Objawy i leczenie ostrego zapalenia dróg żółciowych

Zapalenie dróg żółciowych to infekcja dróg żółciowych. Ostre zapalenie dróg żółciowych może powodować objawy gorączki, żółtaczki i bólu brzucha. Stan ten jest czasami nazywany wstępującym zapaleniem dróg żółciowych.

Ostre zapalenie dróg żółciowych to poważna choroba wymagająca leczenia. Bardzo ważne jest, aby osoby z tego typu infekcją były szybko diagnozowane i leczone, aby uniknąć poważniejszych powikłań.Prognozy dotyczące zapalenia dróg żółciowych poprawiły się w ostatnich latach i większość ludzi wraca do zdrowia po leczeniu.

Zatory przewodu żółciowego

Żółć to substancja, która pomaga rozkładać tłuszcz w pożywieniu, aby można go było strawić. Żółć powstaje w wątrobie i przemieszcza się kanałami zwanymi drogami żółciowymi do woreczka żółciowego, gdzie jest przechowywana do momentu, gdy jest potrzebna. Po posiłku, zwłaszcza zawierającym tłuszcze, żółć jest uwalniana przez przewód żółciowy wspólny do pierwszej części jelita cienkiego (dwunastnicy).

Czasami drogi żółciowe mogą zostać zablokowane lub, rzadko, stają się zbyt wąskie. Może się to zdarzyć, gdy tworzą się kamienie żółciowe lub istnieje inny powód zwężenia przewodów, np. Wzrost guza w pobliżu przewodu lub zwężenie przewodu żółciowego. Kamienie żółciowe występują częściej u kobiet, osób z nieswoistym zapaleniem jelit (IBD , zwłaszcza choroba Leśniowskiego-Crohna), stwardniające zapalenie dróg żółciowych i HIV / AIDS. Guzy lub zwężenia jako przyczyna zwężenia dróg żółciowych są mniej powszechne.

Kiedy przewód żółciowy jest zablokowany przez kamień żółciowy lub z innego powodu, istnieje ryzyko zakażenia bakteriami. Infekcja może również wystąpić po operacji, w której stent jest umieszczany w przewodzie żółciowym. Ten rodzaj infekcji bakteryjnej nazywa się zapaleniem dróg żółciowych.

Czynniki ryzyka

Ryzyko zachorowania na zapalenie dróg żółciowych będzie zależeć od wielu czynników, ale istnieje kilka warunków, które mogą zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia tej infekcji. Osoby, które są bardziej narażone na rozwój infekcji dróg żółciowych, to każdy, kto:

• Historia kamieni żółciowych
• Rozpoznanie stwardniającego zapalenia dróg żółciowych
• Niedawno podróżował do obszarów, w których mogą wystąpić infekcje pasożytnicze lub bakteryjne
• Niedawna endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP) z umieszczeniem stentu (w jednym badaniu ryzyko wyniosło 13,2%)

Objawy i symptomy

Oznaki i objawy ostrego zapalenia dróg żółciowych są często podobne do objawów kamieni żółciowych i mogą obejmować:

• Ból pleców
• Dreszcze
• Taborety w kolorze gliny
• Ciemny mocz
• Gorączka
• Żółtaczka (zażółcenie skóry i oczu)
• Nudności
• Ból poniżej łopatki
• Ból w prawej górnej ćwiartce lub środkowej części brzucha, który jest ostry, skurczowy lub tępy
• Wymioty

Diagnoza

Ważne jest jak najszybsze rozpoznanie zapalenia dróg żółciowych w celu rozpoczęcia leczenia. Można zastosować jeden lub więcej z kilku różnych testów, które dotyczą pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.

Badania krwi

Chociaż badania krwi nie będą używane samodzielnie do diagnozowania infekcji dróg żółciowych, służą one do uzyskania ogólnego obrazu tego, co może powodować objawy. Badania krwi, które można wykonać, obejmują:

• Testy czynności wątroby
• Liczba białych krwinek (WBC)

USG jamy brzusznej

Ultradźwięki to badanie, które wykorzystuje fale dźwiękowe, aby zobaczyć struktury wewnątrz ciała. Można to zrobić na brzuchu, gdy podejrzewa się kamicę żółciową lub niedrożność dróg żółciowych.

ERCP

Podczas tego testu rurka przechodzi przez usta i przez przewód pokarmowy, aby dotrzeć do dróg żółciowych. W niektórych przypadkach można to również zastosować w celu usunięcia kamieni żółciowych lub leczenia innej formy zablokowania lub niedrożności dróg żółciowych. Podczas tego testu można usunąć trochę żółci w celu zbadania jej na obecność bakterii. Żółć zostanie wyhodowana w laboratorium, aby dowiedzieć się, jakie bakterie powodują infekcję.

Cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego (MRCP)

Ten test to badanie obrazowe, które nie jest inwazyjne i służy do wizualizacji trzustki, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Na wykonanych zdjęciach można zobaczyć wszelkie zatory w drogach żółciowych.

Przezskórny cholangiogram przezwątrobowy (PTCA)

PTCA to rodzaj prześwietlenia rentgenowskiego, który jest używany do oglądania dróg żółciowych. Podczas uspokojenia pacjenta wprowadza się igłę przez brzuch do wątroby w celu podania środka kontrastowego do tego obszaru. Następnie wykonuje się serię promieni rentgenowskich, aby uwidocznić kanały, przez które przepływa środek kontrastowy.

Leczenie

Po postawieniu diagnozy leczenie należy rozpocząć natychmiast. Ponieważ zapalenie dróg żółciowych jest spowodowane infekcją, leczenie będzie obejmować antybiotyki w celu zabicia bakterii.Po drugie, należy leczyć pierwotną przyczynę. W przypadku kamieni żółciowych kamienie można leczyć usuwając je za pomocą ERCP, gdy kamienie znajdują się we wspólnym przewodzie żółciowym. W wielu przypadkach można wykonać operację usunięcia pęcherzyka żółciowego.

W przypadku zwężeń w przewodzie żółciowym można wykonać procedurę polegającą na umieszczeniu stentu i utrzymaniu otwartego przewodu. W przypadku zwężenia dróg żółciowych z powodu guza (co nie jest częste), może to wymagać operacji lub innych form leczenia.

Komplikacje

Sepsa jest jednym z potencjalnych powikłań zapalenia dróg żółciowych i jest stanem zagrażającym życiu. Do posocznicy dochodzi, gdy infekcja nie jest leczona i powoduje niewydolność narządów, uszkodzenie tkanki i prawdopodobnie śmierć. Sepsa jest leczona antybiotykami, a czasami konieczne są inne środki, aby pomóc usunąć zainfekowaną tkankę. Sepsa może być podstępna i zagrażająca życiu, dlatego ważne jest, aby natychmiast powiadomić lekarzy, jeśli podejrzewa się, że infekcja przekształciła się w tę chorobę.

Zapobieganie

W niektórych przypadkach zapobieganie zapaleniu dróg żółciowych może nie być możliwe. Jednak ponieważ większość przypadków jest spowodowana przez kamienie żółciowe blokujące drogi żółciowe, zapobieganie kamieniom żółciowym może pomóc. Zapobieganie kamieniom żółciowym może obejmować zdrową dietę z odpowiednią ilością rozpuszczalnego i nierozpuszczalnego błonnika oraz regularne ćwiczenia. Rzucenie palenia może również pomóc w zapobieganiu rozwojowi poważniejszych postaci zapalenia dróg żółciowych. W przypadku zapalenia dróg żółciowych związanego z ERCP i umieszczeniem stentu antybiotyki można podać w czasie zabiegu lub po nim, aby zapobiec infekcji.

Słowo od Verywell

Ostre zapalenie dróg żółciowych jest poważnym stanem, ponieważ jest to infekcja, która może powodować poważne choroby i komplikacje. Szybka diagnoza i leczenie jest ważne, dlatego objawy bólu brzucha, żółtaczki i gorączki są powodem do natychmiastowej wizyty u lekarza. Kiedy diagnoza jest szybka i rozpoczyna się leczenie antybiotykami, dobrą wiadomością jest to, że większość ludzi dochodzi do siebie po zapaleniu dróg żółciowych.