Co to jest łysienie plackowate?

Łysienie plackowate to choroba autoimmunologiczna charakteryzująca się szybkim początkiem wypadania włosów na ostro określonym obszarze. Termin łysienie plackowate dosłownie oznacza „nieregularne łysienie” i może to dotyczyć każdej owłosionej skóry (nawet brwi i rzęs), przy czym najbardziej zauważalne są skóra głowy i twarz.

Chociaż stan atakuje mieszki włosowe, nie niszczy ich, więc nie ma blizn, a włosy z czasem odrastają. Może to dotyczyć dzieci, nastolatków i dorosłych, a genetyka odgrywa rolę w tym, kto ją rozwija. Chociaż łysienie plackowate zwykle ustępuje samoistnie, istnieją pewne opcje leczenia, a także strategie radzenia sobie, gdy wypadanie włosów powoduje niepokój i zakłopotanie.

Objawy łysienia plackowatego

Ludzie, którzy cierpią na ten stan, są w większości zdrowi. Łysienie plackowate nie jest oznaką ani objawem poważniejszego lub podstawowego stanu.

Do najczęstszych objawów łysienia plackowatego należą:

• Okrągłe lub owalne łaty łysienia na obszarach owłosionych.
• Możliwe pieczenie lub mrowienie w okolicy, choć nie zawsze tak jest
• Zdrowo wyglądająca skóra z wypadaniem włosów, bez objawów wysypki czy podrażnienia
• Szybka utrata włosów, czasami w ciągu zaledwie kilku dni
• Odrastanie włosów w jednym miejscu, wypadanie w innym

To zdjęcie zawiera treści, które niektóre osoby mogą uznać za graficzne lub niepokojące.

Na krawędzi plastra mogą być widoczne włoski „wykrzyknik”. Są to połamane, krótkie włosy, które zwężają się u nasady, a lekkie pociągnięcie za te włosy powoduje ich wypadanie.

Uwaga: Niektóre przypadki mogą powodować rozległą utratę włosów, w tym całkowite łysienie (alopecia totalis) i utratę wszystkich włosów na ciele (alopecia universalis).

Objawy paznokci

Do 20% osób z tą chorobą również rozwija się objawy palców lub paznokci:

• Miękkie lub łamliwe paznokcie
• Wgniecenia lub wypukłości na paznokciu
• Paznokcie szorstkie lub przypominające papier ścierny
• Czerwone zabarwienie łożyska paznokcia

Przyczyny

Łysienie plackowate jest chorobą autoimmunologiczną, która oznacza, że ​​układ odpornościowy organizmu z nieznanych przyczyn atakuje mieszki włosowe powodując wypadanie włosów.

Gdy układ odpornościowy dostrzeże zagrożenie ze strony zewnętrznego intruza (na przykład bakterii), organizm reaguje wysyłając substancje zapalne do dotkniętego obszaru. W przypadku łysienia plackowatego, mimo że zagrożenie nie istnieje, organizm wytwarza przeciwciała przeciwko własnym strukturom mieszków włosowych.

„Życie” włosa ma trzy fazy: anagen (wzrost), katagen (dojrzałość) i telogen (śmierć lub wypadnięcie). Zwykle wszystkie włosy przechodzą przez te etapy losowo, a liczba rosnących włosów na pozostałej części głowy przewyższa liczbę wypadających włosów.

Zapalna odpowiedź immunologiczna łysienia plackowatego wyzwala przedwczesny telogen lub późny etap katagenu w mieszkach włosowych.

Czynniki ryzyka

Łysienie plackowate jest dość powszechne, w pewnym momencie doświadcza go nawet 2% populacji.

Stan może wystąpić w każdym wieku. Jednak zdecydowana większość osób, u których rozwija się łysienie plackowate, ma mniej niż 30 lat, a wiele z nich to dzieci i młodzież. Łysienie plackowate o wczesnym początku, definiowane jako występujące w wieku od 5 do 10 lat, jest najpoważniejsze.

Niektóre czynniki zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia choroby:

• Predyspozycje genetyczne: około 18% osób z łysieniem plackowatym ma bliskiego krewnego z tą chorobą.
• Stany atopowe: Atopowe zapalenie skóry (wyprysk), alergie i / lub astma mogą zwiększać ryzyko.
• Choroby autoimmunologiczne: mogą przyczyniać się choroby tarczycy, toczeń, łuszczyca, reumatoidalne zapalenie stawów lub bielactwo nabyte.
• Rasa: Analiza z 2018 r. Wykazała, że ​​łysienie plackowate występuje częściej u osób rasy czarnej lub Latynosów, przynajmniej w przypadku kobiet. Potrzebne są dalsze badania, aby sprawdzić, czy dotyczy to obu płci.
• Zimna pogoda: Niskie temperatury nie powodują łysienia plackowatego, chociaż zimowa pogoda może być wyzwaniem dla tych, którzy już mają tę chorobę. Badanie 2018 wDziennik Amerykańskiej Akademii Dermatologiiwykazali pewne zaostrzenia wypadania włosów występujące częściej w miesiącach zimowych z okresami odrastania w okresie letnim.

Diagnoza

Nie ma specjalnego testu do diagnozowania łysienia plackowatego. W większości przypadków lekarz powinien być w stanie zdiagnozować łysienie plackowate na podstawie fizycznego badania włosów i paznokci, biorąc pod uwagę szczegółową historię medyczną.

Twój lekarz może również wykonać pewne badania krwi, aby znaleźć choroby autoimmunologiczne i wykluczyć inne choroby, które mogą naśladować łysienie plackowate, takie jak:

• Łysienie telogenowe: uogólniona utrata włosów spowodowana ciążą, niektórymi lekami, wysoką gorączką lub stresem
• Łysienie androgenowe: znane również jako łysienie typu męskiego
• Trichotillomania: Ręczne wyrywanie włosów spowodowane zaburzeniem psychicznym
• Kiła wtórna: łysienie „zjedzone przez mole” na całej skórze głowy

Leczenie

Łysienia plackowatego nie da się wyleczyć. Jednak u większości pacjentów włosy całkowicie odrosną w ciągu jednego roku bez żadnego leczenia.

To powiedziawszy, ponieważ wypadanie włosów może być krępujące i powodować niepokój, stan można leczyć. Należy pamiętać, że leczenie nie zawsze jest konieczne lub zalecane. Decyzja o leczeniu łysienia plackowatego zależy od wielu czynników, w tym od wieku chorej osoby, nasilenia wypadania włosów oraz miejsca wypadania włosów.

Najczęstszym sposobem postępowania jest prosta obserwacja. Jeśli miejsce wypadania włosów jest niewielkie, należy to obserwować i pozwolić włosom odrastać samodzielnie.

Miejscowe steroidy. Jest to zabieg pierwszego rzutu zarówno dla dzieci, jak i dla dorosłych. Nałożenie na plaster silnie działającego steroidu, takiego jak Diprolene (betametazon) lub Temovate (klobetazol), może stymulować odrastanie włosów. Przy użyciu tej metody może minąć kilka miesięcy, zanim włosy odrosną.

Wstrzyknięcie steroidu. Uważa się, że jest to leczenie z wyboru dla dorosłych z łysieniem plackowatym skóry głowy lub brwi. Lekarz wstrzyknie steroid, taki jak acetonid triamcynolonu lub Celestone (betametazon) w dotkniętą skórę.

Początkowy odrost włosów można zaobserwować po czterech do ośmiu tygodniach, a zabiegi powtarzamy co cztery do sześciu tygodni. Głównym skutkiem ubocznym stosowania sterydów jest przerzedzenie skóry. Tych zastrzyków nie stosuje się u dzieci w wieku poniżej 10 lat.

Rogaine lub Theroxidil (minoksydyl). Ten lek na porost włosów wykazał akceptowalne kosmetycznie wyniki w 30% przypadków. Ten lek jest stosowany miejscowo na dotknięte obszary i występuje w postaci pianki lub roztworu.

Minoxidil nie zatrzymuje procesu chorobowego, więc zaprzestanie aplikacji po tym, jak włosy zaczęły odrastać, może spowodować ich ponowne wypadnięcie.

Ponieważ minoksydyl jest stosunkowo bezpieczny, jest uważany za dobry wybór w leczeniu małych dzieci.

Miejscowe uczulacze kontaktowe. Ten rodzaj zabiegu ma na celu wywołanie kontaktowego zapalenia skóry lub podrażnienia w miejscu owłosienia w celu stymulacji wzrostu włosów. Najczęściej używanym środkiem drażniącym jest antralina.

Sterydy doustne. Leki takie jak prednizon nie są stosowane jako leczenie pierwszego rzutu, ale mogą być przepisywane w ciężkich przypadkach rozległego wypadania włosów, jak w przypadku łysienia całkowitego lub uniwersalnego.

Krótkie przyjmowanie sterydów doustnych przez około sześć tygodni może spowodować odrastanie włosów. Ze względu na ryzyko wystąpienia działań niepożądanych doustnych steroidów nie należy przyjmować przez dłuższy czas. Ponadto po odstawieniu doustnych sterydów nowe włosy mogą ponownie wypadać.

Po odstawieniu doustnych sterydów większość ludzi przechodzi na inny zabieg, aby kontynuować odrastanie włosów.

Inhibitory JAK. Leki te, do których należą tofacytynib, ruksolitynib i baricytynib, łagodzą stany zapalne poprzez blokowanie szlaków sygnałowych podczas odpowiedzi immunologicznej. W badaniach wykazali krótkoterminową obietnicę leczenia łysienia plackowatego. W zależności od cytowanego badania od 50% do 91% osób wykazało znaczną poprawę, jednak potrzeba więcej badań, zanim inhibitory JAK zostaną zatwierdzone do leczenia łysienia plackowatego.

Korona

Nagły i nieprzewidywalny charakter tego typu wypadania włosów może być trudny do zniesienia, zwłaszcza dla dzieci i nastolatków. Osoby w każdym wieku mogą doświadczyć utraty poczucia własnej wartości, a nawet depresji lub lęku, które mogą być na tyle poważne, że wymagają pomocy terapeuty.

Pomocne strategie radzenia sobie z łysieniem plackowatym obejmują:

• Peruki i treski: Niektórzy ludzie mogą chcieć rozważyć peruki, treski lub protezy włosów. Dostępnych jest wiele opcji dla dorosłych i dzieci.
• Sztuczne rzęsy: W przypadku wypadania rzęs, tymczasowe rzęsy można nakładać za pomocą zmywalnego kleju. Półtrwałe rzęsy utrzymują się do ośmiu tygodni. Mogą być stosowane przez wyszkolonych fryzjerów lub estetyków w salonie fryzjerskim lub w spa.
• Grupy wsparcia: Łączenie się z innymi osobami zajmującymi się wypadaniem włosów może być niezwykle pomocne. National Alopecia Areata Foundation może pomóc w nawiązaniu kontaktu z lokalnymi grupami wsparcia, a także oferuje wsparcie telefoniczne ze strony rówieśników.

Słowo od Verywell

Łysienie plackowate jest trudnym stanem. U wielu osób ustępuje samoistnie wraz z całkowitym wzrostem włosów, ale w międzyczasie muszą radzić sobie z szybkim i zauważalnym wypadaniem włosów. Porozmawiaj z lekarzem nie tylko o potencjalnych metodach leczenia, ale także o opcjach kosmetycznych, które pomogą zmniejszyć zakłopotanie i niepokój.