Kanały półkoliste znajdują się w uchu wewnętrznym. Te trzy małe rurki (kanały półkoliste poziome, górne i tylne) są ułożone względem siebie pod kątem prostym. Zawierają płyn zwany endolimfą i maleńkie komórki rzęsate, zwane rzęskami, które wyczuwają nasze ruchy. Kanały półkoliste są częścią układu przedsionkowego i zapewniają nam poczucie równowagi.
Półkoliste rozwarstwienie kanału (SSCD), zwane również zespołem wyższego pęknięcia kanału (SCDS), jest stanem spowodowanym przez dziurę lub otwór w kości nad górnym kanałem półkolistym. Uszkodzona kość pozwala endolimfie w górnym kanale półkolistym poruszać się w odpowiedzi na bodźce dźwiękowe lub ciśnieniowe.
Eric Audras / Getty Images
Występowanie i przyczyny wyższego pęknięcia kanału półkolistego
Doskonałe półkoliste pęknięcie kanału jest rzadkim zaburzeniem, a dokładna przyczyna pozostaje nieznana. Jedna z teorii głosi, że jeden do dwóch procent populacji rodzi się z nienormalnie cienką kością pokrywającą górny kanał półkolisty, co predysponuje ich do SSCD. Teoria głosi, że ucisk lub uraz powoduje powstanie dziury lub otwarcia w tej już kruchej kości. To wyjaśnia, dlaczego średni wiek rozpoznania wynosi około 45 lat.
Jednak SSCD zdiagnozowano u osób znacznie młodszych. Inna teoria mówi, że kość nie rozwija się prawidłowo w macicy i że SSCD jest obecne w momencie urodzenia. Może się również zdarzyć, że kość powyżej górnego kanału półkolistego w naturalny sposób zacznie się przerzedzać z wiekiem, a następnie niewielkie urazy lub zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe mogą spowodować rozejście się. Ta kość może również ulec uszkodzeniu podczas operacji ucha.
Doskonałe pęknięcie kanału półkolistego dotyka jednakowo mężczyzn, kobiety i osoby wszystkich ras. Dokładna częstość występowania SSCD nie jest znana.
Oznaki i objawy pęknięcia kanału półkolistego
Objawy SSCD są różne u różnych osób. Możesz mieć objawy przedsionkowe, objawy słuchowe lub kombinację obu. Niektóre objawy SSCD mogą wydawać się dziwne. Objawy SSCD mogą obejmować:
- Zawroty głowy lub zawroty głowy (często wywołane dźwiękiem lub ciśnieniem)
- Chroniczna nierównowaga
- Szum w uszach: który czasami koreluje z ruchami oczu lub biciem serca
- Hyperacusis (niezwykła wrażliwość na codzienne dźwięki)
- Oscylopsja: głośne dźwięki mogą powodować, że obiekty wyglądają tak, jakby się poruszały
- Nystigmus (mimowolne ruchy gałek ocznych - może być wywołane ciśnieniem)
- Objawy mogą się nasilać, gdy kichasz, kaszlesz lub wydmuchujesz nos
- Autofonia: możesz słyszeć własne ruchy oczu, a nawet puls. Twój głos może wydawać się nienormalnie głośny w uchu dotkniętym chorobą.
- Przewodzeniowy ubytek słuchu zwykle przy dźwiękach o niskiej częstotliwości
- Dźwięk może wydawać się zniekształcony w uchu (ach) dotkniętym chorobą
- Pełność słuchowa (uczucie pełności lub ucisku w chorym uchu)
Nienormalnie cienka kość pokrywająca górny kanał półkolisty, nawet przy braku rozejścia się, może również powodować łagodniejsze objawy SSCD. Należy również zauważyć, że niektóre osoby z SSCD w rzeczywistości nie odczuwają żadnych objawów.
Diagnozowanie pęknięcia kanału półkolistego
Jeśli lekarz podejrzewa, że możesz mieć SSCD, może skorzystać z różnych testów, aby potwierdzić tę diagnozę. Twój zwykły lekarz może podejrzewać SSCD, ale diagnozę najlepiej postawić lekarz, który specjalizuje się w schorzeniach ucha, nosa i gardła (laryngolog lub otolaryngolog).
Lepsze półkoliste rozejście się kanału można pomylić z podobnymi zaburzeniami, takimi jak przetoka okołochłonna, BPPV i otoskleroza.
Historia i fizyczne
Twój lekarz może wykonać szereg prostych testów w gabinecie, które mogą obejmować:
- Test chodu: Twój lekarz będzie obserwował Twój chód, co pomaga zdiagnozować problemy z równowagą.
- Badanie okoruchowe: Twój lekarz będzie obserwował sposób, w jaki Twoje oczy poruszają się, aby wykryć oczopląs.
- Test Fukuda: Twój lekarz poprosi Cię, abyś stanął w miejscu przez 20-30 sekund, trzymając zamknięte oczy. Ten test służy do wykrywania nieprawidłowości przedsionkowych.
- Manewr Dix-Hallpike'a: Twój lekarz wykona ten test, kładąc cię nagle z głową odwróconą na bok. Robiąc to, twój lekarz będzie obserwował twoje oczy pod kątem oczopląsu. Manewr Dix-Hallpike służy do wykluczenia łagodnych napadowych pozycyjnych zawrotów głowy.
- Test potrząsania głową: Twój lekarz potrząśnie głową, gdy nosisz specjalne soczewki.
- Test oporu głowy
- Test ostrości wzroku dynamicznego
- Test przetoki
- Pudełko dźwiękowe Barany'ego: używane do testowania zawrotów głowy wywołanych hałasem
Tomografia komputerowa
Skan CT o wysokiej rozdzielczości może być przydatny w diagnozowaniu SSCD, gdy jest wykonywany przez wykwalifikowaną osobę. Będziesz chciał udać się do centrum radiologii, które jest wykwalifikowane w rozpoznawaniu SSCD, ponieważ łatwo przeoczyć rozejście się.
Nawet jeśli masz pozytywne wyniki w CT, nadal będziesz potrzebować testów słuchu, aby określić efekt, ponieważ membrana (znana jakodura) może uszczelnić obszar, sprawiając, że otwór będzie nieistotny.
Testy słuchu
Testy audiometryczne zwykle wykazują ubytek słuchu z przewodzenia w zakresie niskich częstotliwości, chociaż można znaleźć inne rodzaje ubytku słuchu. Testy słuchu, które można zastosować, obejmują audiometrię tonalną, badanie impulsu (tympanometrię), aby wykluczyć problemy z uchem środkowym, przejściowe wywołane otoemisje akustyczne i elektrokochleografię.
Leczenie pęknięcia kanału półkolistego
Poradnictwo jest zwykle dobrym pierwszym krokiem do rozważenia, czy konieczne jest leczenie chirurgiczne SSCD. Jeśli objawy nie są poważne, w niektórych przypadkach lepiej jest pozostawić mechanizmy radzenia sobie. Jeśli objawy braku równowagi są niewielkie, rehabilitacja przedsionkowa może przynieść pewne korzyści.
Jeśli jednak znacząco wpłynie to na jakość życia, można rozważyć chirurgiczną naprawę otworu. Dwie najczęstsze metody obejmują zaślepienie otworu (który zamyka kanał półkolisty) lub ponowne założenie powierzchni otworu (co pozostawia nienaruszony kanał półkolisty). Oba rodzaje zabiegów chirurgicznych wymagają nacięcia czaszki przez tzw. Dojście do dołu środkowego czaszki (lub kraniotomia do dołu środkowego).
Chociaż ta operacja ma ogólnie dobre wyniki, mogą wystąpić powikłania nerwu twarzowego i nawrót objawów. Przed jakimkolwiek zabiegiem najlepiej jest omówić z lekarzem ryzyko związane z zabiegiem i zapytać bardziej szczegółowo o to, jak często jego pacjenci mieli powikłania związane z zabiegiem.
.jpg)
