Przyczyny bólu w klatce piersiowej po prawej stronie

Dużo słyszymy o bólu po lewej stronie klatki piersiowej i jego związku z chorobami serca, ale co z bólem po prawej stronie? Co powoduje ten objaw? A co najważniejsze, kiedy powinieneś się martwić?

Przegląd

Ból, który pojawia się głównie po prawej stronie klatki piersiowej, ma wiele możliwych przyczyn, podobnie jak ból po lewej stronie klatki piersiowej. Mogą obejmować zaburzenia płuc, układu pokarmowego, układu mięśniowo-szkieletowego, a nawet układu sercowo-naczyniowego.

Należy pamiętać, że ból po prawej stronie klatki piersiowej może być spowodowany chorobą serca. Chociaż ataki serca są zwykle odczuwane w lewej i środkowej części klatki piersiowej, są wyjątki, szczególnie w przypadku zajęcia prawej tętnicy wieńcowej.

Ponieważ ataki serca obejmujące prawą tętnicę wieńcową zwykle nie kończą się tak szybko, jak te po lewej stronie, prawdopodobieństwo, że dana osoba ma nawet zawał serca, jest mniejsze.

Należy również pamiętać, że objawy kardiologiczne u kobiet są często inne niż u mężczyzn. Kobiety rzadziej odczuwają klasyczny lewostronny ból w klatce piersiowej i zamiast tego mogą zauważyć pieczenie po obu stronach klatki piersiowej lub nawet żadnego bólu. W razie wątpliwości natychmiast to sprawdź.

Istnieją inne sytuacje nagłe, które mogą objawiać się prawostronnym bólem w klatce piersiowej. Należą do nich zator tętnicy płucnej (skrzepy krwi w nogach, które odrywają się i przemieszczają do płuc) oraz rozwarstwianie tętniaków aorty (w których aorta jest nieprawidłowo wybrzuszona).

Anatomia klatki piersiowej po prawej stronie

Jeśli odczuwasz ból po prawej stronie klatki piersiowej, możesz najpierw pomyśleć o tym, co „żyje” po prawej stronie jamy klatki piersiowej lub „klatki piersiowej”.

W tym obszarze znajduje się część prawej strony serca, prawe płuco (trzy płaty), duże naczynia krwionośne, takie jak aorta wstępująca i naczynia krwionośne płucne, przełyk i inne struktury, takie jak węzły chłonne i nerwy. Żebra leżą w tym rejonie, a także w tym rejonie można odczuwać schorzenia kręgosłupa.

Ból odczuwany po prawej stronie może być spowodowany problemem w tym konkretnym obszarze lub zamiast tego może być spowodowany bólem skierowanym. W przypadku bólu rzutowanego, ucisk lub uszkodzenie nerwu przebiegającego przez klatkę piersiową może powodować ból w miejscu znajdującym się w pewnej odległości od miejsca, w którym ból faktycznie pochodzi.

Schorzenia w nadbrzuszu mogą być odczuwalne po prawej stronie klatki piersiowej, a podrażnienie przepony może wiązać się również z bólem prawego ramienia. W tym regionie znajduje się wątroba, woreczek żółciowy i część trzustki.

W rzadkim stanie, dotykającym około 1 na 10 000 osób, situs inversus, narządy jamy klatki piersiowej i czasami inne struktury są odwrócone, tak że czasami serce znajduje się po prawej stronie ciała.

Objawy

Ból po prawej stronie klatki piersiowej może być uporczywy lub nawracający, ostry lub przewlekły, zlokalizowany lub uogólniony. Może być głęboko odczuwalne, zwykle wskazując na przyczynę wewnętrzną lub doświadczane w kości, mięśniach lub skórze. Lekarz użyje tych wskazówek, jak również opisu bólu („ostry”, „tępy”, „pulsujący”, „palący”), aby pomóc w określeniu przyczyny.

Inne objawy mogą obejmować:

• Duszność
• Gorączka
• Uporczywy kaszel
• Chrypka
• Zgaga
• Niezamierzona utrata masy ciała
• Żółtaczka
• Nudności i wymioty
• Trudności z połykaniem
• Kołatanie serca
• Zawroty
• Odbijanie

Przyczyny sercowo-naczyniowe

Jak wspomniano powyżej, dławica piersiowa, zawał serca lub inne stany mogą prowadzić do bólu w dowolnym miejscu w klatce piersiowej, w tym po prawej stronie. Niektóre inne stany związane z sercem i naczyniami krwionośnymi, które mogą powodować prawostronny ból w klatce piersiowej, obejmują następujące stany.

Choroba wieńcowa

Jak wspomniano wcześniej, choroby serca mogą powodować ból po obu stronach klatki piersiowej lub tylko po prawej stronie. Jest to częściej spotykane w stanach obejmujących prawą stronę serca.

Zapalenie osierdzia

Zapalenie osierdzia to zapalenie osierdzia, błony ochronnej otaczającej serce. Istnieje wiele przyczyn zapalenia osierdzia, od infekcji po leczenie raka, choroby nerek i choroby autoimmunologiczne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów.

Zapalenie osierdzia jest również powszechne po zawale serca. Ból jest często gorszy w niektórych pozycjach i nasila się przy głębokim oddechu.

Tętniak preparujący aorty

Tętniak rozwarstwiający aorty występuje, gdy pęknięcie aorty umożliwia przepływ krwi między warstwami ściany naczynia krwionośnego i rozcina lub rozrywa naczynie krwionośne.

Ból jest często silny, nagły i ostry i można go opisać jako łzawienie. Utrata przytomności może nastąpić szybko. Być może najlepiej zapamiętana jako forma urazu, jakiego doznała księżna Diana, może również wystąpić bez żadnego urazu u osób z wysokim ciśnieniem krwi lub chorobami tkanki łącznej, takimi jak zespół Marfana.

Kiedy zadzwonić pod numer 911

Zadzwoń pod numer 911 lub poszukaj pomocy w nagłych wypadkach, jeśli ból w klatce piersiowej przygniata lub ściska i towarzyszy mu którykolwiek z poniższych:

• Zimny ​​pot
• Duszność
• Dławienie się lub trudności w połykaniu
• Nudności lub wymioty
• Szybkie lub nieregularne tętno
• Drętwienie lub dyskomfort dłoni lub ramienia
• Ból, który rozprzestrzenia się od klatki piersiowej do szyi, szczęki lub jednego lub obu rąk lub barków

Przyczyny związane z płucami

Po prawej stronie klatki piersiowej znajdują się trzy płaty płuca prawego oraz wyściółka płuca prawego i związane z nimi węzły chłonne. Same płuca nie mają receptorów bólu, ale nadal możesz odczuwać ból, który „czuje się” tak, jak w prawym płucu. Możliwe przyczyny bólu mogą obejmować następujące stany.

Zatorowość płucna

Zator tętnicy płucnej pojawia się, gdy skrzepy krwi w nogach (zakrzepica żył głębokich) pękają i przemieszczają się w kierunku płuc. Jeśli skrzep utkwi w naczyniach prawego płuca, może wystąpić ból.

Ten ból jest często nagły i ostry i może mu towarzyszyć silna duszność. W przypadku dużych skrzepów może nastąpić szybko utrata przytomności. Ludzie mogą, ale nie muszą, przypominać sobie ból, zaczerwienienie lub obrzęk w jednej lub obu nogach przed zatorowością płucną.

Niestety zatorowość płucna jest bardzo powszechna, co roku występuje u ponad pół miliona osób. W około 10% przypadków są śmiertelne. Czynniki ryzyka obejmują wiele chorób przewlekłych, długotrwałe leżenie w łóżku lub zabiegi chirurgiczne, a także dalekie podróże samolotem lub samochodem, jednak znaczna liczba osób nie ma żadnych oczywistych czynników ryzyka.

Rak płuc

Nowotwory w prawym płucu, wyściółka prawego płuca lub pobliskie węzły chłonne mogą powodować ból po prawej stronie klatki piersiowej. Mniej więcej połowa osób oglądających się za siebie odczuwa ból w klatce piersiowej, łopatkach lub ból między łopatkami lub barkami przed rozpoznaniem raka płuc.

Mogą występować inne objawy, takie jak duszność lub uporczywy kaszel. Ponieważ rak płuc jest często diagnozowany w późniejszych stadiach po jego rozprzestrzenianiu się, ważne jest, aby ocenić jakikolwiek niewyjaśniony ból po prawej stronie klatki piersiowej.

Inne guzy

Nowotwory inne niż rak płuc mogą również występować w jamie klatki piersiowej, zwłaszcza chłoniaki. Ponadto do płuc mogą wystąpić przerzuty (rozprzestrzenianie się) z innych nowotworów, takich jak rak piersi i rak okrężnicy.

Zapalenie płuc

Zapalenie płuc, zwłaszcza infekcje prawego płuca, mogą powodować ból w klatce piersiowej po prawej stronie klatki piersiowej. Osoby z zapaleniem płuc często, ale nie zawsze, mają gorączkę i kaszel.

Odma płucna

Może wystąpić zapadnięcie się płuca zwane odma opłucnową i spowodować ból po prawej stronie klatki piersiowej.

Wysięk opłucnowy

Wysięk opłucnowy to nagromadzenie się płynu w przestrzeni między błonami opłucnowymi otaczającymi płuca. Istnieje wiele przyczyn wysięku opłucnowego. Gdy wysięk jest niewielki, może wystąpić tylko dyskomfort, ale przy dużych wysiękach często występuje również duszność. W przypadku raka płuc i raka piersi nowotworowy wysięk opłucnowy (złośliwy wysięk opłucnowy) może być dość bolesny.

Zapalenie opłucnej (opłucnowy ból w klatce piersiowej)

Zapalenie błony śluzowej płuc, zwane opłucną, może często powodować uporczywy prawostronny ból w klatce piersiowej. Ten ból często nasila się wraz z głębokim oddechem i czasami może powodować drapanie.

Kiedy zadzwonić pod numer 911

Ostre zaburzenia płuc charakteryzują się problemami z oddychaniem. Zadzwoń pod numer 911, jeśli bólowi w klatce piersiowej towarzyszą:

• Duszność
• Plwocina poplamiona krwią
• Szybkie tętno
• Zasinienie skóry lub ust (sinica)
• Ból, który nasila się podczas głębokiego oddechu lub kaszlu

Przyczyny żołądkowo-jelitowe

Choroby brzucha, zwłaszcza te obejmujące przełyk lub narządy po prawej stronie brzucha, takie jak woreczek żółciowy i wątroba, mogą powodować ból ograniczony do prawej strony klatki piersiowej. Niektóre stany, które mogą powodować prawostronny ból w klatce piersiowej, obejmują:

Choroba refluksowa przełyku (GERD)

GERD może powodować klasyczne objawy zgagi i niestrawności, ale może być również odczuwany jako ból samej prawej strony klatki piersiowej.

Ciało obce przełyku

Przyczyną bólu po prawej stronie klatki piersiowej, która jest czasami pomijana, jest ciało obce w przełyku. Jeśli objawy wystąpiły podczas jedzenia, zwłaszcza mięsa, poinformuj o tym swojego lekarza.

Skurcz przełyku

Skurcz przełyku może powodować prawostronny ból w klatce piersiowej. Ból spowodowany skurczem przełyku można łatwo pomylić z bólem spowodowanym chorobami serca, ponieważ często ustępuje po zastosowaniu nitrogliceryny.

Choroba pęcherzyka żółciowego

Kamienie żółciowe i zapalenie pęcherzyka żółciowego (zakażenie pęcherzyka żółciowego) mogą być odczuwane jako prawostronny ból w klatce piersiowej. Ten ból często promieniuje do pleców i może również promieniować do prawego ramienia.

Zapalenie trzustki

Ból związany z zapaleniem trzustki może być gorszy podczas leżenia i lepszy podczas siedzenia. Osoby z cukrzycą i nadmiernym spożyciem alkoholu są bardziej zagrożone.

Choroba wrzodowa / zapalenie błony śluzowej żołądka

Zarówno choroba wrzodowa, jak i zapalenie błony śluzowej żołądka mogą powodować ból po prawej stronie klatki piersiowej, choć częściej występuje po lewej stronie. Ból może początkowo nieco poprawić się wraz z jedzeniem.

Choroba wątroby

Choroby wątroby, takie jak zapalenie wątroby, marskość, a nawet nowotwory, które rozprzestrzeniły się do wątroby (przerzuty) mogą powodować ból odczuwany po prawej stronie klatki piersiowej. Czasami towarzyszy żółtaczka, żółtawe przebarwienie skóry i białek oczu.

Kiedy zadzwonić pod numer 911

Zadzwoń pod numer 911 lub poszukaj pomocy w nagłych wypadkach, jeśli ból lub ucisk po prawej stronie klatki piersiowej towarzyszy:

• Nagły, silny ból brzucha
• Sztywny lub tkliwy brzuch
• Krwawe wymioty
• Krwawa biegunka

Przyczyny mięśniowo-szkieletowe

W przypadku urazów złamania i uszkodzenia tkanek miękkich, takich jak mięśnie i więzadła, mogą powodować ból w klatce piersiowej. Bez historii urazu istnieje kilka stanów, które mogą również powodować ból po prawej stronie w klatce piersiowej. Niektóre z nich obejmują następujące warunki.

Costochondritis

Costochondritis to stan, w którym występuje stan zapalny chrząstki, w którym końce żeber łączą się z mostkiem (połączenie żebrowo-chrzęstne). Zwykle jest spowodowane przewlekłym urazem nadużywania, więc większość ludzi nie pamięta żadnego konkretnego urazu .

Ból ma tendencję do nasilania się podczas aktywności lub przy głębokim oddechu, a nacisk na połączenia żeber pojawia się często. Mniej powszechny problem, zespół Tietze jest podobny, ale obejmuje obrzęk i zwykle obejmuje tylko jedno żebro.

Napięcie mięśni

Naprężenia mięśni są jedną z najczęstszych przyczyn bólu po prawej stronie klatki piersiowej. Wiele osób pamięta czynności, takie jak podnoszenie ciężarów lub nowy program ćwiczeń, w które zaangażowały się przed wystąpieniem tego rodzaju bólu.

Ból klatki piersiowej

Istnieje wiele schorzeń, które mogą powodować ból ściany klatki piersiowej, oprócz zapalenia chrząstek kostnych, od fibromialgii po złamania stresowe i przełom sierpowatokrwinkowy.

Choroby kręgosłupa szyjnego lub piersiowego

Stany takie jak choroba krążka międzykręgowego lub ucisk kręgów mogą powodować ból odczuwany po prawej stronie klatki piersiowej, albo z powodu lokalizacji choroby, albo z powodu bólu rzutowanego z zajętych nerwów. Czasami przerzuty do kręgosłupa z powodu raka piersi, raka płuc i innych guzów są najpierw zauważane jako ból w klatce piersiowej po prawej stronie.

Kiedy zadzwonić pod numer 911

Ostra infekcja układu mięśniowo-szkieletowego może powodować objawy podobne do zawału serca. Zadzwoń pod numer 911, jeśli zauważysz:

• Uogólniony ból w klatce piersiowej nie jest dobrze zlokalizowany
• Strzelanie w ból ramienia lub drętwienie
• Szybkie tętno
• Dreszcze ciała
• Wysoka gorączka, która nie reaguje na leki przeciwgorączkowe

Inne przyczyny

Istnieje kilka innych możliwych przyczyn bólu po prawej stronie klatki piersiowej. Oto niektóre z nich:

Półpasiec

Półpasiec to stan, który występuje, gdy wirus ospy wietrznej (który żyje w korzeniach nerwowych) jest reaktywowany. Jeśli wirus był uśpiony w korzeniach nerwowych po prawej stronie klatki piersiowej, może wystąpić ból w tej okolicy.

Wysypka zwykle pojawia się w obrębie korzeni nerwowych i pomaga w postawieniu diagnozy, ale ból może poprzedzać wysypkę o kilka dni, co początkowo utrudnia rozpoznanie.

Guzy śródpiersia

Nowotwory lub powiększone węzły chłonne śródpiersia, obszaru klatki piersiowej między płucami, mogą powodować ból w klatce piersiowej odczuwany po obu stronach klatki piersiowej, ale może wystąpić tylko po prawej stronie.

Powiększenie węzłów chłonnych śródpiersia może wystąpić zarówno w przypadku chłoniaków nieziarniczych, jak i chłoniaków nieziarniczych, a także w wyniku rozprzestrzeniania się raka płuc lub raka piersi. W tym rejonie mogą wystąpić grasiczaki, torbiele oskrzeli i inne łagodne guzy.

Ból biustu

Jeśli ból spowodowany stanem piersi pojawia się głęboko w piersi, może wydawać się, że ból tkwi głębiej w klatce piersiowej.

Lęk i lęk napadowy

Około 40 procent osób z zespołem lęku napadowego odczuwa w pewnym momencie przerażający ból w klatce piersiowej. Nietypowy ból w klatce piersiowej związany z zespołem lęku napadowego jest wyjątkowy pod pewnymi względami, ale zawsze warto zachować ostrożność. Osoby, które mają lęk, a nawet lęk napadowy, mogą również doświadczać zagrażających życiu przyczyn bólu w klatce piersiowej.

Diagnoza

W zależności od objawów i innych czynników lekarz może zlecić kilka testów. Pierwszą rzeczą, jaką zrobią, jest upewnienie się, że Twoje „ABC” jest stabilne. To oznacza drogi oddechowe, oddychanie i krążenie, zasadniczo funkcję twojego serca i płuc. Jeśli wydajesz się stabilny, zada Ci wiele pytań (zapoznaj się z dokładną historią, szukając czynników ryzyka) i przeprowadzi fizyczny egzamin.

Niektóre stany można zdiagnozować podczas badania fizykalnego, na przykład tkliwość w stawie między żebrami i mostkiem może sugerować zapalenie chrząstek żebrowych lub klasyczna wysypka może sugerować półpasiec.

Inne testy mogą obejmować:

• RTG klatki piersiowej i / lub tomografia komputerowa klatki piersiowej (zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej mogą przeoczyć raka płuc, a osoby, które nie palą, mogą zachorować na raka płuc)
• Test wysiłkowy serca
• EKG
• Bronchoskopia
• MRI
• Skanowanie zwierzęcia
• Cewnikowanie serca i angiografia
• Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego lub jaskółka baru (w celu oceny przełyku i przewodu pokarmowego)

Pytania, które może zadać lekarz

Lekarz zada wiele pytań, aby spróbować zawęzić możliwe przyczyny objawów. Jeśli czekasz na wizytę u swojego lekarza, możesz zapisać wszystko, co przyjdzie Ci do głowy, aby dać jej jak najwięcej „wskazówek”. Pytania mogą obejmować:

• Kiedy zaczął się twój ból?
• Czy kiedykolwiek miałeś ból?
• Czy ból zaczął się szybko, czy pojawiał się stopniowo?
• Czy działo się to podczas aktywności czy w stanie spoczynku?
• Czy jadłeś, kiedy zaczął się ból?
• Jak opisałbyś ból? Czy jest ostry lub tępy, łagodny lub ciężki, czy też ma inne cechy, takie jak uczucie łzawienia, pieczenia, zgniatania lub ściskania?
• Czy coś pogarsza lub złagodzi ból?
• Czy ból nasila się podczas oddychania lub jedzenia?
• Czy ból promieniuje (porusza się) gdziekolwiek, na przykład w plecy, szczękę lub gdzie indziej?
• Gdzie dokładnie zlokalizowany jest ból? Czy jest to określony obszar, czy też rozchodzi się po klatce piersiowej?
• Jakie inne objawy miałeś, na przykład duszność, uporczywy kaszel, chrypka, niewyjaśniona utrata masy ciała, trudności w połykaniu, nudności lub wymioty lub żółtaczka?
• Jakie masz inne schorzenia?
• Czy bierzesz jakieś leki na receptę lub przyjmujesz leki dostępne bez recepty lub suplementy diety?
• Czy palisz czy kiedykolwiek paliłeś?
• Ile pijesz alkoholu?
• Jakie problemy zdrowotne występują w Twojej rodzinie?

Słowo od Verywell

Prawostronny ból w klatce piersiowej nie jest tak często związany z chorobą serca, jak lewostronny ból w klatce piersiowej, ale to nie znaczy, że jest mniej poważny. Jeśli twój ból jest silny lub zauważysz duszność, a nawet zastanawiasz się, czy twoje objawy mogą zagrażać życiu, nie czekaj. Zadzwoń na 911.

W przypadku wizyty u lekarza rozważ powyższe pytania. Znalezienie źródła prawostronnego bólu w klatce piersiowej przypomina czasami układanie puzzli, a im więcej dostępnych elementów układanki, tym czasami łatwiej jest je rozwiązać.

Jeśli nie otrzymujesz odpowiedzi, zadawaj pytania. Ból to wiadomość dla naszych umysłów, że coś jest nie tak. Jeśli jest trwały, porozmawiaj ponownie z lekarzem. Czasami potrzebne są dalsze badania, na przykład jedna na cztery osoby z rakiem płuc miała normalne prześwietlenie klatki piersiowej w momencie diagnozy, a badanie TK było potrzebne, aby znaleźć guz. Jeśli nadal nie masz odpowiedzi, poproś o drugą opinię.