Co to jest badanie krwi na obecność fosfatazy alkalicznej (ALP)?

Badanie krwi alkalicznej fosfatazy (ALP) ocenia grupę enzymów występujących w różnych częściach ciała. Wzrost ALP może wskazywać na problem z wątrobą, woreczkiem żółciowym, drogami żółciowymi, kośćmi lub innymi układami narządów.

Cel testu

Test ALP technicznie mierzy aktywność grupy pokrewnych enzymów (fosfatazy alkaliczne). ALP może być używany jako rodzaj medycznego markera pewnych potencjalnych problemów zdrowotnych.

Co to jest fosfataza alkaliczna?

Enzymy te przyspieszają określone reakcje chemiczne w organizmie. Najpopularniejsza wersja testu ALP ocenia wiele wersji tych enzymów podanych w jednej wartości.

Naukowcy nie do końca rozumieją normalną rolę tych enzymów, chociaż wiedzą, że ALP odgrywa rolę w mineralizacji kości. W medycynie fosfatazy alkaliczne są ważne, ponieważ ich obecność we krwi może dostarczyć informacji o uszkodzeniach w określonych częściach ciała .

Fosfataza alkaliczna jest aktywna w wielu różnych typach tkanek. Najważniejsze z nich to kości, wątroba, woreczek żółciowy i drogi żółciowe. Jednak ALP może również pochodzić z innych źródeł, takich jak jelita, nerki lub łożysko podczas ciąży.

Nic więc dziwnego, że pomiar ALP może czasami dać wskazówki dotyczące problemów w tych układach ciała. Nieprawidłowości w ALP można stosować wraz z objawami, dodatkowymi testami i innymi czynnikami klinicznymi, aby pomóc zdiagnozować wiele różnych schorzeń.

Znaczenie medyczne

Szereg różnych schorzeń w wątrobie i w całym układzie żółciowym może prowadzić do podwyższenia ALP. Wysokie poziomy ALP mogą wskazywać na problem z niedrożnością dróg żółciowych. Te przewody normalnie przenoszą żółć wytwarzaną przez wątrobę i przechowywaną w woreczku żółciowym do jelit.

ALP wzrasta również w niektórych chorobach, które wpływają na kości lub ilość wapnia we krwi. Przykłady obejmują chorobę Pageta, nadczynność przytarczyc lub niedobór witaminy D.

Rzadziej inne grupy zaburzeń medycznych mogą obniżać ALP, w tym niedożywienie, niedoczynność tarczycy i niedokrwistość złośliwą.

Często, ale nie zawsze, ALP jest badane w tym samym czasie, co różne badania krwi często stosowane w diagnostyce chorób wątroby, takie jak aminotransferaza asparaginianowa (AST) i (aminotransferaza alaninowa (ALT)). wątroby lub jeśli masz objawy, które są niepokojące dla choroby wątroby lub pęcherzyka żółciowego.

Na przykład może to być potrzebne, jeśli masz żółtaczkę, ból brzucha i nudności. Twój lekarz może również zlecić ci ALP, jeśli masz objawy, które mogą być spowodowane zaburzeniami kości, takimi jak ból kości.

Ryzyka i przeciwwskazania

ALP to proste badanie krwi. W związku z tym istnieje kilka przeciwwskazań. Możesz odczuwać ból i zasinienie w miejscu pobrania krwi. Infekcja jest również minimalnym ryzykiem.

Jeśli masz zaburzenia krzepnięcia lub przyjmujesz leki hamujące krzepnięcie krwi, takie jak kumadyna, możesz być narażony na zwiększone ryzyko krwawienia. Przed badaniem upewnij się, że Twój lekarz zna wszystkie Twoje schorzenia i leki.

Przed testem

Zazwyczaj przed wykonaniem testu ALP zaleca się post nocny, ponieważ tłuste posiłki mogą wpływać na wyniki, tymczasowo zwiększając poziom ALP. Możesz nosić luźną koszulę, aby flebotomista mógł łatwo ocenić stan żyły na twoim ramię.

Test można wykonać w szpitalu lub w warunkach ambulatoryjnych. Zwykle trwa to tylko kilka minut.

Podczas testu

Aby wykonać test, pracownik służby zdrowia musi pobrać próbkę krwi. Najpierw wyczyszczą teren. Następnie zakładana jest opaska uciskowa nad używaną żyłą, zwykle w ramieniu.

Możesz zostać poproszony o ściśnięcie pięści, gdy twój flebotomista znajdzie dobrą żyłę do użycia. Igła zostanie wprowadzona do żyły w ramieniu. To zwykle boli tylko przez chwilę lub dwie.

Próbka jest pobierana do oznaczonej probówki i wysyłana do laboratorium. Igłę usuwa się, a miejsce pobierania krwi przykrywa się bandażem lub taśmą.

Po teście

Próbka jest natychmiast wysyłana do laboratorium medycznego w celu analizy. W większości przypadków będziesz mógł od razu wrócić do swoich normalnych zajęć.

Jeśli po pobraniu krwi masz zawroty głowy, przed resztą dnia może być konieczne usiąść lub coś do jedzenia lub picia. W miejscu pobrania krwi możesz odczuwać bolesność lub zasinienie.

Interpretacja wyników

Wyniki testu powinny wrócić dość szybko, w ciągu jednego dnia. Różne laboratoria mogą mieć różne zakresy odniesienia. Jednak, z grubsza mówiąc, poziomy między 44 a 147 jednostek międzynarodowych na litr (IU / l) są uważane za normalne.

Jednak interpretacja jest czasami trudna. Normalne poziomy ALP różnią się w zależności od takich czynników, jak wiek, płeć, a nawet grupa krwi. Młodzież może mieć podwyższony poziom w porównaniu z dorosłymi z powodu aktywnego wzrostu kości. ALP może być również nieznacznie podwyższone u palaczy w porównaniu z osobami niepalącymi.

Ciąża może tymczasowo zwiększyć poziom ALP, nawet jeśli nie ma problemu medycznego. ALP może być również chwilowo podwyższone przez złamania kości lub przez zastosowanie pewnych leków.

Te czynniki należy wziąć pod uwagę podczas diagnozy. Twój lekarz może pomóc zinterpretować wyniki badań laboratoryjnych i powiedzieć, czy istnieje powód do niepokoju.

Wysokie poziomy ALP

Lekarze biorą pod uwagę stopień podwyższenia, oceniając poziomy ALP w kontekście medycznym. Na przykład ALP jest często czterokrotnie wyższe niż normalnie, a nawet więcej, w stanach chorobowych, które blokują wypływ żółci z organizmu. Na przykład może to być spowodowane rakiem blokującym przewody, kamieniami żółciowymi w drogach żółciowych lub innymi przyczynami.

Bardzo wysokie poziomy można również znaleźć, jeśli znaczne uszkodzenie wątroby powoduje słaby wypływ żółci z przewodów. Może się to zdarzyć z powodu choroby autoimmunologicznej pierwotnego żółciowego zapalenia dróg żółciowych, uszkodzenia wątroby spowodowanego zażywaniem narkotyków lub ciężkiego zapalenia wątroby spowodowanego spożyciem alkoholu. Choroby, które naciekają wątrobę, mogą również powodować ten problem, takie jak rak, sarkoidoza lub amyloidoza.

Jeśli elewacja nie jest tak duża, bardziej prawdopodobne są inne możliwości. Na przykład może się to zdarzyć z powodu:

• Marskość wątroby
• Wirusowe zapalenie wątroby
• Zastoinowa niewydolność serca
• Infekcje jamy brzusznej
• Chłoniak Hodgkina
• Nadczynność przytarczyc
• Nadczynność tarczycy
• Zapalenie szpiku
• Rak kości lub rak rozprzestrzenił się na kości
• Osteomalacia

Niskie poziomy ALP

Chociaż wysokie poziomy ALP są częstsze niż niskie, w niektórych okolicznościach niskie poziomy mogą mieć znaczenie medyczne. Na przykład niskie poziomy ALP czasami występują w następujących sytuacjach medycznych:

• Niedoczynność tarczycy
• Choroba Wilsona
• Niedobór cynku
• Niedokrwistość złośliwa
• Nietolerancja glutenu
• Wrodzona hipofosfatazja

ALP można stosować w diagnostyce tych i powiązanych schorzeń. Czasami jest również używany do monitorowania tych stanów po leczeniu.

Kontynuacja

Możesz nie potrzebować szczegółowej oceny medycznej, jeśli twój ALP jest tylko trochę podwyższony. Zamiast tego lekarz może zdecydować się na monitorowanie pacjenta za pomocą powtarzanych badań krwi. U niektórych osób może wystąpić nieco podwyższony poziom ALP, mimo że nie występuje prawdziwy problem. Jednak wysokie poziomy wymagają dalszych badań medycznych.

Badania uzupełniające będą zależeć od kontekstu medycznego: objawów i badania przedmiotowego, innych przeszłych i obecnych schorzeń, innych wyników badań itp. Możesz otrzymać test ALP w kontekście innych testów, które pomagają ocenić wątrobę, które mogą dostarczyć więcej informacji o tym, co oznaczają wyniki testu. Jeśli nie, mogą być potrzebne inne badania krwi, które są często wykonywane w celu oceny wątroby.

Czasami pomocne jest wykonanie specjalnego badania krwi zwanego peptydazą γ-glutamylową (GGTP), jeśli poziom ALP u danej osoby jest podwyższony. Ten test może pomóc określić, czy źródłem wzrostu jest wątroba, czy prawdopodobnie pochodzi z innego miejsca.

Czasami pomocne jest również przeprowadzenie innego rodzaju testu ALP (elektroforezy). Ten test dostarcza informacji na temat frakcji ALP pochodzącej z różnych narządów, wskazując prawdopodobnie narząd, którego dotyczy problem. W większości przypadków w tych testach stwierdza się wzrost wynikający z chorób kości lub problemów z wątrobą lub woreczkiem żółciowym.

W zależności od kontekstu mogą być również potrzebne inne badania krwi. Na przykład, jeśli twój lekarz obawia się, że zapalenie wątroby może być przyczyną twoich objawów i wyników ALP, może być konieczne wykonanie testów na obecność wirusa zapalenia wątroby typu B i C. Konieczne mogą być również dodatkowe badania krwi, takie jak przeciwciała antymitochondrialne (AMA). AMA to badanie krwi, które pomaga zdiagnozować pierwotne żółciowe zapalenie dróg żółciowych, które jest chorobą uszkadzającą drogi żółciowe wątroby i dotykającą głównie kobiety.

USG jamy brzusznej może być również przydatne jako pierwsza metoda obrazowania do oceny wątroby, pęcherzyka żółciowego i innych struktur. W razie potrzeby można również wykonać inne techniki, takie jak endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP) lub cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego (MRCP).

W określonych okolicznościach mogą być potrzebne inne badania, takie jak biopsja wątroby. Twój lekarz będzie współpracował z Tobą, aby zidentyfikować przyczynę.

Słowo od Verywell

ALP może być pomocnym testem diagnostycznym, zwłaszcza gdy jest wykonywany razem z innymi pokrewnymi testami. Ale Twój poziom ALP może być nieco podwyższony, nawet jeśli nie ma prawdziwego powodu do niepokoju. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o wszystkich pytaniach. Wspólnie możecie sformułować najlepszy możliwy plan diagnostyczny i terapeutyczny.