Gęste piersi i ryzyko raka piersi

Posiadanie gęstych piersi jest jednym z czynników ryzyka związanych z rakiem piersi. Większość kobiet nie wie, czy mają gęste piersi, ponieważ tej cechy nie można zidentyfikować na podstawie wyglądu lub jędrności piersi. Gęstość piersi można ustalić tylko za pomocą badania obrazowego, takiego jak mammografia.

Ponieważ gęstość piersi może być czynnikiem ryzyka raka piersi, często jest to odnotowywane w raportach mammograficznych. Jednak nie zawsze tak jest.

Charakterystyka gęstych piersi

Piersi składają się z tkanki włóknistej, gruczołowej i tłuszczowej. Kobiece piersi są uważane za gęste, jeśli mają mniej tłuszczu i więcej tkanki gruczołowej i włóknistej niż przeciętnie.

Istnieją cztery kategorie używane do opisania gęstości piersi:

1. Piersi, które są najmniej gęste, mają prawie całą tkankę tłuszczową
2. Piersi z rozproszonymi obszarami gęstości włóknisto-gruczołowej
3. Piersi o niejednorodnej gęstości
4. Piersi, które mają prawie całą tkankę gruczołową i włóknistą z niewielką lub żadną tkanką tłuszczową

Gęste piersi są częstsze u kobiet młodych (przed menopauzą) i kobiet po menopauzie, które stosują terapię hormonalną z powodu objawów menopauzy.

Wpływ na ryzyko raka piersi

Gęste piersi wiążą się ze zwiększonym ryzykiem raka piersi. Im gęstsze piersi kobiety, tym większe ryzyko raka piersi. Przyczyna tego skojarzenia nie jest do końca jasna.

Aby spojrzeć z perspektywy na zwiększone ryzyko raka piersi przy gęstych piersiach:

• Doustne środki antykoncepcyjne zwiększają ryzyko raka piersi u kobiet w wieku od 40 do 49 lat 1,3 razy
• Heterogenicznie gęste piersi zwiększają ryzyko o 1,6
• Niezwykle gęste piersi zwiększają ryzyko o 2,04
• Krewna pierwszego stopnia z rakiem piersi zdiagnozowanym przed 40 rokiem życia zwiększa to ryzyko o 3,0

Kalkulator ryzyka Breast Cancer Surveillance Consortium (BCSC) jest narzędziem służącym do oceny ryzyka raka piersi w ciągu pięciu i dziesięciu lat w oparciu o wiek, rasę / pochodzenie etniczne, historię raka piersi w rodzinie, historię łagodnej biopsji piersi i gęstość piersi. Chociaż część tego obliczenia jest częścią tych obliczeń, gęste piersi nie są najsilniejszym czynnikiem ryzyka.

Wcześniejsza osobista historia raka piersi, historia rodzinna raka piersi i posiadanie mutacji genetycznej związanej z rakiem piersi są ważniejszymi czynnikami ryzyka raka piersi niż gęste piersi.

Dokładność mammografii

Zwiększone ryzyko raka piersi w gęstych piersiach jest szczególnie niepokojące, ponieważ gęsta tkanka piersi może prowadzić do fałszywie ujemnych wyników mammografii, czyli do przeoczenia diagnozy.

Gęste piersi charakteryzują się białymi obszarami na mammografii - ale to samo dotyczy raka piersi. Guzy mogą być zasłonięte lub zlewać się z gęstą tkanką piersi, dlatego interpretacja mammografii może być trudna w przypadku kobiet z gęstymi piersiami.

Jednak mammografia jest uważana za narzędzie przesiewowe z wyboru dla kobiet, które mają gęste piersi, ponieważ nadal mogą zidentyfikować większość nowotworów piersi i uważa się, że mają większą dokładność niż inne testy diagnostyczne.

Następne kroki

W przypadku kobiet z gęstymi piersiami połączenie mammografii i USG piersi może zwiększyć wykrywalność raka piersi (ale z większą liczbą wyników fałszywie dodatnich).

Szybki MRI

Badania sugerują, że dodanie szybkiego rezonansu magnetycznego piersi (MRI) do mammografii zwiększa prawdopodobieństwo wykrycia raka piersi, zwłaszcza agresywnego.

Podczas gdy konwencjonalny rezonans magnetyczny piersi jest najbardziej czułym środkiem wykrywania choroby, jest bardzo kosztowny w porównaniu z mammografią i jest obecnie zalecany tylko dla osób, które mają wysokie ryzyko zachorowania na raka piersi w ciągu całego życia.

W przeciwieństwie do mammografii, gęste piersi nie zmieniają dokładności MRI.

Na szczęście,szybkiMRI piersi to nowsza procedura, która zajmuje tylko około 10 minut i znacznie zwiększa ryzyko wykrycia obecnego raka piersi.

Jeśli chodzi o koszt, jest on porównywalny z kosztem mammografii, dzięki czemu oferuje opcję dla kobiet, które mają podwyższone ryzyko raka piersi z powodu gęstych piersi, ale które nie spełniają kryteriów konwencjonalnego badania przesiewowego MRI piersi.

Ponieważ szybki rezonans magnetyczny jest stosunkowo nowy, nie wszystkie oddziały radiologii są przygotowane do przeprowadzania tego badania przesiewowego.

Raportowanie gęstości piersi

Zaniepokojenie zwiększonym ryzykiem raka piersi u kobiet z gęstymi piersiami spowodowało, że niektóre stany przyjęły przepisy, które zobowiązują lekarzy do informowania kobiet o gęstych piersiach i do omawiania dodatkowych opcji obrazowania po wykonaniu normalnej mammografii.

W stanach, w których pisemne powiadomienia są prawem, raporty mammograficzne muszą zawierać szczegółowe powiadomienie o gęstości raka piersi, takie jak:

Twoja mammografia pokazuje, że tkanka piersi jest gęsta. Gęsta tkanka piersi jest bardzo powszechna i nie jest nienormalna. Jednak gęsta tkanka piersi może utrudniać wykrycie raka na mammografii, a także może wiązać się ze zwiększonym ryzykiem raka piersi. Skorzystaj z tych informacji, aby porozmawiać z lekarzem o ryzyku wystąpienia raka piersi. W takim przypadku zapytaj lekarza, czy przydałoby się więcej badań przesiewowych, w zależności od ryzyka. Raport z twoich wyników został wysłany do twojego lekarza.

Kongres rozważa obecnie uchwalenie podobnych przepisów, które wymagałyby tego typu języka we wszystkich stanach.

Amerykańska Agencja ds.Żywności i Leków (FDA) przedstawiła również propozycję, która wymagałaby, aby raporty mammograficzne zawierały ocenę gęstości piersi wraz z językiem wyjaśniającym wpływ gęstości piersi na dokładność raportu i ryzyko raka piersi .

Słowo od Verywell

Jeśli powiedziano Ci, że masz gęste piersi, najlepszym sposobem postępowania jest spotkanie z lekarzem w celu omówienia historii choroby i innych czynników, które mogą zwiększyć ogólne ryzyko raka piersi. Możesz potrzebować dodatkowego obrazowania za pomocą USG piersi lub rezonansu magnetycznego piersi lub badań genetycznych, lub możesz zalecić kontynuowanie corocznych badań mammograficznych.

Pamiętaj, aby wykonywać comiesięczne samobadania piersi i zwracać uwagę na zmiany w piersiach, takie jak zmiany w sutkach i ból.