Około 16 milionów ludzi cierpi na zespół suchego oka w Stanach Zjednoczonych. Lekarze spodziewają się, że zespół suchego oka będzie się częściej rozpowszechniać, ponieważ nasza populacja się starzeje. Ponadto wszyscy coraz częściej używamy komputera, a jeszcze więcej z nas wydaje się być stale zafascynowanych smartfonami, urządzeniami cyfrowymi i tabletami. Wszystkie te czynności są związane z suchością oczu.
YakobchukOlena / Vetta / Getty ImagesZrozumieć zespół suchego oka
Zespół suchego oka to stan, w którym oczy nie wytwarzają wystarczającej ilości łez, aby nawilżyć i odżywić przednią część oka. Łzy składają się z setek różnych rodzajów cząsteczek, w tym lizozymów (naturalnych antybiotyków), witamin i minerałów, a także śluzu, oleju i wody.
Wytwarzanie łez powoli zmniejsza się wraz z wiekiem. W wieku 65 lat mamy 65% mniej łez niż w wieku 18 lat. Często wraz z wiekiem pojawiają się nowe schorzenia. Wiele chorób autoimmunologicznych ma suchość oczu jako część ich zaburzenia. Zarówno te schorzenia, jak i leki stosowane w ich leczeniu mogą powodować zespół suchego oka. Niektóre środowiska, takie jak klimat wietrzny lub suchy, mogą również zmniejszyć liczbę łez lub sprawić, że łzy wyparują w szybszym tempie.
Jakość a ilość
Chociaż ilość łez jest ważna, możesz również mieć suche oczy, jeśli jakość twoich łez nie jest wystarczająco dobra. Posiadanie zdrowego filmu łzowego jest niezbędne do utrzymania wyraźnego widzenia. Łzy ze zbyt dużą ilością oleju lub śluzu są tak samo złe, jak zmniejszenie objętości składnika wodnego w twoich łzach.
Niektóre składniki twoich łez pomagają utrzymać stabilny film łzowy. Olejowa warstwa łez ogranicza parowanie warstwy wodnej. Niektóre stany, które powodują brak równowagi w warstwie olejowej łez, to zapalenie powiek i dysfunkcja gruczołu Meiboma. Warstwa śluzu pomaga utrzymać łzy związane z powierzchnią oka. Ten typ suchego oka jest czasami nazywany suchym okiem wyparnym.
Za każdym razem, gdy mrugasz, powieka wykonuje pionowy i lekko poziomy ruch w kierunku nosa. Ten poziomy ruch nieustannie przesuwa łzy w kierunku kącika oka, gdzie kanały drenażowe, zwane puncta, mogą odprowadzać łzy do nosa i tylnej części gardła. Z każdym mrugnięciem łzy rozlewają się po oku i obmywają powierzchnię rogówki, przezroczystą strukturę przypominającą kopułę w przedniej części oka.
Objawy zespołu suchego oka to pieczenie, kłucie, ostre bóle i zmęczenie oczu. Wiele osób cierpiących na suchość oczu skarży się na wrażenie, że mają w oku kawałek piasku. Wizja ma również tendencję do fluktuacji.
Leczenie suchego oka
Leczenie zespołu suchego oka jest wielopłaszczyznowe w zależności od ciężkości schorzenia. Większość leczenia rozpoczyna się od sztucznych łez dostępnych bez recepty. Sztuczne łzy mają na celu uzupełnienie naturalnych łez i pomoc w leczeniu powierzchni oka. Są przepisywane w dowolnym miejscu od kilku razy dziennie do co godzinę.
Obecnie sztuczne łzy są dostępne w wielu różnych typach. Niektóre nie zawierają konserwantów, inne mają na celu zwiększenie zawartości wody w łzach, a inne mają na celu stabilizację śluzu i warstwy oleju filmu łzowego. Wizyta u lekarza określi, jaki rodzaj sztucznych łez jest dla Ciebie najlepszy.
W miarę nasilania się objawów przepisywane są żele i maści. Żele i maści są zwykle niedostatecznie wykorzystywane z powodu ich niewyraźnych skutków ubocznych. Jednak przynoszą bardzo potrzebną ulgę niektórym osobom cierpiącym na zespół suchego oka.
Leczenie zespołu suchego oka obejmuje również zabiegi, takie jak okluzja punktowa. Zamknięcie punktowe to zabieg polegający na wprowadzeniu tymczasowych lub stałych implantów do puncta, kanału drenażowego łez w celu zachowania normalnych łez. Krople do oczu steroidowe są również przepisywane w cięższych przypadkach zespołu suchego oka.
W październiku 2003 roku Restasis został zatwierdzony do leczenia zespołu suchego oka.Był to ekscytujący czas, ponieważ był to pierwszy lek specjalnie zatwierdzony do leczenia zespołu suchego oka. Restaza nie jest sztuczną łzą, ale raczej lekiem, który faktycznie promuje wytwarzanie łez.
Cyklosporyna A jest substancją chemiczną w Restasis i jest uważana za lek immunomodulujący. Immunomodulacyjny oznacza, że wpływa na lokalny układ odpornościowy wokół oka, co sprzyja tworzeniu się filmu łzowego.
Restasis to krople do oczu, które są przyjmowane dwa razy dziennie, każdego dnia Restasis działa dobrze, ale często pacjent nie odczuwa lub nie zdaje sobie sprawy z pełnych korzyści płynących z przyjmowania Restasis przez 3 do 4 miesięcy. Z tego powodu lekarzom czasami trudno jest kibicować pacjentom, aby nadal go przyjmowali. W większości przypadków zespół suchego oka jest stanem przewlekłym i zachodzą prawdziwe zmiany fizjologiczne. Potrzeba czasu w przypadku każdego rodzaju leczenia, aby pokazać rzeczywistą poprawę, ponieważ te fizjologiczne zmiany wymagają trochę czasu, aby się odwrócić.
Xiidra: nowe leczenie
Przez wiele lat Restasis był jedynym preparatem przeznaczonym wyłącznie do leczenia zespołu suchego oka. Jednak w lipcu 2016 r. Na rynek zespołu suchego oka wszedł lek: Xiidra. Xiidra jest pierwszym tego rodzaju lekiem należącym do nowej klasy leków zwanych antagonistami antygenu-1 związanymi z funkcją limfocytów (LFA-1). Według badania FDA mechanizm działania preparatu Xiidra jest następujący.
Xiidra jest aktywnym inhibitorem antygenu-1 związanego z funkcją leukocytów (LFA-1) / cząsteczki adhezji wewnątrzkomórkowej-1 (ICAM-1). LFA-1 jest białkiem powierzchniowym komórki znajdującym się na leukocytach i blokuje oddziaływanie LFA-1 z pokrewnym ligandem cząsteczką adhezji międzykomórkowej-1 (ICAM-1). ICAM-1 może ulegać nadekspresji w tkankach rogówki i spojówek w chorobie suchego oka. Oddziaływanie LFA-1 / ICAM-1 może przyczyniać się do tworzenia synaps immunologicznych, powodując aktywację limfocytów T i migrację do tkanek docelowych.
Więc co to wszystko znaczy? Innymi słowy, Xiidra leczy zespół suchego oka, przerywając i blokując kaskadę zapalną, która jest odpowiedzialna za objawy i zmiany na powierzchni oka związane z chorobą suchego oka. Stan zapalny sprawia, że suchość oka jest tak nieszczęśliwa. Pieczenie, kłucie i zaczerwienienie są oznakami stanu zapalnego i to właśnie powoduje, że czujemy się źle. W niektórych badaniach objawy i oznaki ustępują już po dwóch tygodniach.
Xiidra to niezawierający konserwantów roztwór w pojedynczych fiolkach, podawany po jednej kropli do obu oczu dwa razy dziennie. Mechanizm działania preparatu Xiidra jest podobny do Restasis, ponieważ wpływa na odpowiedź immunologiczną. Jednak Xiidra to zupełnie inna klasa leków. Restaza to lek immunomodulujący, który działa w celu zmniejszenia stanu zapalnego gruczołów łzowych, pomagając zapobiegać dalszym uszkodzeniom. Uważa się, że przyjmowanie leku Restasis przez długi czas, ponad sześć miesięcy, może faktycznie poprawić produkcję łez i poprawić stan komórek kubkowych, które są ważne dla stabilności filmu łzowego. Xiidra i Restasis celują w kaskadę zapalną. Jednak nie oddziałują one z tymi samymi cząsteczkami, więc nie ma dowodów sugerujących, że nie można ich stosować w połączeniu.
Czy Xiidra jest zatwierdzona przez FDA?
Preparat Xiidra został dokładnie przetestowany i zatwierdzony przez FDA i może przynieść znaczną poprawę zarówno objawów, jak i oznak zespołu suchego oka. W niektórych przypadkach zespołu suchego oka na powierzchni rogówki może rozwinąć się powierzchowne punktowe zapalenie rogówki. Zapalenie rogówki to stan zapalny powierzchni rogówki, który lekarze mogą zauważyć, wprowadzając do oka pewien rodzaj barwnika.
Ta procedura nazywa się barwieniem rogówki. Zabarwienie przedstawia martwe lub zdewitalizowane komórki odpadające z rogówki. Xiidra otrzymała znak zatwierdzenia FDA nie tylko za złagodzenie objawów, ale także za rzeczywistą poprawę objawów zespołu suchego oka, takich jak przebarwienia rogówki. W rzeczywistości w badaniach FDA Xiidra wykazała znaczną poprawę w ciągu zaledwie dwóch tygodni.
Kto nie powinien używać Xiidry?
Xiidra nie jest zatwierdzona do stosowania z soczewkami kontaktowymi, dlatego należy je zdjąć przed założeniem i odczekać 15 minut przed ich ponownym założeniem. Skutki uboczne leku Xiidra obejmują pieczenie, metaliczny smak i niewyraźne widzenie - jeśli wystąpią takie objawy, należy porozmawiać z lekarzem.
Dodatkowe czynniki do rozważenia przed użyciem Xiidra
Xiidra kosztuje od 400 do 450 USD za 30-dniową dostawę, czyli mniej więcej tyle, ile kosztuje Restasis. Koszt wydaje się być podobny, ale Xiidra ma aprobatę FDA do leczenia zespołu suchego oka, a Restasis ma zgodę na zwiększenie produkcji łez, więc w grę mogą wchodzić czynniki konkurencyjne. Twój lekarz będzie wiedział, która opcja jest lepsza w Twoim konkretnym przypadku, ale rozpocznij rozmowę i zapytaj, dlaczego jedna jest lepsza od drugiej.
