Przyczyny bólu stóp i możliwości leczenia

Ból stóp to bardzo częsty problem. Jednak wyzwaniem związanym z bólem stopy jest to, że istnieje wiele różnych potencjalnych przyczyn, co sprawia, że ​​czasami nawet pracownikom służby zdrowia trudno jest dotrzeć do źródła Twojego dyskomfortu. Gdzie jest ból i jakie to uczucie - pulsujący, obolały, kłujący, tkliwy itd. - może dostarczyć wskazówek, ale biorąc pod uwagę wszystkie możliwe przyczyny, objawy mogą nie wystarczyć do ustalenia diagnozy.

Poniżej znajduje się podsumowanie niektórych z najczęstszych dolegliwości bólowych stóp. Jeśli jednak odczuwasz ból stóp, koniecznie udaj się do swojego osobistego lekarza lub podiatry (lekarza specjalizującego się w chorobach stóp).

Ponadto przed podjęciem jakichkolwiek strategii samoopieki koniecznie porozmawiaj z lekarzem, zwłaszcza jeśli masz podstawowy problem zdrowotny, taki jak cukrzyca, choroba tętnic obwodowych lub neuropatia.

Ilustracja: Alexandra Gordon, Verywell

Zapalenie powięzi podeszwy

Najczęstszą przyczyną bólu pięty jest zapalenie powięzi podeszwy, które jest podrażnieniem i stanem zapalnym powięzi podeszwowej - grubego pasma tkanki łącznej obejmującego podeszwę stopy.

Objawy
Ból związany z zapaleniem powięzi podeszwy jest na ogół gorszy, gdy osoba wstaje z łóżka rano i zwykle ustępuje wraz z ruchem, chociaż często utrzymuje się tępy ból.

Przyczyny
Eksperci podejrzewają, że istnieją pewne czynniki, które zwiększają ryzyko wystąpienia zapalenia powięzi podeszwy. Czynniki te obejmują:

• Otyłość
• Przedłużone stanie
• Nadmierny trening, zwłaszcza bieganie
• Napięte mięśnie łydek
• Niewłaściwe obuwie do biegania
• Płaskostopie
• Bardzo wysokie łuki

Diagnoza
Aby zdiagnozować zapalenie powięzi podeszwowej, lekarz zada Ci pytania dotyczące bólu stopy, np. Gdzie dokładnie się znajduje i czy ból nasila się rano po przebudzeniu.

Następnie lekarz przeprowadzi badanie fizykalne, które obejmuje nacisk na podeszwę stopy podczas jej zginania, aby sprawdzić, czy może wywołać jakąkolwiek tkliwość powięzi podeszwowej.

Leczenie
Leczenie zapalenia powięzi podeszwy obejmuje następujące proste strategie samoopieki:

• Zmniejszenie aktywności
• Nakładanie lodu
• Przyjmowanie niesteroidowego leku przeciwzapalnego (NLPZ)
• Noszenie butów na poduszce z wkładkami żelowymi lub miseczkami na pięcie
• Noszenie wspierającego buta, nawet w domu, unikanie kapci i chodzenia boso

Jeśli ból nie ustąpi, lekarz może rozważyć wstrzyknięcie steroidu w delikatny obszar stopy. Rzadko wykonuje się operację polegającą na uwolnieniu części powięzi podeszwowej z przyczepu do kości piętowej.

Przegląd zapalenia powięzi podeszwy

Zespół tunelu stępu

Zespół kanału stępu odnosi się do ucisku tylnego nerwu piszczelowego - nerwu przechodzącego przez kanał (zwany tunelem stępu) wewnątrz kostki.

Objawy
W przypadku zespołu cieśni stępu osoba może odczuwać strzelający, palący, bolesny, odrętwiały i / lub mrowiący ból, który promieniuje z wewnętrznej strony kostki (od strony dużego palca) do łuku stopy i podeszwy. Ból jest zwykle gorszy w nocy, a czasami wędruje do łydki lub wyżej.

Przyczyny
Wszystko, co prowadzi do ucisku nerwu piszczelowego tylnego, może powodować zespół kanału stępu. Na przykład, jeśli skręcisz kostkę, związany z tym obrzęk może podrażnić lub uciskać nerw.

Podobnie, wszelkie nieprawidłowości strukturalne, takie jak ostroga kostna spowodowana zapaleniem stawu skokowego, żylakami lub obrzękiem ścięgna lub stawu skokowego, mogą prowadzić do ucisku nerwu w kanale stępu.

Osoby z płaskostopiem są również bardziej podatne na rozwój zespołu cieśni stępu.

Diagnoza
Diagnozę zespołu cieśni stępu zwykle dokonuje się na podstawie wywiadu lekarskiego i badania fizykalnego. Czasami zleca się wykonanie badań obrazowych, aby sprawdzić, czy w stopie nie występują nieprawidłowości strukturalne. Można również rozważyć badania nerwów, takie jak elektromiografia (EMG) i prędkość przewodzenia nerwów (NCV).

Leczenie

W leczeniu zespołu cieśni stępu stosuje się różnorodne terapie niechirurgiczne, w tym:

• RYŻ. protokół (odpoczynek, lód, ucisk nerwu i uniesienie stopy nad sercem)
• Przyjmowanie NLPZ, takich jak Advil (ibuprofen) lub Aleve (naproksen)
• Wstrzyknięcie steroidu
• Noszenie niestandardowych wkładek do butów, zwłaszcza jeśli masz płaskostopie
• Noszenie ortezy lub gipsu w celu unieruchomienia stopy

Chirurgia jest rozważana, jeśli ból nerwu jest silny lub utrzymuje się pomimo leczenia zachowawczego.

Przegląd zespołu tunelu stępu

Metatarsalgia

Metatarsalgia odnosi się do bólu zlokalizowanego w okolicy śródstopia. Ten stan rozwija się w wyniku utraty wsparcia zapewnianego przez więzadła łączące kości śródstopia, pięć kości tworzących przednią część stopy.

Objawy
Ostry ból śródstopia jest odczuwalny w dolnej części śródstopia. Czasami ból jest odczuwalny w pobliżu miejsca, w którym palce stóp łączą się ze stopą. Ból, który może być utożsamiany z nadepnięciem na kamień, jest zwykle łagodzony przez siadanie i nasilany przez chodzenie boso.

Przyczyny
Wiele różnych schorzeń może uczynić osobę bardziej podatną na rozwój bólu śródstopia - najczęściej jest to nieprawidłowa mechanika stóp, nadużywanie lub noszenie butów z ograniczoną amortyzacją.

Osoby starsze, osoby z nadwagą i biegacze również mogą być narażeni na zwiększone ryzyko wystąpienia bólu śródstopia.

Diagnoza
Rozpoznanie bólu śródstopia opiera się na wywiadzie lekarskim i badaniu fizykalnym. Testy obrazowe są wykorzystywane tylko wtedy, gdy rozważane są inne diagnozy, takie jak złamanie kości, guz lub torbiel.

Leczenie
Noszenie opuszek śródstopia jest podstawowym sposobem leczenia bólu śródstopia. Można rozważyć operację, jeśli inne metody leczenia nie przynoszą ulgi.

Zaburzenia stawów śródstopno-paliczkowych

Neuroma Mortona

Innym częstym problemem związanym z nerwami w stopie jest nerwiak Mortona, który powoduje ostry lub piekący ból w śródstopiu. Wiele osób opisuje nieprzyjemne uczucie podobne do chodzenia po marmurze lub kamieniu.

Podczas gdy nerwiak jest technicznie łagodnym (nienowotworowym) guzem nerwu, nerwiak Mortona dokładniej odnosi się do zgrubienia tkanki otaczającej jeden z małych nerwów między palcami (zwany nerwem międzypalcowym).

Objawy
Oprócz strzelającego lub piekącego bólu w śródstopiu, który może rozprzestrzeniać się między dwoma palcami (najczęściej między trzecim a czwartym palcem), może wystąpić drętwienie, a także ból, który nasila się podczas aktywności lub podczas noszenia butów.

Przyczyny
Chociaż przyczyna nerwiaka Mortona nie została w pełni wyjaśniona, eksperci podejrzewają, że niektóre czynniki, takie jak noszenie ciasnych, wąskich butów (na przykład wysokich obcasów) lub płaskostopie, prowadzą do zwiększonego ucisku i późniejszego urazu tkanki otaczającej przestrzeń międzypalcową. nerw.

Diagnoza
Oprócz wywiadu medycznego i badania fizykalnego, czasami do rozpoznania nerwiaka Mortona stosuje się obrazowanie ultrasonograficzne i rezonans magnetyczny (MRI).

Leczenie
Odpowiednie wkładki do butów, które zmniejszają nacisk na kości palców, mogą złagodzić ból nerwiaka Mortona. Pomocny może być również but bardziej obszerny i z szerokimi palcami, który pozwala na rozłożenie palców. Czasami, jeśli ból utrzymuje się, lekarz może wstrzyknąć steroid w dotknięty obszar.

Ostatnim krokiem - jeśli powyższe proste metody nie przynoszą ulgi - jest operacja. Operacja polega na usunięciu niewielkiej części zajętego nerwu lub uwolnieniu tkanki otaczającej nerw.

Przegląd nerwiaka Mortona

Zapalenie ścięgna Achillesa

Ścięgna to struktury przypominające sznury, które zakotwiczają mięśnie w kości. Kiedy są nadmiernie rozciągnięte lub nadmiernie używane, może wystąpić zapalenie ścięgien. Zapalenie ścięgna Achillesa odnosi się do podrażnienia lub zapalenia ścięgna Achillesa, które łączy mięśnie łydki i podudzia z kością piętową stopy.

Objawy
Zapalenie ścięgna Achillesa powoduje bolesny lub piekący ból podczas aktywności lub rozciągania, a dotknięte ścięgno jest zwykle bolesne w dotyku. Nad ścięgnem może również wystąpić łagodny obrzęk, ciepło i sztywność.

Nawracające zapalenie ścięgien może być oznaką zerwania i osłabienia ścięgna, znanego również jako ścięgno.

Przyczyny
Do rozwoju zapalenia ścięgna Achillesa może przyczyniać się kilka czynników, w tym:

• Nagle zwiększam schemat ćwiczeń
• Napięte mięśnie łydek
• Noszenie niewłaściwego obuwia
• Trening w chłodne dni
• Płaskostopie
• Rozbieżność długości nogawek

Diagnoza
Do rozpoznania zapalenia ścięgna Achillesa stosuje się wywiad lekarski i badanie fizykalne. Rezonans magnetyczny (MRI) można zlecić, jeśli lekarz podejrzewa zerwanie ścięgna Achillesa, które występuje w przypadku zerwania i oddzielenia włókien ścięgien.

Leczenie
Leczenie zapalenia ścięgna Achillesa obejmuje kombinację następujących terapii domowych:

• RYŻ. protokół (zmniejszona aktywność lub odpoczynek, lód, ściskanie ścięgna bandażem elastycznym lub taśmą, unoszenie kostki nad sercem)
• Przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak ibuprofen lub Aleve (naproksen)

Po złagodzeniu ostrego bólu warto porozmawiać z lekarzem na temat ortezy piętowej i fizjoterapii. Może być zalecany protokół Alfredsona, specjalistyczny program ćwiczeń.

Chirurgiczna naprawa jest zarezerwowana dla zerwania ścięgna Achillesa.

Przegląd zapalenia ścięgna Achillesa

Zapalenie kości i stawów

Choroba zwyrodnieniowa stawów to rozpad chrząstki w stawie w wyniku fizycznego zużycia. Uszkodzenie stawu objawia się zmniejszoną szparą stawową, zużytą chrząstką i ostrogami kostnymi otaczającymi staw.

Ból i brak ruchomości spowodowany chorobą zwyrodnieniową stawów często występuje w stawie skokowym, stawie skokowo-piętowym i stawie dużego palca.

Objawy
Objawy choroby zwyrodnieniowej stawów mogą obejmować ból, sztywność, dźwięk lub odczucie wibracji lub zgrzytania oraz obrzęk, który na ogół nasila się podczas ćwiczeń.

Przyczyny
Wraz z wiekiem chrząstka stawu w naturalny sposób staje się cienka i krucha. Oprócz wieku, historia rodzinna i otyłość również zwiększają ryzyko rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów.

Diagnoza
W celu rozpoznania choroby zwyrodnieniowej stóp stosuje się wywiad lekarski i badanie przedmiotowe wraz z badaniem obrazowym (zwykle zdjęciem rentgenowskim).

Leczenie
Chorobę zwyrodnieniową stóp leczy się najpierw za pomocą prostych środków, takich jak:

• Zmiany stylu życia (np. Utrata masy ciała w przypadku nadwagi lub otyłości oraz wybór zajęć i ćwiczeń łagodnych dla stóp, takich jak pływanie lub jazda na rowerze)
• Przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ)
• Fizykoterapia
• Noszenie niestandardowej ortezy w celu zmniejszenia bólu
• Korzystanie z urządzenia wspomagającego w celu ułatwienia poruszania się

Zabieg chirurgiczny - artroskopia lub fuzja lub wymiana stawu - jest rozważana, jeśli ból utrzymuje się lub znacząco wpływa na codzienne funkcjonowanie.

Przegląd choroby zwyrodnieniowej stawów stóp

Wrastające paznokcie

Wrastający paznokieć pojawia się, gdy krawędź paznokcia rośnie lub jest wciskana w krawędź skóry. Występuje zwykle na krawędzi dużego paznokcia u nogi w wyniku ucisku buta. Nawet najmniejsze wrastanie może być bardzo bolesne.

Objawy

Oprócz bólu, inne objawy wrastającego paznokcia obejmują zaczerwienienie lub obrzęk skóry przylegającej do paznokcia. Wrastający kawałek paznokcia jest często niewidoczny, ponieważ znajduje się pod skórą.

Przyczyny

Niektóre czynniki, które zwiększają szansę na rozwój wrastającego paznokcia u nogi, obejmują:

• Noszenie źle dopasowanych butów
• Nadmierne przycinanie bocznej krawędzi paznokcia
• Przeżywa jakiś uraz paznokcia u nogi

Diagnoza

Fizyczny egzamin - po prostu zbadanie dotkniętego obszaru - to wszystko, czego potrzeba, aby zdiagnozować wrastający paznokieć.

Leczenie

Leczenie wrastającego paznokcia zależy od ciężkości choroby. W przypadku wrastających paznokci u nóg związanych z minimalnym lub łagodnym bólem, zaczerwienieniem i brakiem wydzieliny wystarczy namoczyć na ciepło i umieścić mały kawałek bawełny pod paznokciem.

Po kilku dniach stosowania tych prostych środków, jeśli ból / zaczerwienienie / obrzęk utrzymuje się lub pogarsza, lub jeśli obecna jest żółta, mętna substancja (ropa), ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem. Możesz potrzebować antybiotyku i / lub lekarz może potrzebować usunąć wrastającą część paznokcia.

Przegląd wrastających paznokci

Odciski i modzele

Modzele to zgrubienia skóry na częściach stóp, w których występuje nadmierny nacisk lub tarcie.

Na palcach pojawiają się odciski, które ocierają się o but. W przeciwieństwie do modzeli, odciski mają centralny rdzeń lub plamkę pośrodku, która jest otoczona martwą skórą.

Objawy
Modzele są większe niż odciski i zazwyczaj nie są bolesne, chyba że pękają lub pękają. Z drugiej strony centralny rdzeń kukurydzy jest zwykle bolesny i delikatny w dotyku.

Przyczyny
Niewłaściwe obuwie, zarówno zbyt ciasne, jak i zbyt luźne, jest częstym winowajcą powstawania odcisków i zrogowacenia. Skarpety, które nie są dobrze dopasowane, mogą również przyczyniać się do deformacji palców, takich jak młotkowate (patrz poniżej).

Diagnoza
Do zdiagnozowania odcisków lub kalusa zwykle potrzebne jest oględziny stopy. Pamiętaj, że odciski i modzele również wyglądają podobnie do brodawek, co również może powodować dyskomfort.

Leczenie
Oprócz noszenia odpowiednich butów możesz rozważyć wypróbowanie tych prostych, domowych środków:

• Zanurz stopę w ciepłej wodzie, a po zakończeniu (około 15 minut) użyj pumeksu lub pilnika kalusa, aby usunąć martwy naskórek z kukurydzy lub kalusa
• Umieść nieleczniczy płatek kukurydzy w kształcie pączka na kukurydzy lub kalusie
• Rozważ umieszczenie małych kawałków wełny jagnięcej (nie bawełny) między palcami u stóp w miejscu uformowania się kukurydzy.

Jeśli odciski lub modzele nadal stanowią problem, czas udać się do lekarza. Twój lekarz może usunąć martwe warstwy skóry skalpelem i nałożyć plaster z kwasem salicylowym, aby pomóc rozpuścić kukurydzę lub kalus. Może również polecić niestandardową ortezę stóp.

Pozbycie się odcisków i modzeli

Haluksy

Bunion to guzowaty guzek na boku stopy, który często znajduje się tuż poniżej stawu dużego palca (chociaż haluksy mogą również występować po stronie stopy z małym palcem).

Bunions mogą mieć różną wielkość i są wynikiem przemieszczania się dużego palca z pozycji w czasie i naciskania na drugi palec, co powoduje nieprawidłowe obciążenie stawu dużego palca i otaczających go więzadeł.

Objawy
Objawy haluksa generalnie postępują w czasie, gdy deformacja staje się coraz bardziej znacząca. Oprócz bólu lub piekącego bólu w okolicy dużego palca, inne objawy haluksów mogą obejmować zaczerwienienie, obrzęk i sztywność.

Przyczyny
Eksperci uważają, że osoby z określonymi typami stóp są bardziej podatne na rozwój haluksów, a te typy stóp występują w rodzinach.

Noszenie szpilek, które wymusza wciśnięcie dużego palca w drugi palec, również przyczynia się do powstawania haluksów.

Diagnoza
Bunions rozpoznaje się podczas badania fizykalnego, chociaż czasami zleca się prześwietlenie, aby uzyskać lepszy dostęp do stawu dużego palca.

Leczenie
Bunions, jeśli są objawowe, często są dobrze leczone za pomocą leczenia zachowawczego, takiego jak:

• Nakładanie lodu
• Rozciąganie stopy i palców
• Przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ)
• Wypełnienie haluksa
• Noszenie odpowiedniego obuwia

Jeśli objawy haluksa są ciężkie, trwałe lub wyniszczające, może być wskazany zabieg chirurgiczny.

Rodzaje haluksów

Palec młotkowaty

Młotek to częsta choroba, która występuje w drugim, trzecim lub czwartym palcu. Występuje, gdy staw znajdujący się najbliżej miejsca, w którym palec staje się stopą (nazywany stawem śródstopno-paliczkowym), rozciąga się do góry, a bliższy staw międzypaliczkowy (następny staw podczas poruszania się w górę palca) zgina się w dół. To sprawia, że ​​palec u nogi wygina się jak młotek.

Objawy
Ból można odczuwać nie tylko w górnej części zgiętego palca (podczas naciskania), ale także w podbiciu stopy w dolnej części dotkniętego palcem. Oprócz bólu może wystąpić zaczerwienienie, obrzęk i sztywność dotkniętego palucha palca. Na dotkniętym palcu mogą również tworzyć się odciski i modzele.

Przyczyny
Uważa się, że brak równowagi mięśniowej jest kluczowym czynnikiem przyczyniającym się do powstawania młotka. Ciasne buty, zwłaszcza wysokie obcasy, to kolejna główna przyczyna. Palec młotka może również powstać w wyniku choroby podstawowej, takiej jak zapalenie stawów.

Młoty również często biegają w rodzinach.

Diagnoza
Lekarz może zdiagnozować młotek po prostu sprawdzając stopę. Obrazowanie, podobnie jak prześwietlenie, można zamówić, jeśli lekarz podejrzewa chorobę podstawową, taką jak zapalenie stawów.

Leczenie
W leczeniu młotka stosuje się różne strategie samoopieki, takie jak:

• Wykonywanie ćwiczeń stóp i palców w domu w celu wzmocnienia i rozciągnięcia palców u nóg
• Noszenie nieleczniczej podkładki młoteczkowej
• Noszenie luźnego, miękkiego buta z głębokim noskiem
• Nakładanie lodu, jeśli młotek ulegnie zapaleniu (ostry ból, zaczerwienienie i / lub obrzęk)
• Ćwiczenia stóp

Jeśli środki zachowawcze zawiodą lub jeśli rozwinie się sztywny młotek (czyli gdy ścięgna palca stają się napięte, co powoduje unieruchomienie palca), można zalecić operację. Sztywne młotki występują u osób z ciężkim zapaleniem stawów lub chronicznie zaniedbanych młotków.

Przegląd Hammer Toe

Słowo od Verywell

Jeśli cierpisz na ból stóp, ważne jest, aby udać się do lekarza w celu oceny. Ból stóp może być bardzo niepełnosprawny, a badania sugerują, że może wpływać na nastrój osoby, ryzyko upadków i jakość życia.

Ostatecznie, dotarcie do sedna dyskomfortu jest najważniejsze - zasługujesz na dobre samopoczucie i powrót do swoich zwykłych zajęć, a dzięki odpowiedniemu planowi terapii możesz to zrobić.