Przegląd metaplastycznego raka piersi

Rak piersi z przerzutami (rak piersi z przerzutami) jest bardzo rzadkim rodzajem raka piersi. Jest to forma inwazyjnego raka przewodowego, co oznacza, że ​​tworzy się w przewodach mlecznych, a następnie przenosi do innych tkanek piersi. Może być agresywny i szybko rosnąć, a stosunkowo niewiele wiadomo na temat przyczyn raka piersi w przebiegu metaplastyczności lub długoterminowych rokowań.

LightFieldStudios / Getty Images

Takie nowotwory różnią się od innych typów raka piersi tym, że guzy metaplastyczne często zawierają inne typy tkanek, które normalnie nie występują w piersi, na przykład komórki płaskonabłonkowe (skóra) lub komórki kostne (kość).Metaplasticpochodzi od greckiego wyrażenia oznaczającego „zmienioną formę”, dlatego jest używane do opisania komórek, które wydają się przekształcać w komórki innej części ciała.

Prawdopodobieństwo, że metaplastyczny rak piersi jest dodatni dla receptorów estrogenowych lub HER2-dodatnich, jest mniej prawdopodobne, co ogranicza możliwości leczenia. Guzy słabo reagują na chemioterapię, chociaż radioterapia może być skuteczna. Nowa nadzieja wiąże się z terapiami celowanymi, które mogą nie tylko poprawić przeżycie, ale także dać początek lepszym terapiom w najbliższej przyszłości.

Pojęcie zamieszania

Metaplasticnie należy mylić z innymi terminami, które możesz usłyszeć w związku z rakiem piersi:

• Przerzutowydoomes z greckiego wyrażenia „zmieniony na miejscu”, opisującego raka, który rozprzestrzenił się z pierwotnego miejsca na inne obszary.
• Metaplazjajest czasami używany do opisania nieprawidłowych (choć jeszcze nie rakowych) wyników biopsji

Objawy

Niektóre osoby z metaplastycznym rakiem piersi nie mają żadnych objawów i są identyfikowane podczas rutynowych badań przesiewowych. U innych objawy są zasadniczo takie same, jak w przypadku innych typów raka piersi.

Objawy mogą obejmować:

• Guzki lub zgrubienia w piersi, których wcześniej nie było
• Tkliwość, wydzielina lub zmiana wyglądu brodawki
• Zmiany w wyglądzie skóry piersi (np. Zaczerwienienie, łuszczenie, marszczenie lub wgłębienie)
• Podrażnienie piersi, w tym zaczerwienienie, obrzęk i wysypka
• Niewyjaśniony ból piersi, zwłaszcza z którymkolwiek z powyższych objawów

Diagnoza

Testy diagnozujące raka piersi są podobne, bez względu na typ raka.

Obrazowanie

Testy obrazowe są najważniejsze i mogą obejmować:

• Mammografia diagnostyczna: jest to bardzo podobne do rutynowej mammografii przesiewowej, z wyjątkiem tegodiagnozowanierak (a nie tylko sprawdzanie) wymaga wykonania i zbadania większej liczby zdjęć.
• Ultradźwięki: Wykorzystuje fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości do tworzenia obrazów tkanki piersi. Obrazy te pomagają lekarzom określić, czy guzek w piersi jest torbielą wypełnioną płynem, czy guzem litym.
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI): wykorzystuje pola magnetyczne do tworzenia obrazów wnętrza ciała.
• Tomografia komputerowa (CT lub CAT): Tworzy wiele obrazów wnętrza ciała „kawałek po kawałku”, a następnie łączy je w szczegółowy obraz przekroju, który może pokazać obecność guzów.
• Skan pozytonowej tomografii emisyjnej (PET): Po wstrzyknięciu radioaktywnych cząsteczek cukru wykonuje się badanie PET, aby zobaczyć, które obszary ciała najszybciej wchłaniają cukier. Ponieważ komórki rakowe rozwijają się na cukrze, „zapalają się” podczas badania PET.
• Skan PET-CT: Łączy technologię skanów PET i CT, umożliwiając lekarzom obserwację, które komórki mogą być rakowe i dokładniej określić, gdzie się znajdują w organizmie.

W mammografii metaplastyczny rak piersi może wyglądać bardzo podobnie do raka przewodowego i łagodnych zmian, co może utrudniać rozpoznanie.

Poradnik do dyskusji dla lekarzy zajmujących się rakiem piersi

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

ściągnij PDF Wyślij przewodnik e-mailem

Wyślij do siebie lub ukochanej osoby.

Zapisz się

Ten przewodnik dyskusyjny lekarza został wysłany na adres {{form.email}}.

Wystąpił błąd. Proszę spróbuj ponownie.

Biopsja piersi

Każdy z powyższych badań obrazowych może być pomocny w zdobyciu dodatkowych informacji na temat guza, ale biopsja piersi jest potrzebna, aby określić dokładny typ raka piersi i poznać cechy guza, takie jak stopień guza (agresywność guza) . Żadne dwa rodzaje raka piersi nie są takie same - nawet guzy rozpoznane jako metaplastyczny rak piersi.

Aby konkretnie zdiagnozować metaplastycznego raka piersi, tkankę piersi należy poddać biopsji, co oznacza, że ​​część tkanki jest usuwana z piersi (chirurgicznie lub za pomocą specjalnej igły) i badana pod mikroskopem. Biopsja zwykle następuje po pewnym rodzaju obrazowania w celu potwierdzenia obecności guza nowotworowego (w przeciwieństwie do guza łagodnego lub torbieli wypełnionej płynem).

Biopsja piersi: czego się spodziewać

Testowanie receptorów

Podobnie jak w przypadku innych rodzajów raka piersi, na próbkach biopsji przeprowadza się specjalne testy w celu określenia statusu receptora.

Niektóre guzy są dodatnie w stosunku do receptorów estrogenów (i / lub receptorów progesteronu), co oznacza, że ​​estrogen wiąże się z receptorami powodującymi wzrost guzów. Leczenie, które blokuje receptor lub zmniejsza ilość estrogenu w organizmie, może ograniczyć wzrost guza.

Test HER2 może określić, czy guz jest HER2-dodatni, co oznacza, że ​​komórki mają zwiększoną liczbę receptorów HER2 na powierzchni. Czynniki wzrostu wiążą się z tymi receptorami, powodując wzrost raka, a leki blokujące receptor HER2 mogą w ten sposób zakłócać wzrost. Ogólnie rzecz biorąc, około 25 procent przypadków raka piersi jest HER2-dodatnich, ale nie jest pewne, jak często występuje dodatnia obecność HER2 w metaplastycznym raku piersi.

Leczenie

Podobnie jak w przypadku każdego raka, leczenie raka metaplastycznego początkowo kieruje się:

• Wielkość i umiejscowienie guza
• Czy rak się rozprzestrzenił (obejmuje to regionalne rozprzestrzenianie się do węzłów chłonnych, a także odległe rozprzestrzenianie się na obszary takie jak kości, wątroba, płuca i mózg)
• Ogólny stan zdrowia
• Wiek w momencie rozpoznania
• Czułość receptora

Ponieważ ten typ raka jest tak rzadki, najlepsze sposoby jego leczenia nie są tak naprawdę znane, ale wydaje się, że największe korzyści przynosi operacja usunięcia guza i radioterapia. Niska częstotliwość tego typu nowotworów oznacza również, że wypróbowany i prawdziwy sposób działania nie jest od razu widoczny.

Operacja

Najbardziej ostatecznym sposobem leczenia jest lumpektomia lub mastektomia. Ponieważ nowotwory piersi z metaplastami są zwykle większe niż inne typy raka piersi w momencie rozpoznania, może być zalecana mastektomia.

Opcje chirurgii raka piersi

Radioterapia

Jedno z większych dotychczasowych badań, badanie z 2017 r. Poświęcone opcjom leczenia, wykazało, że uzupełniająca radioterapia była ważniejsza niż chirurgia i chemioterapia w zapobieganiu nawrotom miejscowym i regionalnym w przerzutowym raku piersi.

Metody radiacyjne w leczeniu raka piersi

Terapia hormonalna

W przypadku guzów, które mają receptory estrogenowe i / lub progesteronowe, często stosuje się terapię hormonalną.

W przypadku kobiet przed menopauzą najczęściej stosuje się lek Tamoxifen. Ten lek działa poprzez wiązanie się z receptorami estrogenu na komórkach raka piersi, tak że hormon nie może.

W przypadku kobiet po menopauzie (lub kobiet przed menopauzą, które otrzymały terapię supresyjną jajników), zwykle stosuje się leczenie inhibitorem aromatazy. Inhibitory aromatazy działają poprzez blokowanie konwersji męskich hormonów (androgenów) do estrogenów, zmniejszając w ten sposób wzrost czynnik w przypadku niektórych rodzajów raka piersi.

Terapie ukierunkowane na HER2

Do 1998 r. I do zatwierdzenia leku Herceptin (trastuzumab) guzy HER2-dodatnie miały gorsze rokowanie. Obecnie dostępne są dodatkowe terapie ukierunkowane na HER2, które działają poprzez wiązanie się z białkiem HER2 na komórkach nowotworowych, tak że czynniki wzrostu nie mogą, zatrzymując wzrost raka. Leki te nie są jednak skuteczne w przypadku guzów HER2-ujemnych.

Leczenie dodatnie pod względem HER2

Chemoterapia

Wiele z tych nowotworów w chwili rozpoznania znajduje się na wyższym poziomie niż średnia dla raka piersi, dlatego często zaleca się chemioterapię. To powiedziawszy, chemioterapia nie wydaje się być tak skuteczna w przypadku raka piersi z przerzutami.

Chemioterapia raka piersi

Inhibitory mTOR

Możliwości leczenia nowotworów metaplastycznych, które są receptorami estrogenowymiiHER2-ujemne (potrójnie ujemne) są bardziej ograniczone, ponieważ chemioterapia nie jest szczególnie skuteczna, ale badania są obiecujące.

W badaniu 2018 oceniano odpowiedź tych guzów na hamowanie mTOR (rodzaj terapii celowanej) lekami Afinitor (ewerolimus) lub Torisel (temsyrolimus). Stwierdzono, że osoby z metaplastycznym potrójnie ujemnym rakiem piersi miały lepsze wyniki w tej terapii niż osoby, które miały niemetaplastyczne potrójnie ujemne guzy.

Jest to nie tylko obiecujące z punktu widzenia leczenia, ale lepiej identyfikuje ścieżkę, która może być ukierunkowana na powstrzymanie tych nowotworów w przyszłości.

Badania kliniczne

Obecnie prowadzonych jest wiele badań klinicznych dotyczących raka piersi, które poszukują skuteczniejszych metod leczenia lub takich, które mają mniej skutków ubocznych.

Chociaż istnieje wiele mitów na temat badań klinicznych, należy pamiętać, że każde obecnie dostępne leczenie zostało raz ocenione w badaniu klinicznym, a czasami badania kliniczne oferują najlepszą opcję leczenia raka piersi. Na przykład, w izolowanym raporcie z 2018 r. Stwierdzono, że zastosowanie inhibitora P13K (buparlizybu) w leczeniu metaplastycznego raka piersi ma długotrwałą odpowiedź.

Korona

Posiadanie tak rzadkiej postaci raka piersi może powodować poczucie izolacji i zagubienia. Chociaż jest mało prawdopodobne, abyś miał w swojej społeczności grupę wsparcia dla metaplastycznego raka piersi, biorąc pod uwagę, jak bardzo jest to rzadkie, możesz kontaktować się z innymi osobami stojącymi w obliczu tej diagnozy za pośrednictwem mediów społecznościowych. Wiele osób uważa, że ​​pomocne jest uczestnictwo w ogólnych grupach wsparcia raka piersi i społecznościach wsparcia.

Ważne jest również, aby zdobyć wiedzę na temat swojego raka i prowadzonych badań, a także być swoim własnym adwokatem (lub mieć przyjaciela, który może bronić Ciebie lub razem z Tobą) w opiece nad chorymi na raka.

Słowo od Verywell

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie raka piersi z przerzutami, może wydawać się niepokojące, że mniej wiadomo o tym typie raka. Czasami pomocne jest poszukiwanie opieki w jednym z większych ośrodków onkologicznych (takich jak jeden z wyznaczonych przez National Cancer Institute ośrodków onkologicznych), w których częściej mają chirurdzy i onkolodzy, którzy mają doświadczenie z przypadkami metaplastycznymi.