Dlaczego CPR zmieniło się z A-B-C na C-A-B

Jeśli byłeś szkolony w zakresie RKO przez bardzo długi czas, możesz się zastanawiać, dlaczego kolejność kroków została zmieniona, aby wykonać oddechy po uciśnięciach klatki piersiowej. Dlaczego CPR zmieniło się z A-B-C na C-A-B?

W 2010 roku Wytyczne American Heart Association (AHA) dotyczące resuscytacji krążeniowo-oddechowej zmieniły kolejność kroków RKO. Dzisiaj, zamiast A-B-C, które oznaczało najpierw drogi oddechowe i oddychanie, a następnie uciśnięcia klatki piersiowej, AHA uczy ratowników ćwiczenia C-A-B: najpierw uciśnięcia klatki piersiowej, potem dróg oddechowych i oddychania.

Przepływ krwi jest najwyższym priorytetem

Tak jak możesz wstrzymać oddech na minutę lub dwie bez uszkodzenia mózgu, tak ludzie z zatrzymaniem krążenia mogą wytrzymać minutę lub dwie (w rzeczywistości znacznie dłużej) bez oddychania. To, czego naprawdę potrzebują, to żeby krew znów zaczęła płynąć.

Każde opóźnienie przepływu krwi zmniejsza przeżycie. Ratunkowe oddychanie prawie zawsze opóźnia uciśnięcia klatki piersiowej. Nawet jeśli oddychanie najpierw było ważne (a nie jest), wprowadzało opóźnienia, które nigdy nie były zamierzone.

Usuwanie opóźnień

Gdy ratownicy martwią się o udrożnienie dróg oddechowych i wykonanie odpowiedniego uszczelnienia - plus czynnik „schorzenia” i ewentualnie wyciągnięcie maski do resuscytacji z torebki lub teczki - opóźnienie może być znaczne. Cały ten dodatkowy czas utrudniał prawdziwą pomoc: uciśnięcia klatki piersiowej.

W podsumowaniu zmian AHA wyjaśniła to w następujący sposób:

„Zmieniając sekwencję na C-A-B, uciśnięcia klatki piersiowej zostaną rozpoczęte wcześniej, a wentylacja minimalnie opóźniona do zakończenia pierwszego cyklu uciśnięć klatki piersiowej (30 uciśnięć powinno być wykonanych w około 18 sekund)”.

Rozpoczynając najpierw uciskanie klatki piersiowej, pacjent musi wstrzymać oddech tylko dodatkowe 18 sekund, podczas gdy krew znów zacznie płynąć. To dobra wymiana.

Przenoszenie krwi, nawet krwi z prawdopodobnie malejącą ilością tlenu, jest najważniejszą funkcją RKO. Wytyczne AHA z 2010 roku dotyczące resuscytacji krążeniowo-oddechowej naprawdę umieszczają uciśnięcia klatki piersiowej z przodu i na środku.

Podstawy kompresji klatki piersiowej

U dorosłych pacjentów uciśnięcia klatki piersiowej powinny mieć głębokość co najmniej 5 cm i powinny być wykonywane z szybkością 100–120 na minutę.

Wykonuj uciśnięcia klatki piersiowej zbyt wolno, a ciśnienie krwi nigdy nie będzie wystarczające, aby odpowiednio dotrzeć do mózgu. Dostarczaj je zbyt szybko, a ryzykujesz, że nie pozwolisz, aby wystarczająca ilość krwi powróciła do klatki piersiowej przed następnym uciskiem.

Od czasu opublikowania Wytycznych AHA dotyczących RKO z 2010 r., Nauka o RKO nadal wspiera uciskanie klatki piersiowej zamiast oddychania ratunkowego. RKO bez użycia rąk, niegdyś tylko dla niewtajemniczonego ratownika, jest obecnie standardem opieki.

Nawet niektórzy profesjonalni ratownicy usunęli oddychanie ratunkowe z RKO. Kiedy ratownicy zapewniają sztuczne oddychanie, nie są tak skłonni do wykonywania zaawansowanych procedur, zamiast tego decydują się na bardziej podstawową wentylację.