Wiele osób, które żyją z chorobami neurologicznymi lub które przeżyły udar, ma trudności z przełykaniem. Osoby żyjące z dysfagią mają trudności z jedzeniem, piciem i przyjmowaniem leków. Jeśli nie zostanie odpowiednio zdiagnozowana i leczona, dysfagia może prowadzić do złego odżywiania, zachłystowego zapalenia płuc i dalszej niepełnosprawności.
Stewart Cohen / Getty ImagesObjawy
Dysfagia charakteryzuje się trudnościami w połykaniu. Kilka schorzeń neurologicznych, takich jak udar, demencja, porażenie mózgowe, choroba Parkinsona i stwardnienie rozsiane, może powodować dysfagię, jeśli mięśnie połykania osłabną lub stracą koordynację. Osoby żyjące z dysfagią mogą odczuwać następujące objawy podczas próby połknięcia:
- Dławienie się
- Kaszel lub krztuszenie się
- Płyn wydostający się z nosa
- Jedzenie dostało się do płuc
- Osłabiony głos
- Ślinienie się
- Brak kontroli języka
- Utrata odruchu wymiotnego
Normalne połykanie i trawienie pokarmu
Pierwszym krokiem w połykaniu jest uformowanie bolusa pokarmowego. Ten krok może być poważnie utrudniony, jeśli masz dysfagię.
Bolus pokarmowy to niewielka, okrągła masa pożywienia, która tworzy się w jamie ustnej we wczesnej fazie trawienia. Tworzenie się bolusa pokarmowego sprawia, że proces połykania jest łatwiejszy i bezpieczniejszy, a także pomaga rozpocząć proces trawienia (rozpadu) pokarmu, tak aby mogło nastąpić wchłanianie składników odżywczych w żołądku i jelicie cienkim.
Bolus pokarmowy powstaje podczas żucia pokarmu, smarowania go śliną, mieszania z enzymami i formowania w miękką, spójną masę. Bolus pozostaje w jamie ustnej (jamie ustnej) do momentu rozpoczęcia procesu połykania.
Początkowe tworzenie bolusa zależy od czterech etapów przetwarzania doustnego, które mogą zostać przerwane, jeśli masz dysfagię. Te kroki obejmują:
- Przesuwanie pokarmu z przedniej części jamy ustnej do zębów
- Transportowanie jedzenia do tylnej części jamy ustnej w celu uformowania bolusa
- Przesunięcie bolusa do tylnej części języka w celu przełknięcia
- Połknięcie bolusa
Gdy mięśnie jamy ustnej i gardła rozpoczną proces przełykania, bolus pokarmowy przemieszcza się dość szybko w dół przełyku, wspomagany przez mimowolne (niezamierzone) ruchy mięśni przełyku. Następnie bolus przechodzi przez mięsień oddzielający przełyk od żołądka, zwany zwieraczem przełyku. Ten mięsień zamyka się, gdy bolus pokarmowy dostanie się do żołądka, tak że pokarm pozostaje w żołądku, gdzie jest dalej rozkładany podczas procesu trawienia w żołądku.
Gdy bolus dostaje się do żołądka, wchodzi w skrzywienie żołądka. Podczas procesu trawienia w żołądku bolus jest przetwarzany chemicznie przez kwasy i enzymy wytwarzane w żołądku. Ostatecznie, gdy bolus jest dalej rozkładany, niektóre składniki odżywcze w bolusie pokarmowym są wchłaniane w żołądku. Większość materiału przemieszcza się do jelita cienkiego w celu dalszego rozkładu i wchłaniania.
Tworzenie i rozpad bolusa to ważne etapy procesu trawienia z kilku powodów. Po pierwsze, tworzenie miękkich i smarowanych bolusów pokarmowych umożliwia łatwiejsze przemieszczanie się pokarmu przez różne obszary układu pokarmowego. Zmiana tekstury i składu żywności rozpoczyna proces chemicznego trawienia, który jest procesem, w którym żywność, którą jemy, jest rozkładana na cząstki wystarczająco małe, aby organizm mógł wchłonąć składniki odżywcze do krwiobiegu. Te cechy tworzenia bolusa pokarmowego ostatecznie decydują o szybkości wchłaniania i uwalniania pokarmu i składników odżywczych do organizmu.
Zwykle bolus pokarmowy powstaje w stałym tempie, a następnie skutecznie przemieszcza się przez układ pokarmowy w celu dalszego rozpadu i wchłaniania w żołądku i jelicie cienkim. Jednak dysfagia może utrudniać skuteczne tworzenie bolusa pokarmowego.
Słowo od Verywell
Jeśli doświadczyłeś dysfagii, twoje problemy z połykaniem mogą z czasem ulec samoistnej poprawie. Jednak nie ma gwarancji, że poprawisz się bez interwencji i ważne jest, aby ocenić przyczynę problemu z połykaniem (zwykle przeprowadza się to za pomocą zmodyfikowanego badania jaskółki baru). Istnieje kilka sposobów na uzyskanie lepszych zdolności połykania, jeśli masz dysfagię.
Leczenie dysfagii obejmuje dostosowanie stylu życia, terapię ruchową i leczenie.
- Dostosowanie stylu życia: Zmiana postawy, zarówno stojąca, jak i siedząca, a także wolniejsze jedzenie to proste metody, które mogą ułatwić proces połykania. Cieńsze płyny, takie jak woda, są trudniejsze do połknięcia, jeśli masz dysfagię. Pomocna może być zmiana gęstości płynów i spożywanie miękkich pokarmów.
- Terapia ruchowa: Leczenie dysfagii obejmuje terapię przy pomocy mowy, języka, terapeuty zajęciowego lub fizjoterapeutycznego. Ćwiczenia języka, warg, gardła i ust rozluźnią i wzmocnią mięśnie kontrolujące połykanie oraz zwiększą elastyczność okolicy.
- Terapia medyczna: Istnieją leki na receptę, które mogą pomóc otworzyć mięśnie gardła, aby ułatwić połykanie. Inne formy leczenia mogą obejmować takie procedury, jak elektrostymulacja nerwowo-mięśniowa (NMES).
