Kiedy żyjesz z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS), często masz do czynienia z objawami bólu, sztywności i obrzęku. Ponadto istnieje większe ryzyko infekcji. Infekcje związane z RZS mogą mieć postać od łagodnych do zagrażających życiu.
Zwiększone ryzyko infekcji jest związane z wieloma czynnikami chorobowymi, w tym z samą chorobą, przyjmowanymi lekami, ogólnym stanem zdrowia i stylem życia. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się o ryzyku infekcji związanej z RZS, dlaczego to ryzyko istnieje i jak możesz zachować zdrowie i zmniejszyć ryzyko poważnej infekcji.
Luis Alvarez / Getty Images
Jakie jest ryzyko?
Infekcja występuje, gdy inny organizm dostanie się do organizmu i powoduje chorobę. Istnieje wiele organizmów wywołujących infekcje, w tym wirusy, bakterie, pasożyty i grzyby.
Infekcję można nabawić się na różne sposoby, na przykład poprzez kontakt z osobą zakażoną lub spożycie skażonej żywności lub wody. Zwiększone ryzyko infekcji RZS oznacza, że możesz doświadczyć łagodniejszych infekcji, takich jak przeziębienie lub infekcja zatok.
Ponadto RZS stwarza ryzyko poważnych infekcji, takich jak zapalenie płuc (infekcja, która powoduje zapalenie pęcherzyków powietrza w jednym lub obu płucach) i posocznica (zagrażające życiu powikłanie infekcji). Infekcje u osób z RZS mogą spowodować, że osoba żyjąca z tą chorobą zostanie hospitalizowana i będzie potrzebować dożylnych antybiotyków.
Według badania przeprowadzonego przez Mayo Clinic w 2012 roku, ryzyko wystąpienia ciężkiej infekcji jest związane z wpływem choroby, stosowaniem kortykosteroidów, wiekiem i chorobami współistniejącymi z RZS, takimi jak niewydolność serca, przewlekła choroba płuc i choroba naczyń obwodowych.
Te wyniki pochodzą od 584 osób żyjących z RZS obserwowanych w okresie 12 lat. Prawie połowa pacjentów wymagała hospitalizacji i / lub dożylnego podania antybiotyków, ponieważ mieli więcej niż jedną poważną infekcję. Wśród wszystkich pacjentów było 646 infekcji.
Klinika Mayo opracowała ocenę ryzyka opartą na czynnikach ryzyka u badanych pacjentów z RZS. Badając wskaźnik ryzyka, naukowcy byli w stanie określić, jak wysokie jest ryzyko poważnej infekcji u danej osoby. Dodali ponadto, że pacjenci, na podstawie tego wyniku, będą potrzebować częstszych wizyt kontrolnych, więcej środków zapobiegania infekcjom oraz zmiany w leczeniu, które mogą zwiększyć ryzyko.
Według Johns Hopkins Arthritis Center infekcje związane z RZS stanowią jedną czwartą zgonów osób z RZS.Rheumatology Internationalstwierdza, że infekcja jako przyczyna śmierci jest wyższa u osób z RZS w porównaniu z innymi w populacji ogólnej. Ryzyko zgonu obejmuje infekcje dróg oddechowych.
Przyczyny
Istnieje kilka prawdopodobnych przyczyn zwiększonego ryzyka infekcji u osób z RZS, w tym sama choroba, terapie lekowe stosowane w leczeniu tej choroby, ogólny stan zdrowia, w tym choroby współistniejące i negatywne nawyki związane ze stylem życia.
Sama choroba
Nadaktywny układ odpornościowy, który uporczywie walczy ze zdrowymi tkankami, może osłabić zdolność zwalczania infekcji.
Osoby z RZS mają podwyższone ryzyko poważnej infekcji w porównaniu z innymi osobami żyjącymi z niezapalnym zapaleniem stawów lub chorobami układu mięśniowo-szkieletowego, wynika z badania opublikowanego w 2019 roku w czasopiśmie.RMD OpenW tym badaniu kohortowym stwierdzono również, że poziomy aktywności choroby RZS były powiązane z infekcjami.
W tym przypadku naukowcy zamierzali zidentyfikować ryzyko poważnej infekcji u osób z RZS w okresie pięciu lat. W porównaniu z grupą badanych, którzy mieli niezapalne zapalenie stawów lub schorzenia układu mięśniowo-szkieletowego, osoby z RZS miały wyższą zapadalność na wszystkie oceniane typy zakażeń, w tym bakteryjne i oddechowe.
Mieli również 2 do 3 razy większe ryzyko wystąpienia półpaśca i innych poważnych infekcji ze względu na osłabiony układ odpornościowy. Poważne infekcje grzybopodobne były również częstsze u osób z RZS.
Kiedy naukowcy przyjrzeli się aktywności choroby, stwierdzili, że osoby z RZS, które były w remisji lub miały niską aktywność choroby, miały mniejszą częstość infekcji. Ryzyko dla osób z umiarkowanym do ciężkiego RZS było znacznie wyższe iw niektórych przypadkach oznaczało bardzo poważne i zagrażające życiu infekcje.
Leki
Leki stosowane w leczeniu RZS mają za zadanie osłabić nadaktywny układ odpornościowy. Mogą również osłabiać zdolność organizmu do zwalczania infekcji.
W wcześniej wspomnianymRMD Openbadanie kohortowe, uczestnicy badania leczeni konwencjonalnymi syntetycznymi lekami przeciwreumatycznymi modyfikującymi przebieg choroby (DMARD), takimi jak metotreksat, mieli większe ryzyko poważnych infekcji w porównaniu z osobami leczonymi terapiami biologicznymi, takimi jak Humira lub Actemra, oraz inhibitorami kinazy Janusa (JAK), takimi jak Xeljanz Ryzyko poważnej infekcji dodatkowo wzrosło u wszystkich osób z RZS leczonych glukokortykoidami.
Chociaż ryzyko infekcji jest zmniejszone w przypadku niektórych rodzajów terapii lekowej RA, ryzyko nadal istnieje. Na przykład, nawet niskie dawki glukokortykoidów są związane z „małym, ale znaczącym” ryzykiem, zgodnie z raportem z 2020 r.Roczniki chorób wewnętrznych.Naukowcy zwracają uwagę na znaczenie zrównoważenia stosowania niskich dawek glikokortykoidów z ryzykiem infekcji.
Chociaż ryzyko infekcji w przypadku tradycyjnych DMARD jest wyższe, leki biologiczne mogą również zwiększać ryzyko infekcji RZS i innych typów zapalnego zapalenia stawów, zgodnie z raportem z 2019 r.Journal of Advanced ResearchW tym raporcie przeanalizowano łącznie 5 596 pacjentów stosujących biologiczne leki DMARD w ciągu 11 lat.
Ogółem 289 pacjentów (4,2%) było hospitalizowanych w tym okresie z powodu infekcji, a 55% z tych hospitalizacji dotyczyło osób stosujących leki biologiczne po raz pierwszy. infekcje dolnych dróg oddechowych - infekcje, które występują w płucach, klatce piersiowej, zatokach, nosie lub gardle.
Ogólny stan zdrowia
Wykazano, że występowanie innych stanów zwanych chorobami współistniejącymi z RZS zwiększa ryzyko infekcji. Termin „choroba współistniejąca” jest używany do opisania obecności jednego lub więcej schorzeń u osoby oprócz choroby podstawowej.
Raport z 2013 roku w czasopiśmieReumatologiapokazuje, że ryzyko wystąpienia RZS jest większe niż dwukrotne w przypadku poważnych zakażeń. Autorzy raportu wskazują na starszy wiek i określone choroby współistniejące, aby zadać podwyższone ryzyko. Ponadto zauważają, że infekcje są wyższe u osób z RZS, które mogą mieć przewlekłą obturacyjną chorobę płuc i chorobę płuc związaną z RZS, przewlekłą chorobę nerek i cukrzycę.
Styl życia
Niezdrowe nawyki, takie jak palenie i nadużywanie alkoholu, również mogą zwiększać ryzyko infekcji RZS. Palenie uważane jest za istotne ryzyko rozwoju infekcji, jest też czynnikiem ryzyka rozwoju RZS i cięższej choroby RZS.
Według raportu z 2013 roku wThe Journal Clinical & Cellular Immunologypalenie papierosów zwiększa ryzyko wielu rodzajów infekcji, w tym wirusowych, bakteryjnych i grzybiczych. Palenie papierosów sprzyja także prozapalnym białkom związanym ze zwiększonym stanem zapalnym w RZS. Oznacza to, że palenie z RZS może być problematyczne, szczególnie w przypadku poważnych i zagrażających życiu infekcji.
Nadmierne spożycie alkoholu z czasem doprowadzi do osłabienia układu odpornościowego. Słaby układ odpornościowy zwiększa ryzyko infekcji bakteryjnych i wirusowych. Może również osłabiać skutki szczepień, w tym szczepionek przeciwko grypie i zapaleniu płuc.
Przewlekłe spożywanie alkoholu zwiększa również stan zapalny w całym organizmie, co oznacza cięższą chorobę i zwiększoną podatność na infekcje u osób z RZS.
Zmniejsz ryzyko infekcji
Jako osoba z RZS, która jest podatna na infekcję, będziesz chciał zrobić wszystko, co w Twojej mocy, aby zmniejszyć ryzyko poważnej infekcji. Niektóre sposoby na zmniejszenie ryzyka to zdrowy rozsądek - na przykład zdrowa i zbilansowana dieta, dużo snu i niepalenie. Ponadto będziesz chciał podjąć kilka bardziej kluczowych kroków.
Zaszczep się
Ważne jest, aby osoby z RZS były na bieżąco szczepione przeciwko infekcjom dróg oddechowych, takich jak grypa i zapalenie płuc. Jest to szczególnie ważne, jeśli bierzesz lek immunosupresyjny do leczenia RZS. Zapytaj swojego lekarza, jakie szczepienia powinieneś przyjmować w zależności od wieku i ogólnego stanu zdrowia.
Często myj ręce
Wielu infekcji można po prostu uniknąć, myjąc ręce. Według Centers for Disease Control and Prevention, należy szorować ręce co najmniej 20 sekund przed, w trakcie i po przygotowaniu posiłków, przed i po jedzeniu, po wyjściu do sypialni lub zmianie pieluchy oraz po wydmuchaniu nosa, między innymi kluczowymi momentami, w których istnieje prawdopodobieństwo rozprzestrzenienia się lub zarażenia.
Unikaj chorych
Ważne jest, aby wszyscy chorzy na RZS unikali kontaktu z chorymi. Dobrze jest wyjaśnić rodzinie i przyjaciołom, że masz osłabiony układ odpornościowy i że musisz zachować szczególną ostrożność. Jeśli potrzebujesz przebywać w pobliżu chorego, zakładaj maskę podczas kontaktu i wyrzuć ją po oddaleniu się od chorego.
Przejrzyj swój plan leczenia
Ponieważ zarówno ciężkie, jak i niekontrolowane RZS wiążą się ze zwiększonym ryzykiem infekcji, ważne jest, aby kontrolować objawy. Zapytaj swojego lekarza, czy bierzesz najbezpieczniejsze i najniższe dawki leków na RZS, aby zmniejszyć ryzyko infekcji. Aby zachować równowagę, twój reumatolog powinien regularnie sprawdzać aktywność choroby i oceniać objawy infekcji.
Zarządzaj chorobami współistniejącymi
Możliwość zakażenia RZS jest jeszcze większa, jeśli masz inną chorobę. Dlatego ważne jest, aby leczyć RZS i chorobę współistniejącą. Radząc sobie z tym drugim stanem, przyjmując leki zgodnie z zaleceniami, zdrowo się odżywiając i będąc aktywnym, możesz dodatkowo zmniejszyć prawdopodobieństwo infekcji.
Zwróć uwagę na to, jak się czujesz
Ważne jest, aby osoby z RZS były świadome tego, jak się czują na co dzień i jakie infekcje są częste w przypadku przyjmowanych leków. Należy zwrócić uwagę na wczesne objawy infekcji, takie jak gorączka, dreszcze i poty, ból gardła, kaszel, przekrwienie błony śluzowej nosa lub sztywność karku.
Jeśli czujesz się nietypowo lub myślisz, że możesz potrzebować antybiotyku, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Twój lekarz może chcieć, abyś zaprzestał przyjmowania jakichkolwiek leków, które mogą wchodzić w interakcje z antybiotykiem i pogorszyć sytuację. Będą również chcieli obserwować Cię pod kątem objawów i natychmiast przepisać odpowiednie leczenie.
Zapytaj swojego lekarza o suplementy
Niektóre witaminy i suplementy, takie jak witamina C i cynk, mogą wzmocnić układ odpornościowy i potencjalnie zmniejszyć ryzyko infekcji. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem przed rozpoczęciem jakiegokolwiek suplementu, ponieważ niektóre powodują działania niepożądane lub wchodzą w interakcje z lekami, które możesz przyjmować.
Infekcje RA i COVID-19
COVID-19 jest wywoływany przez koronawirusa, który może przenosić się z człowieka na człowieka. Osoby z ciężkimi chorobami, takimi jak RZS, wydają się mieć większe ryzyko powikłań COVID-19, takich jak dodatkowe infekcje, zapalenie płuc, problemy z oddychaniem, niewydolność narządów, problemy z sercem i zakrzepy krwi.
Ponieważ RZS jest stanem, który osłabia twój układ odpornościowy, będziesz musiał być bardzo pilny, aby zapobiec infekcji COVID-19. W 2020 roku naukowcy z Nowej Zelandii i Australii przeprowadzili badanie, które wykazało, że osoby z RZS mogą być narażone na zwiększone ryzyko zgonu z powodu COVID-19.
Ryzyko to było głównie związane z osłabioną odpowiedzią układu odpornościowego na stosowanie leków immunosupresyjnych, chociaż naukowcy spekulują, że posiadanie pewnych mutacji genów związanych z RZS może również odgrywać pewną rolę.
Naukowcom udało się również ustalić, że RZS nie zwiększa ryzyka zdiagnozowania COVID-19. Naukowcy zauważyli, że ryzyko zgonu u osób z RZS będzie wymagało dalszych badań, aby pracować nad lepszymi wynikami leczenia. .
Do tej pory kroki zapobiegawcze w kierunku COVID-19 są dobrze znane i sprowadzają się do podstawowej profilaktyki infekcji, takiej jak regularne mycie rąk, noszenie maski w miejscach publicznych i utrzymywanie dystansu społecznego. Dla osób z RZS szczególnie ważne jest również posiadanie aktualnych informacji o szczepionkach, zwłaszcza przeciwko grypie. Zapytaj swojego lekarza, czy potrzebujesz szczepionki na zapalenie płuc lub półpaśca.
Warto też skorzystać z usług telemedycznych. W ten sposób pozostajesz w kontakcie z lekarzem i nadal traktujesz swoje zdrowie jako priorytet, jednocześnie zmniejszając liczbę opuszczeń domu.
Słowo od Verywell
Osoby z RZS powinny być świadome ryzyka infekcji i współpracować z lekarzami, aby wyprzedzić wszelkie problemy.
Upewnij się, że regularnie odwiedzasz swojego lekarza i wykonujesz wszystkie dodatkowe prace laboratoryjne, które zlecił lekarz. Praca laboratoryjna może pomóc lekarzowi monitorować, jak zagrożony jest twój układ odpornościowy i jakie może być ryzyko infekcji.
Będziesz także chciał z wyprzedzeniem omówić z lekarzem, co powinieneś zrobić, jeśli zaczniesz odczuwać oznaki infekcji. Dowiedz się, na co zwrócić uwagę i jakie mogą wystąpić objawy. Bycie świadomym i przygotowanym może znacznie przyczynić się do powstrzymania infekcji, zanim staną się one poważne i zagrażają życiu.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
