Gdzie rozprzestrzenia się rak płuc?

Wiele osób z rakiem płuc jest zbyt świadomych, że rak płuc może się rozprzestrzeniać. Prawie 40% osób z nowo zdiagnozowanym rakiem płuc jest już w stadium 4 i ma przerzuty, czyli raka, który rozprzestrzenił się na inne części ciała. Objawy i leczenie przerzutowego raka płuc różni się w zależności od tego, gdzie pojawiają się nowe guzy, ale z W każdym formularzu ważne jest, aby przejrzeć wszystkie dostępne opcje i zachować nadzieję, próbując radzić sobie ze swoim stanem.

Jak rozprzestrzenia się rak płuc

Rak płuc rozprzestrzenia się, gdy komórki odrywają się od guza i przemieszczają się przez krwioobieg lub układ limfatyczny (naczynia w organizmie, przez które przemieszczają się limfa i białe krwinki) do odległych obszarów ciała i rosną. Ten proces nazywa się przerzutami.

Rak płuc w obu postaciach - niedrobnokomórkowy rak płuca (NSCLC) lub drobnokomórkowy rak płuca (SCLC) - może rozprzestrzenić się na prawie każdy obszar ciała.

Najczęstszymi obszarami rozprzestrzeniania się raka płuc są:

• Węzły chłonne
• Wątroba
• Kości
• Mózg
• Nadnercza

Mówiąc o rozprzestrzenianiu się lub przerzutach raka, ważne jest rozróżnienie między rakiem pierwotnym (gdzie zaczyna się rak) a rakiem wtórnym. Pierwotny rak płuc, który rozprzestrzenia się do kości, jest określany jako „rak płuc z przerzutami do kości”, a nie „rak kości”. Podobnie rak płuc, który rozprzestrzenia się do mózgu, jest nazywany „rakiem płuc z przerzutami do mózgu”, a nie „rakiem mózgu”.

Węzły chłonne

Większość raków płuc najpierw rozprzestrzenił się na węzły chłonne w płucach lub wokół głównych dróg oddechowych, co ma miejsce w stadium 2B NSCLC lub ograniczonym stadium SCLC. Komórki rakowe mogą następnie przemieszczać się do obszarów klatki piersiowej dalej od pierwotnego guza i dalej do innych obszarów ciała.

Dopóki rak rozprzestrzenia się tylko do pobliskich węzłów chłonnych, nie jest uważany za przerzutowy (niedrobnokomórkowy lub ekstensywny drobnokomórkowy rak płuca w stadium 4).

Często ludzie nie mają żadnych objawów, gdy rak płuca rozprzestrzenia się do pobliskich węzłów chłonnych. Gdy NSCLC i SCLC obejmują węzły chłonne poza płucami, można zauważyć guzek na szyi lub pod pachą, podobny do (ale zwykle mocniejszego niż) obrzęk gruczołów, któremu towarzyszył ból gardła.

Chirurgia okazała się najskuteczniejszą metodą leczenia wczesnego NSCLC, wymagającą częściowego lub całkowitego usunięcia węzłów chłonnych.

Terapie uzupełniające - radioterapia, chemioterapia i terapia celowana - mogą być stosowane razem z zabiegiem chirurgicznym, aby zmniejszyć ryzyko ponownego pojawienia się raka.

Kość

Wśród trudnych powikłań związanych z NDRP jest rak płuca z przerzutami do kości. U około 30–40% osób z zaawansowanym rakiem płuc wystąpią przerzuty do kości. Dotyczy to między innymi:

• Kręgosłup: Kości, w których rak płuc jest najbardziej prawdopodobny, zwłaszcza kręgi w klatce piersiowej i podbrzuszu
• Miednica: obszar szczególnie trudny do leczenia z wysokim wskaźnikiem nawrotów (prawie 40%)
• Kość ramienna i kość udowa: są to górne kości rąk i nóg
• Dłonie i stopy: Rak płuc jest niezwykły, ponieważ może rozprzestrzeniać się na te obszary

Najczęstszym objawem przerzutów do kości jest ból. Często ból zaczyna się stopniowo, przypominając naciągnięcie lub napięcie mięśnia i przechodzi w silniejszy ból. Z powodu osłabienia kości z powodu guza, u niektórych osób dochodzi do złamań (złamań patologicznych), które występują przy minimalnym urazie lub nawet podczas normalnych codziennych czynności.

Jeśli rak płuc rozprzestrzeni się na kręgosłup, może wywierać nacisk na rdzeń kręgowy (ucisk rdzenia kręgowego), co może być nagłym przypadkiem medycznym. Może to powodować osłabienie lub mrowienie nóg lub trudności w chodzeniu.

Nowotwory, które dają przerzuty do kości, mogą również rozkładać kości, uwalniając wapń do krwi (hiperkalcemia), powodując między innymi objawy splątania, osłabienie mięśni i utratę apetytu.

Testy w poszukiwaniu przerzutów do kości mogą obejmować skan kości, pozytonową tomografię emisyjną (PET), tomografię komputerową (CT) lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI).

Podstawowym celem leczenia przerzutów do kości jest zmniejszenie bólu i naprawa złamań lub zapobieganie im. Opcje obejmują leki przeciwbólowe, radioterapię, leki zapobiegające rozpadowi kości i zabiegi chirurgiczne mające na celu ustabilizowanie kości.

Mózg

Rak płuc jest najczęstszym rakiem, który rozprzestrzenia się do mózgu; aż u 40% osób, u których zdiagnozowano raka płuca, w pewnym momencie wystąpią przerzuty do mózgu. Może to obejmować zarówno niedrobnokomórkowy rak płuca, jak i drobnokomórkowy rak płuca.

SCLC może szybko rozprzestrzenić się do mózgu, często jeszcze przed postawieniem pierwszej diagnozy raka. Aby temu zapobiec, można zastosować profilaktyczne napromienianie czaszki (PCI), rodzaj radioterapii.

Rak płuc, który rozprzestrzenił się do mózgu, może powodować objawy zarówno poprzez niszczenie tkanki mózgowej, jak i tworzenie stanu zapalnego i obrzęku, który wywiera nacisk na struktury w mózgu.

U około 44% osób z przerzutami raka płuc do mózgu nie występują żadne objawy.

W przypadku wystąpienia objawów objawy mogą obejmować:

• Bóle głowy
• Nudności i wymioty
• Drgawki
• Utrata równowagi i koordynacji
• Trudności w mówieniu
• Wizja się zmienia
• Słabość po jednej stronie ciała
• Zmęczenie

Rak płuc z przerzutami do mózgu jest zwykle diagnozowany za pomocą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego mózgu.

Leczenie ma przede wszystkim charakter paliatywny, co oznacza, że ​​jego celem jest opanowanie objawów, a nie próba wyleczenia raka. W celu zmniejszenia obrzęku można stosować steroidy. Leki przeciwbólowe i przeciwdrgawkowe można stosować do kontrolowania bólów głowy i napadów. Radioterapia może być również bardzo skuteczna w łagodzeniu objawów u niektórych osób.

Czasami występuje tylko jeden lub kilka przerzutów do mózgu - tak zwane oligoprzerzuty. W takich przypadkach leczenie chirurgiczne lub stereotaktyczną radioterapią ciała (SBRT), cybernożem lub nożem gamma pomogło niektórym osobom uzyskać długoterminową kontrolę nad chorobą.

Wątroba

Rak płuc, który rozprzestrzenił się do wątroby, może nie powodować żadnych objawów i często jest wykrywany, gdy wykonuje się test, taki jak tomografia komputerowa, w celu wykrycia rozprzestrzeniania się raka. Gdy objawy są obecne, mogą obejmować:

• Utrata apetytu
• Utrata masy ciała
• Zmęczenie
• Wzdęcia i obrzęk nóg (obrzęk)
• Swędzący
• Żółtaczka, zażółcenie skóry lub białkówek oczu

Testy wykonywane w celu sprawdzenia, czy rak płuc dał przerzuty do wątroby, mogą obejmować USG jamy brzusznej, tomografię komputerową brzucha lub badanie PET.

Chemioterapia jest zwykle zalecana w leczeniu komórek nowotworowych wątroby, a także raka pierwotnego. W rzadkich przypadkach, gdy występuje tylko jeden guz lub kilka guzów, można zalecić operację usunięcia guza. Czasami może być również zalecana procedura zwana embolizacją.

Chemoembolizacja przeztętnicza (TACE)

Forma chemioterapii, która dostarcza wysokie dawki chemioterapii do guza przez cewnik dotętniczy; ta procedura zatrzymuje przepływ krwi do części wątroby, zabijając komórki rakowe w tym obszarze.

Nadnercza

Nadnercza to małe gruczoły, które znajdują się na nerkach i wytwarzają hormony. Rak płuc, który rozprzestrzenia się na te gruczoły, zwykle nie powoduje żadnych objawów i najczęściej jest wykrywany przypadkowo, gdy wykonuje się skanowanie w celu stadium raka.

Pomocne może być leczenie chemioterapią. U bardzo niewielkiej liczby osób, które są w stanie usunąć raka płuc i mają tylko jedno miejsce w jednym z nadnerczy, operacja usunięcia nadnercza i przerzutów do nadnerczy przyniosła długotrwałe przeżycie.

Inne obszary

Podczas gdy powyższe regiony są najczęstszymi miejscami przerzutów raka płuc, rak płuc czasami rozprzestrzeniał się do żołądka, jelita cienkiego i grubego, trzustki, oka, skóry, nerek, a nawet piersi.

Rokowanie

Poza przerzutami do węzłów chłonnych, które zdarzają się we wczesnych stadiach choroby, rak płuca, który rozprzestrzenił się na odległe regiony, ma bardzo złe rokowania statystyczne.

Całkowity pięcioletni wskaźnik przeżycia w przypadku raka, który rozprzestrzenił się poza płuca do innych części ciała (czasami nazywany jest stadium odległym), wynosi około 5,8%. Niedawno w dwóch różnych raportach wykazano, że po wprowadzeniu inhibitorów punktów kontrolnych (pembrolizumab i niwolumab) pięcioletnie przeżycie pacjentów z przerzutowym rakiem płuca znacznie wzrosło.

To powiedziawszy, są ludzie, którzy przeżyli i dobrze sobie radzą przez wiele lat, nawet po rozpoznaniu raka płuc, który się rozprzestrzenił.

Słowo od Verywell

Nowsze terapie, takie jak leki immunoterapeutyczne, dają nadzieję, że dla niektórych osób możliwe jest długotrwałe przeżycie raka płuca. Chociaż leki te nie działają dla wszystkich, niektóre osoby z zaawansowaną chorobą osiągnęły doskonałe wyniki. Pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem o wszystkich dostępnych opcjach, jeśli zdiagnozowano u Ciebie przerzutowego raka płuc.