym martwicze (złośliwe) zapalenie ucha zewnętrznego
• Zapalenie błony śluzowej jamy ustnej
• Zapalenie wyrostka sutkowatego
• Okołourikularne zapalenie tkanki łącznej

Przeciwbólowe

Aby złagodzić ból ucha, lekarz może zalecić tylenol (acetaminofen) dostępny bez recepty lub niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak Advil lub Motrin (ibuprofen). W przypadku bólu związanego z zespołem TMJ lekarz może przepisać również środek zwiotczający mięśnie lub trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny.

Operacja

Zabieg chirurgiczny zwany myringotomią jest czasami potrzebny w leczeniu przewlekłych infekcji ucha środkowego lub uporczywej dysfunkcji trąbki Eustachiusza.

W przypadku myringotomii wykonuje się mały otwór w błonie bębenkowej, aby zmniejszyć ciśnienie i umożliwić odpływ płynu. Następnie w błonie bębenkowej można umieścić rurkę uszną, aby umożliwić przepływ powietrza do ucha środkowego i zapobiec ponownemu gromadzeniu się płynu.

Operacja może być również wskazana w przypadku innych diagnoz bólu ucha, takich jak guz, ciężkie zapalenie wyrostka sutkowatego lub tworzenie ropnia w zapaleniu okołochrzęstnym.

Zapobieganie

Oto kilka strategii, które mogą pomóc w zapobieganiu niektórym diagnozom bólu ucha:

Aby zapobiec gromadzeniu się woskowiny:

• Unikaj długotrwałego stosowania wacików bawełnianych lub środków zmiękczających woskowinę, takich jak Debrox (nadtlenek karbamidu)
• Jeśli cierpisz na częste epizody gromadzenia się woskowiny, rozważ regularne stosowanie miejscowych środków zmiękczających lub rutynowe czyszczenie uszu przez pracownika służby zdrowia co sześć do 12 miesięcy.

Aby zapobiec zapaleniu ucha zewnętrznego („uchu pływaka”):

• Po kąpieli osusz uszy (używając niskiego ustawienia i trzymając suszarkę w odległości około 30 cm).
• Rozważ założenie specjalnych zatyczek do uszu podczas pływania.
• Unikaj wkładania palców lub ręcznika do uszu po pływaniu.

Słowo od Verywell

Ból ucha jest nie tylko nieprzyjemny, ale często rozprasza i frustruje. Dobra wiadomość jest taka, że ​​większość rozpoznań jest uleczalna, zwłaszcza jeśli jest leczona szybko. W związku z tym koniecznie udaj się do lekarza, jeśli wystąpi ból ucha, aby móc wrócić do cieszenia się życiem.