Czasami nazywane chorobą Dawsona lub zapaleniem mózgu Dawsona, podostre stwardniające zapalenie mózgu (SSPE) jest rzadkim, ale śmiertelnym schorzeniem neurologicznym wywoływanym przez wirusa odry, które zwykle pojawia się lata po wyzdrowieniu z odry. Wczesne objawy to często subtelne zmiany nastroju lub zachowania, ale stają się poważniejsze i powodują osłabienie wraz z postępem choroby. Nie ma lekarstwa na SSPE i prawie zawsze kończy się śmiercią. Jedyną prawdziwą obroną przed SSPE jest całkowite zapobieganie odrze poprzez powszechne szczepienia.
Geri Lavrov / Getty Images
Objawy
Objawy SSPE rozpoczynają się jako subtelne zmiany neurologiczne i ostatecznie prowadzą do całkowitego wyłączenia ośrodkowego układu nerwowego. Stan na ogół przebiega w czterech etapach:
- Etap I: Wczesne objawy choroby obejmują zmiany osobowości lub zachowania, w tym wahania nastroju lub depresję.
- Etap II: Objawy stają się bardziej oczywiste, od niekontrolowanego ruchu lub skurczów po drgawki i demencję.
- Etap III: Mimowolne szarpnięcia stają się bardziej wyraźne (np. Skręcanie), mięśnie mogą stać się sztywne i możliwa jest śpiączka.
- Etap IV: Uszkodzenie mózgu zaczyna wpływać na oddychanie, ciśnienie krwi i tętno, ostatecznie prowadząc do śmierci.
Objawy te zwykle pojawiają się sześć do ośmiu lat po wyzdrowieniu po zakażeniu odrą, ale mogą pojawić się już po miesiącu.
SSPE jest prawie zawsze śmiertelne. Prawie każdy z tą chorobą umrze w ciągu kilku lat od zdiagnozowania.
Przyczyny
SSPE to poważne powikłanie spowodowane infekcją wirusem odry. W przeciwieństwie do innych powikłań związanych z odrą, takich jak zapalenie mózgu lub zapalenie płuc, SSPE jest długotrwałym powikłaniem, które nie pojawia się przez miesiące lub - częściej - lata po tym, jak ktoś wydaje się wyzdrowieć z odry.
Nie u każdego, kto zachoruje na odrę, rozwija się SSPE i nie jest jasne, dlaczego wirus wpływa tak mocno na mózg u niektórych, a u innych nie. Niektórzy badacze uważają, że zmutowany szczep wirusa z większym prawdopodobieństwem zaatakuje mózg, podczas gdy inni uważają, że to własna reakcja organizmu na infekcję odrą może wywołać proces pogorszenia. Tak czy inaczej, rezultatem jest obrzęk i podrażnienie mózgu które mogą trwać latami, powodując uszkodzenie mózgu i śmierć.
Czynniki ryzyka
Niektóre grupy ludzi są bardziej narażone na rozwój SSPE niż inne, w tym:
- Dzieci i młodzież
- Samce
- Dzieci na obszarach wiejskich lub przeludnionych
- Dzieci zarażone odrą w młodym wieku
Wczesne zakażenie odrą może być jednym z największych czynników ryzyka wystąpienia SSPE. Na przykład jedno badanie w Niemczech wykazało, że SSPE występowało znacznie częściej u osób zakażonych w młodym wieku (przed 5 rokiem życia). W badaniu naukowcy obliczyli, że ryzyko SSPE u tych dzieci wynosi nawet 1 na 1700.
Ryzyko jest jeszcze bardziej widoczne w przypadku niemowląt. Dzieci zarażone odrą w ciągu pierwszych 12 miesięcy są 16 razy bardziej narażone na SSPE niż te, które zachorują na tę chorobę w wieku 5 lat lub starszych. Większość dzieci szczepi się przeciwko odrze dopiero w wieku co najmniej 12 miesięcy. .
Chociaż szczepionka przeciw odrze zawiera żywy (ale poważnie osłabiony) wirus odry, wydaje się, że szczepienie przeciwko odrze nie powoduje SSPE. W rzeczywistości po wysokich wskaźnikach szczepień przeciwko odrze nastąpił gwałtowny spadek przypadków SSPE.
Diagnoza
Ponieważ objawy SSPE mogą wyglądać jak inne stany behawioralne lub neurologiczne, lekarze zazwyczaj używają kombinacji narzędzi i testów do zdiagnozowania stanu, w tym badania fizykalnego, elektroencefalogramu, MRI i testu miana przeciwciał.
Fizyczny egzamin
Podczas fizycznego badania lekarze prawdopodobnie będą szukać oznak niewydolności ośrodkowego układu nerwowego, patrząc na części oczu lub sprawdzając, jak dobrze mięśnie potrafią koordynować. Zapytają również o historię medyczną danej osoby, a konkretnie o to, czy chorowała na odrę lub była przeciwko niej zaszczepiona.
Lekarz może również zlecić dodatkowe testy, aby potwierdzić diagnozę i określić, na jakim etapie SSPE może się znajdować ktoś.
Elektroencefalogram
Elektroencefalogramy (EEG) mierzą aktywność elektryczną mózgu. Podczas tego testu na całej głowie umieszczane są małe metalowe krążki (zwane elektrodami), które przechwytują i rejestrują sygnały elektryczne podczas wykonywania pewnych czynności, takich jak szybkie oddychanie lub patrzenie w jasne światło.
EEG może pomóc lekarzom wykryć nieprawidłowe sygnały elektryczne w mózgu, które mogą sygnalizować problemy neurologiczne, takie jak SSPE, a także to, jak daleko może przebiegać stan. We wczesnych stadiach SSPE wyniki EEG mogą powrócić do normy, więc lekarz może chcieć powtarzać badanie w miarę upływu czasu.
MRI mózgu
MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) mózgu wykorzystuje silne pola magnetyczne i fale radiowe do generowania obrazów mózgu. Lekarze używają tego testu, aby zobaczyć, na jakie konkretne części mózgu może wpływać SSPE.
Miano przeciwciał w surowicy
Testy miana szukają oznak, że organizm został wystawiony na działanie określonego zarazka. W przypadku SSPE lekarze wykorzystują te testy do poszukiwania miana przeciwciał przeciw odrze w płynie znajdującym się w mózgu lub kręgosłupie.
Leczenie
Nie ma lekarstwa na SSPE. Leczenie tego stanu obejmuje zazwyczaj opanowanie objawów, na przykład stosowanie leków przeciwdrgawkowych. Leki przeciwwirusowe i leki wzmacniające układ odpornościowy są czasami przepisywane w celu spowolnienia postępu choroby.
Chociaż leki mogą przedłużyć lub poprawić jakość życia osób z SSPE, jedynym prawdziwym sposobem, aby temu zapobiec, jest zapobieganie infekcjom odry od samego początku.
Zapobieganie
SSPE można zapobiec, szczepiąc się przeciwko odrze. Lekarze zalecają dwie dawki szczepionki przeciw odrze - podawanej jako część szczepionki przeciw odrze, śwince i różyczce (MMR) - w wieku 12-15 miesięcy i 4-6 lat, chociaż starsze dzieci i wielu dorosłych również mogą zostać zaszczepione, jeśli tego nie zrobiły. nie było wcześniej.
Nie każdy może zostać zaszczepiony przeciwko odrze. Szczepionka nie jest zalecana dla większości niemowląt w wieku poniżej 12 miesięcy, kobiet w ciąży i osób z osłabionym układem odpornościowym (tj. Leczonych pacjentów z rakiem). Osoby te polegają na wysokim wskaźniku wyszczepialności w społeczności, aby chronić je przed odrą.
Słowo od Verywell
SSPE to poważny stan, ale niezwykle rzadki na obszarach o wysokim wskaźniku szczepień przeciwko odrze. To powiedziawszy, według Centers for Disease Control and Prevention, w 2019 r. Odnotowano najwyższą częstość występowania przypadków odry od 1992 r., Przy czym większość pochodziła od osób, które nie zostały zaszczepione. Jeśli masz pytania lub wątpliwości dotyczące szczepionki MMR, powinieneś porozmawiać z lekarzem.
