Kiedy zachowawcze metody leczenia zapalenia stawów nie przynoszą zadowalającego złagodzenia bólu w dotkniętej chorobą kostce, może być czas na rozważenie operacji stawu. Ale najpierw: ważne jest, aby poznać różne rodzaje operacji stawów i zrozumieć dostępne opcje. Fuzja stawu skokowego, znana również jako artrodeza stawu skokowego, jest jedną z opcji chirurgicznych.
Chaikom / Getty ImagesWyjaśnienie fuzji kostki
Trzy kości tworzą staw skokowy - dolny koniec piszczeli (kość piszczelowa), kość strzałkowa (mała kość podudzia) i kość skokowa (kość pasująca do gniazda utworzonego przez piszczel i strzałkę). Kość skokowa spoczywa na kości piętowej. Chrząstka stawowa wyściela wnętrze stawu skokowego. Zwykle chrząstka ma około ćwierć cala grubości. Jeśli dojdzie do urazu lub jeśli chrząstka zostanie uszkodzona przez zapalenie stawów, ból może być dość silny.
Fuzja stawu skokowego to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu powierzchni stawu skokowego w celu ułatwienia zespolenia kości piszczelowej z kością skokową. „Fusion” odnosi się do kości rosnących razem. Fusion wykonuje się nie tylko na kostce, ale także na innych stawach ciała, które są bardzo bolesne. Istnieje kilka metod łączenia stawu skokowego, ale cel każdej jest ten sam - zespolenie stawu skokowego.
Metoda otwarta
- wykonuje się nacięcie, aby otworzyć skórę i uzyskać dostęp do stawu.
- połączenie jest otwarte.
- piła chirurgiczna służy do usuwania powierzchni chrząstki stawowej.
- po usunięciu chrząstki stawowej organizm wygoi się poprzez stopienie stawu.
- nacięcia muszą być precyzyjne, aby kości były ustawione pod odpowiednim kątem, gdy są łączone w celu zrostu.
- Śruby, a czasem płytki są używane do trzymania kości razem, dopóki się nie zleją.
- zwykle śruby lub szpilki znajdują się pod skórą i nie są usuwane.
- w niektórych przypadkach można zastosować zewnętrzny stabilizator (szpilki na zewnątrz skóry).
Metoda artroskopowa
Ta metoda wykorzystuje artroskop. Przez małe nacięcie artroskop (zawierający małą kamerę telewizyjną) jest wprowadzany do stawu skokowego. Za pomocą innych narzędzi usuwa się chrząstkę przez małe nacięcie, podczas gdy artroskop służy do obserwacji postępu zabiegu. Po przygotowaniu powierzchni umieszcza się śruby, aby utrzymać kości razem, dopóki się nie zagoją. Ta metoda niewiele różni się od metody otwartej, z wyjątkiem mniejszych nacięć.
Kto jest kandydatem do fuzji kostek?
Pacjenci, u których doszło do poważnego uszkodzenia stawu skokowego w wyniku zapalenia stawów lub przebytego urazu, mogą być kandydatami do zespolenia stawu skokowego. Kandydaci zwykle odczuwają ból kostek, który nie ustępuje nawet po leczeniu lekami lub innymi opcjami leczenia. Kiedy ból jest tak silny, że przeszkadza w chodzeniu i zwykłych codziennych czynnościach, pora omówić opcję zespolenia stawu skokowego z ortopedą.
Korzyści i zagrożenia związane ze stopieniem kostki
Celem zespolenia stawu skokowego jest złagodzenie bólu i przywrócenie funkcji chorej kostki. Chociaż niektórzy mogą obawiać się utraty ruchu w wyniku zrostu, wielu pacjentów ma tendencję do zapominania, że utracili już zakres ruchu w poważnie uszkodzonej stawie skokowym. Fuzja powinna trwać całe życie w porównaniu do wymiany kostki, która może w pewnym momencie ulec zużyciu. Zastanów się nad swoimi celami, decydując, czy połączenie kostki jest dla Ciebie najlepszą opcją.
Profesjonaliści
- przeciwbólowy
- połączenie zespolone jest znowu stabilne
- pacjenci będą w stanie bez bólu nieść ciężar na stawie zespolonym
- przywrócona zostaje zdolność chodzenia i wykonywania zwykłych czynności
Wady
- endoprotezoplastyka stawu skokowego może nadal być lepszą opcją dla niektórych pacjentów (osoby bardzo aktywne)
- występuje utrata elastyczności i ruchu w przypadku połączenia zespolonego
- niewielka możliwość powikłań w gojeniu się ran
Istnieją potencjalne komplikacje, jak w przypadku każdej operacji. Może istnieć ryzyko związane ze znieczuleniem, a także ryzyko uszkodzenia nerwów lub naczyń krwionośnych, infekcji pooperacyjnej, braku zrostu (kości nie zrastają się) i wadliwego zrostu (kości goją się w niewłaściwej pozycji). W przypadku braku zrostu lub nieprawidłowego zrostu może być wymagana kolejna operacja.
Odzyskiwanie po zespoleniu kostek
Operowaną nogę owinięto opatrunkiem uciskowym i ortezą przez 48 do 72 godzin po zabiegu. Następnie opatrunek zastępuje krótszy gips i jest noszony przez 4 do 8 tygodni. Następnie zakładany jest gips lub sztywny but i unieruchamianie jest kontynuowane przez kolejne 6 do 8 tygodni. Pacjent nie może obciążać kostki przez 6 do 12 tygodni, po którym to czasie powinno być prześwietlenie rentgenowskie.
Utrzymywanie nogi uniesionej jest ważne, aby zapobiec lub zmniejszyć obrzęk nóg. Kule są zwykle potrzebne, gdy pacjent powstrzymuje się od obciążania kostki. Zdjęcia rentgenowskie, wykonywane często, pokażą, czy fuzja staje się silniejsza i trwała.
W tym momencie pacjentka może bardziej obciążać kostkę podczas chodzenia. Niektórzy pacjenci mogą potrzebować specjalnych wkładek do butów, aby pomóc im bardziej normalnie chodzić, podczas gdy wielu po prostu nosi płaskie buty i dobrze sobie radzi.
