Jak leczy się raka wątroby

Leczenie raka wątroby zależy od stadium raka, a także od podstawowej czynności wątroby.

Chociaż preferowanym leczeniem jest chirurgiczne usunięcie raka, wiele osób nie kwalifikuje się do operacji ze względu na rozległość choroby i / lub zły stan zdrowia wątroby na początku badania. Oprócz operacji inne opcje leczenia obejmują przeszczep wątroby, terapię ablacyjną, terapię embolizacyjną. oraz leki na receptę, takie jak terapia celowana, chemioterapia i immunoterapia.

JGI / Tom Grill / Getty Images

Operacja

Chirurgiczne usunięcie raka wątroby jest leczeniem z wyboru, jednak wyzwaniem związanym z operacją jest to, że większość osób z rakiem wątroby ma również marskość wątroby spowodowaną długotrwałą chorobą wątroby.

Przy ograniczonej czynności wątroby spowodowanej marskością wątroby (wątroba jest tak bliznowata), usunięcie nawet niewielkiej części tkanki wątrobowej wraz z rakiem może spowodować niewydolność wątroby. Ponadto wielu nowotworów wątroby nie można prawidłowo usunąć, ponieważ są zbyt duże i / lub rozprzestrzenił się poza wątrobę.

Ocena

Aby sprawdzić, czy dana osoba jest dobrym kandydatem do operacji, lekarz zleci badanie obrazowe (takie jak tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny) w celu oceny rozległości raka, a także badania czynności wątroby we krwi.

Najlepszym kandydatem do operacji jest osoba z pojedynczym guzem wątroby (nie mnogim) i zachowaną czynnością wątroby.

Jeśli Ty lub ktoś z Twoich bliskich przechodzi operację raka wątroby, koniecznie omów z chirurgiem wszystkie zagrożenia i możliwe skutki uboczne. Ponadto nie bój się zadawać pytań i pytać o doświadczenie swojego chirurga.

Poradnik dla lekarzy zajmujących się rakiem wątroby

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

ściągnij PDF Wyślij przewodnik e-mailem

Wyślij do siebie lub ukochanej osoby.

Zapisz się

Ten przewodnik dyskusyjny lekarza został wysłany na adres {{form.email}}.

Wystąpił błąd. Proszę spróbuj ponownie.

Możliwe efekty uboczne

Chirurgiczne usunięcie raka wątroby to poważna operacja, zwłaszcza że wątroba jest bogata w naczynia krwionośne. To sprawia, że ​​krwawienie podczas operacji jest poważnym problemem.

Inne potencjalne skutki uboczne operacji obejmują:

• Zakażenie
• Zakrzepy
• Powikłania związane ze znieczuleniem
• Zapalenie płuc

Twój zespół medyczny będzie Cię monitorował, aby zminimalizować to ryzyko i udzieli wskazówek, jak zminimalizować ryzyko powikłań.

Przeszczep wątroby

Oprócz operacji, przeszczep wątroby jest kolejną potencjalnie uleczalną opcją leczenia, z dodatkową korzyścią w leczeniu nie tylko raka, ale także marskości wątroby. Podczas przeszczepu wątroby chirurg transplantolog usuwa chorą wątrobę i zastępuje ją zdrową jedna od drugiej osoby.

Lekarz może zalecić przeszczep wątroby, jeśli guz (y) wątroby jest mały lub operacja nie jest możliwa z powodu niezdrowej wątroby.

Główną przeszkodą związaną z przeszczepami wątroby jest ograniczona dostępność wątroby. Według American Cancer Society każdego roku do przeszczepów dostępnych jest tylko około 6500 wątrób, a większość z nich jest wykorzystywana u osób z innymi chorobami wątroby niż rak.

Możliwe efekty uboczne

Oprócz możliwych skutków ubocznych związanych z operacją wątroby (krwawienie, infekcja, skrzepy krwi, powikłania związane ze znieczuleniem i zapalenie płuc), istnieją potencjalne skutki uboczne związane z lekami, które osoba musi przyjąć po przeszczepie.

Te leki obniżające odporność zapobiegają odrzuceniu nowej wątroby. Ponieważ jednak osłabiają układ odpornościowy, ludzie są podatni na infekcje.

Inne potencjalne skutki uboczne leków immunosupresyjnych obejmują:

• Wysokie ciśnienie krwi
• Wysoki cholesterol
• Problemy z nerkami
• Cukrzyca
• Osłabienie kości (zwane osteoporozą)

Zabiegi niechirurgiczne

Dla osób z rakiem wątroby, które nie są kandydatami do operacji, opcją leczenia może być terapia ablacyjna i / lub embolizacja. Terapie te kurczą się i prawdopodobnie niszczą guzy wątroby.

Terapia ablacyjna

Terapia ablacyjna jest niechirurgicznym sposobem zabijania komórek nowotworowych i jest najczęściej stosowaną terapią w leczeniu raka wątroby. Procedura ta polega na umieszczeniu igły lub sondy bezpośrednio w guzie wątroby i zastosowaniu różnych środków w celu zabicia komórek.

Rodzaje terapii ablacyjnej są nazwane na podstawie środków stosowanych do niszczenia komórek rakowych:

• Ablacja częstotliwością radiową (RFA): Wysokoenergetyczne fale radiowe ogrzewają i zabijają komórki rakowe
• Ablacja przezskórna etanolem (alkoholem): do komórek rakowych wstrzykuje się alkohol
• Krioterapia: Przez guz przepuszczane są bardzo zimne gazy w celu zamrożenia komórek rakowych
• Ablacja mikrofalowa: ciepło z mikrofal jest przekazywane do komórek rakowych

Jak w przypadku każdej procedury, istnieje ryzyko i potencjalne skutki uboczne poddania się ablacji. Oto niektóre z nich:

• Krwawienie i zasinienie w miejscu wkłucia igły lub sondy
• Uszkodzenie naczyń krwionośnych w wątrobie lub otaczającej tkanki wątroby w przypadku nieprawidłowego umieszczenia igły lub sondy
• Infekcja, w tym ropień wątroby
• Uszkodzenie przewodu żółciowego lub innych narządów
• Wysiew guza (rzadkie powikłanie, w którym komórki rakowe są rozproszone wzdłuż przewodu igły)

Terapia embolizacyjna

Podczas embolizacji dopływ krwi do raka wątroby jest zablokowany, więc rak jest „zagłodzony” i nie może rosnąć. Ta opcja leczenia może być stosowana w przypadku guzów wątroby, które są duże i / lub nie można ich usunąć chirurgicznie.

Czasami embolizacja jest łączona z chemioterapią (zwaną chemoembolizacją) lub radioterapią (radioembolizacja).

Recepty

Leki na receptę są stosowane w leczeniu zaawansowanego lub późnego stadium raka wątroby. Terapie celowane to terapia pierwszego rzutu w leczeniu zaawansowanego raka wątroby, a następnie chemioterapia lub immunoterapia jako opcja drugiego rzutu.

Terapie celowane

Ukierunkowane leki działają poprzez interferencję z substancjami potrzebnymi do wzrostu raka. Zatwierdzoną terapią pierwszego rzutu w leczeniu nieoperacyjnego raka wątroby (czyli raka wątroby, którego nie można usunąć chirurgicznie) jest Nexavar (sorafenib), który jest lekiem celowanym, blokuje tworzenie nowych naczyń krwionośnych przez guz wątroby.

Częste działania niepożądane leku Nexavar obejmują:

• Zmęczenie
• Wysypka
• Utrata apetytu
• Biegunka
• Wysokie ciśnienie krwi
• Reakcja ręka-stopa

W przypadku osób, które nie tolerują leku Nexavar lub jako alternatywną terapię pierwszego rzutu, można rozważyć podobny lek o nazwie Lenvima (lenwatynib).

W badaniu III fazy Lenvima (w porównaniu z Nexavarem) miała wyższą korzyść dotyczącą przeżycia całkowitego (13,6 miesiąca w porównaniu z 12,3), wyższy wskaźnik odpowiedzi (24 procent w porównaniu z 9 procentami) i dłuższy czas do progresji choroby (7,4 miesiąca w porównaniu z 3,7 miesiąca) ).

Najczęstsze działania niepożądane leku Lenvima to:

• Wysokie ciśnienie krwi
• Biegunka
• Zmniejszony apetyt
• Utrata masy ciała
• Zmęczenie

Inny celowany lek Stivarga (regorafenib) blokuje białka wspomagające wzrost komórek raka wątroby, który jest obecnie stosowany jako terapia drugiego rzutu (co oznacza, że ​​Nexavar lub Lenvima przestają działać).

Częste działania niepożądane obejmują:

• Zmęczenie
• Utrata apetytu i utrata masy ciała
• Wysypka na dłoniach i stopach
• Wysokie ciśnienie krwi
• Gorączka i infekcje
• Biegunka
• Ból brzucha

Chemoterapia

Chemioterapie to leki, które zabijają komórki rakowe. Podczas gdy „chemioterapię” zazwyczaj przyjmuje się doustnie lub dożylnie, w przypadku raka wątroby można ją podawać bezpośrednio do wątroby przez tętnicę wątrobową (nazywana wlewem do tętnicy wątrobowej).

W zależności od rodzaju i dawki podanej chemioterapii, osoba może odczuwać szereg możliwych skutków ubocznych, takich jak:

• Wypadanie włosów
• Owrzodzenia ust
• Nudności, wymioty i / lub biegunka
• Utrata masy ciała spowodowana zmniejszeniem apetytu

Ponieważ leki chemioterapeutyczne działają na szybko dzielące się komórki (komórki rakowe szybko rosną), komórki szpiku kostnego człowieka są często niszczone. Może to prowadzić do objawów, takich jak łatwe siniaczenie i krwawienie, a także zmęczenie i wysokie ryzyko infekcji.

Immunoterapia

Immunoterapia jest bardzo ekscytującą, ewoluującą opcją leczenia, która zmieniła oblicze leczenia raka. Założeniem immunoterapii jest to, że stymuluje ona własny układ odpornościowy człowieka do atakowania komórek rakowych.

W przypadku raka wątroby lek immunoterapeutyczny Opdivo (niwolumab) działa poprzez blokowanie białka immunologicznego punktu kontrolnego zwanego zaprogramowaną śmiercią 1 (PD-1). Białko to jest podstępnie wytwarzane przez komórki rakowe, aby uniemożliwić układowi odpornościowemu człowieka rozpoznanie go jako obcego. Tak więc, blokując PD-1, rak może zostać rozpoznany i zaatakowany.

Opdivo podaje się dożylnie co dwa tygodnie. Potencjalne skutki uboczne obejmują:

• Zmęczenie lub osłabienie
• Gorączka
• Kaszel
• Nudności i utrata apetytu
• Swędzenie i wysypka skórna
• Ból mięśni lub stawów
• Zaparcie lub biegunka

Poważniejsze skutki uboczne obejmują reakcję na wlew (podobną do reakcji alergicznej) lub reakcję autoimmunologiczną, w której układ odpornościowy osoby zaczyna atakować zdrowe narządy (na przykład płuca).

Medycyna komplementarna

Przed użyciem jakiegokolwiek zioła lub jedzenia należy poinformować lekarza. Pomoże to zapobiec niepożądanym skutkom ubocznym i interakcjom.

Sho-saiko-to

Jeden lek ziołowy o nazwie Sho-saiko-to (zwany także Xiao Chai Hu Tang), który jest mieszaniną siedmiu roślin, w tym żeń-szenia, imbiru i lukrecji, został użyty w leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby i marskości wątroby.

Niektóre badania sugerują, że ten ziołowy lek może również pomóc w hamowaniu rozwoju raka wątroby u osób z marskością wątroby, chociaż jego dokładny mechanizm działania jest niejasny.

Chociaż uważa się, że Sho-saiko-to jest ogólnie dobrze tolerowany, może powodować uszkodzenie płuc i wątroby, dlatego należy go przyjmować wyłącznie pod nadzorem lekarza.

Święty Bazyli

Nazywa się inne ziołoOcimum sanctum L.lub „Święta Bazylia” to roślina zawierająca fitochemikalia wspomagające zdrowie wątroby, a także posiadająca właściwości przeciwnowotworowe. To zielone warzywo jest czasami używane w kuchni tajskiej. Nie ma żadnych znanych skutków ubocznych.

Ostropest plamisty

Sylimaryna (Silybum marianum), zwany także ostropestem plamistym, jest stosowany w niektórych krajach (np. w Niemczech) jako środek wspomagający leczenie przewlekłej choroby wątroby. Uważa się również, że ma właściwości przeciwnowotworowe i ma dobry profil bezpieczeństwa, chociaż może powodować reakcję alergiczną lub łagodne objawy ze strony przewodu pokarmowego.

Żywność naturalna

Oprócz ziół, naturalna żywność może również pomóc w ochronie przed rakiem wątroby.Kawa jest bogatym źródłem przeciwutleniaczy i wiąże się ze zmniejszonym ryzykiem zarówno marskości, jak i raka wątroby. Jednak nie ma naukowych dowodów na to, że zwiększenie obecnego spożycia kawy (lub rozpoczęcie picia kawy, jeśli nigdy jej nie pijesz) jest korzystne.

Inny naturalny pokarm, resweratrol, który znajduje się w morwie, czerwonych winogronach i orzeszkach ziemnych, może mieć działanie przeciwnowotworowe oprócz ochrony przed niealkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby.

Co możesz zrobić, aby zapobiec rakowi wątroby