Przegląd niezgodnego chłoniaka

Mówi się, że osoba ma niezgodne zajęcie szpiku kostnego lub „chłoniaka niezgodnego”, gdy dwa różne typy chłoniaka są zidentyfikowane u tej samej osoby w dwóch oddzielnych miejscach w ciele.

W chłoniaku nieziarniczym (NHL) dysharmonijne zajęcie szpiku kostnego zwykle występuje, gdy w biopsji węzła chłonnego wykrywa się agresywny chłoniak, ale w biopsji szpiku kostnego stwierdza się powolny lub wolno rosnący chłoniak.

Ewentualny wpływ zgodności i niezgodności zajęcia szpiku kostnego w chłoniaku wydaje się zależeć od typów wykrytego chłoniaka, a także od dodatkowego kontekstu dotyczącego przebiegu choroby. Ogólnie rzecz biorąc, wyciągnięcie zdecydowanych wniosków na temat rokowania opartego na zgodnym lub niezgodnym zajęciu szpiku kostnego jest trudne, ponieważ w wielu przypadkach opublikowane dane, na których polegają lekarze, są bardzo ograniczone.

Zaangażowanie szpiku kostnego

Większość chłoniaków z komórek B wolno rosnących lub wolno rosnących ma zajęcie szpiku kostnego w momencie rozpoznania. W odniesieniu do rozlanego chłoniaka z dużych komórek B (DLBCL), który jest agresywnym typem chłoniaka nieziarniczego, większość badań podaje, że tylko około 10 do 15% przypadków ma zajęcie szpiku kostnego po zdiagnozowaniu. Niemniej jednak badanie szpiku kostnego jest ważne.

Zgodność i niezgodność

Kiedy szpik kostny występuje w chłoniaku nieziarniczym, zwykle jest tak, że komórki rakowe w szpiku kostnym są podobne do komórek nowotworowych znajdujących się w innych miejscach, takich jak węzły chłonne, i jest to znane jako zgodność.

Niezgodność odnosi się do tych przypadków chłoniaka, w których histologia lub charakterystyka i wygląd komórek rakowych różni się w istotny sposób między szpikiem kostnym a innymi miejscami zajęcia.

Niezgodność różni się od złożonej, która odnosi się do dwóch lub więcej odrębnych obszarów komórek chłoniaka wpodobniepróbka węzłów chłonnych.

Niezgodność różni się również od transformacji, która odnosi się do chłoniaka, który zaczyna się powoli lub powoli rośnie, ale w trakcie choroby przechodzi w agresywnego chłoniaka (zwykle DLBCL). Transformacja Richtera jest przykładem transformacji obejmującej przewlekłą białaczkę limfocytową, która przekształca się w DLBCL lub chłoniaka Hodgkina.

Diagnoza, leczenie i wynik

Nie ma zgody co do tego, jak często diagnozuje się chłoniaki niezgodne, jak zachowują się klinicznie i jak najlepiej je leczyć, niestety. Dane pochodzą głównie z pojedynczych przypadków, które zostały opisane w literaturze naukowej i małych badań, które spoglądają wstecz, próbując odkryć wzorce i skojarzenia.

Zgodne zajęcie szpiku kostnego było historycznie powiązane z gorszymi wynikami przeżycia u pacjentów z chłoniakiem grudkowym węzłowym. Odkrycie to powoduje podwyższenie do IV etapu Ann Arbor, a tym samym wyższy wynik w indeksie używanym do oceny rokowania, punktacji FLIPI.

Wydaje się, że dysharmonijne zajęcie szpiku kostnego jest stosunkowo rzadkie wśród wolno rosnących chłoniaków; Szacuje się, że zgodne zajęcie występuje u 40 do 70 procent pacjentów z chłoniakiem grudkowym. Niezgodne zajęcie szpiku kostnego w chłoniaku strefy brzeżnej wydaje się być podobnie rzadkie.

Słowo od Verywell

Według autorów artykułu z 2016 roku potrzeba więcej badań z większą liczbą, aby móc lepiej określić, co oznacza zgodność i niezgodność dla wielu pacjentów z chłoniakiem.

• Zgodne zajęcie szpiku kostnego z DLBCL wydaje się wskazywać na gorsze wyniki i gorsze przeżycie całkowite w porównaniu z przypadkami bez zajęcia szpiku kostnego.
• Niezgodne zajęcie szpiku kostnego z powolnym lub wolno rosnącym chłoniakiem z komórek B w nowo zdiagnozowanej DLBCL nieniewydaje się mieć negatywny wpływ na rokowanie.

I chociaż FDG-PET jest pomocnym narzędziem w diagnostyce zgodnego zajęcia szpiku kostnego w DLBCL, jest prawdopodobnie znacznie mniej czułe w wykrywaniu niezgodnego zajęcia szpiku kostnego.