Przegląd metrorrhagii

Krwotok maciczny, obecnie powszechnie nazywany krwawieniem międzymiesiączkowym, to krwawienie z pochwy występujące w nieregularnych odstępach czasu, niezwiązane z cyklem miesiączkowym. Chociaż krew pochodzi z macicy, tak jak podczas menstruacji, krwawienie nie reprezentuje normalnego okresu. Istnieje kilka przyczyn krwotoku macicznego, z których niektóre są nieszkodliwe. W innych przypadkach krwotok maciczny może być oznaką poważniejszego stanu.

Objawy

Kiedy krwawienie występuje poza spodziewanymi ramami czasowymi cyklu miesiączkowego, czasami określa się je jako nieprawidłowe lub dysfunkcyjne krwawienie z macicy.

Niektóre osoby, które regularnie miesiączkują, doświadczają lekkiego krwawienia lub plamienia w różnych momentach cyklu, szczególnie podczas owulacji. W takich przypadkach objawy, takie jak łagodny dyskomfort i plamienie w połowie cyklu, mogą nie być niezwykłe dla osoby.

Jeśli jednak nie doświadczyłeś tych objawów w przeszłości, ale nagle zaczynasz je mieć, twój lekarz może pomóc ci ustalić przyczynę.

Krwotok maciczny jest charakterystyczny dla krwawienia z pochwy, które ma miejsce w innym czasie w ciągu miesiąca niż wtedy, gdy ktoś ma lub spodziewa się wystąpienia miesiączki.

Czasami krwawienie wydaje się przebiegać według schematu i może wydawać się, że masz „drugą miesiączkę” w innym czasie w ciągu miesiąca. W innych przypadkach krwawienie jest całkowicie przypadkowe i nieprzewidywalne.

Kiedy wystąpi krwawienie, może być bezbolesne lub mogą wystąpić skurcze i inne objawy związane z miesiączką, takie jak wzdęcia.

Krwawienie międzymiesiączkowe jest często lekkie, ale może też być dość ciężkie. W niektórych przypadkach może być nawet cięższy niż zwykły okres.

Kolor krwi może wahać się od ciemnobrązowego do czerwonego do jasnoróżowego. Niektórzy ludzie mogą zobaczyć skrzepy lub śluz w bieliźnie lub podczas wycierania.

Poinformuj lekarza o charakterystyce krwawienia, a także o czasie jego trwania. Te informacje mogą pomóc im zidentyfikować przyczynę.

Przyczyny

Istnieje wiele potencjalnych przyczyn krwotoku macicznego, chociaż w większości przypadków kluczową rolę odgrywają poziomy hormonów.

Podczas regularnych miesiączek zmiany hormonalne powodują, że wyściółka macicy odkłada się w celu przygotowania do przyjęcia i odżywienia zapłodnionej komórki jajowej. Jeśli tak się nie stanie, podszewka zostaje zrzucona i przechodzi przez pochwę.

Kiedy osoba doświadcza dysfunkcjonalnego krwawienia z macicy, wyściółka zrzuca się w innym punkcie cyklu. Przerwy w normalnym funkcjonowaniu hormonów kierujących tym procesem mogą być spowodowane różnymi źródłami. Niektóre, choć niewygodne, są nieszkodliwe, nie trwają długo i można je łatwo wyleczyć.

Menarche i Menopauza

Kiedy młoda osoba po raz pierwszy zaczyna mieć cykl menstruacyjny, nie jest niczym niezwykłym, że cykle są nieregularne. Może to obejmować plamienie, które pojawia się w różnych momentach cyklu. Zwykle ustępuje to wraz z postępem dojrzewania i stabilizacją hormonów.

Ten rodzaj nieprzewidywalnego, nieregularnego krwawienia może również wystąpić na drugim końcu życia reprodukcyjnego osoby, kiedy zaczyna ona przechodzić w menopauzę.

Naprężenie

W okresie stresu emocjonalnego i fizycznego, na przykład po rozpoczęciu nowej pracy lub podczas podróży, mogą wystąpić przerwy w cyklu miesiączkowym przez całe życie.

Kontrola urodzeń i leki

Osoba może również doświadczyć nieprawidłowego lub nieoczekiwanego krwawienia, jeśli zacznie lub przestanie stosować jakąś formę hormonalnej antykoncepcji, taką jak pigułka. Nieregularne stosowanie antykoncepcji hormonalnej może również powodować nienormalne wzorce krwawień, które zwykle ustępują, gdy stosowanie staje się konsekwentne lub gdy dana osoba przejdzie na inną, skuteczniejszą metodę antykoncepcji.

Inne leki, które mogą powodować dysfunkcyjne krwawienia z macicy, obejmują zastrzyki Depo-Provera, leki rozrzedzające krew, takie jak warfaryna i aspiryna, oraz suplementy, takie jak żeń-szeń.

Niedożywienie

Nieprawidłowe krwawienie z macicy, a nawet całkowite ustanie cyklu miesiączkowego może wystąpić, gdy ktoś jest niedożywiony i / lub niedowaga. Może to obejmować osoby ograniczające pewne grupy żywności, takie jak dieta Atkinsa lub Keto.

Osoba z niedowagą może nie mieć owulacji w połowie cyklu. Cykle bezowulacyjne są częstą przyczyną nieregularnych krwawień miesiączkowych. Te przerwy w normalnej owulacji mogą wystąpić, gdy zostanie zakłócona równowaga hormonalna w organizmie, co może być spowodowane przyczynami innymi niż waga osoby lub procent tkanki tłuszczowej.

Leczenie płodności

Osoby, które przechodzą leczenie bezpłodności, często doświadczają objawów związanych z miesiączką, w tym krwawienia w nieoczekiwanym momencie podczas cyklu, krwawienia mniej lub bardziej niż zwykle lub objawów napięcia przedmiesiączkowego.

Podstawowe warunki zdrowotne

Metrorrhagia może być również oznaką podstawowego stanu zdrowia. Podczas gdy niektóre schorzenia są uważane za łagodne, inne mogą mieć poważne konsekwencje, jeśli nie są leczone.

Metrorrhagia może wystąpić u osób z:

• Zapalenie macicy (endometritis)
• Zapalenie szyjki macicy (zapalenie szyjki macicy)
• Zapalenie pochwy (zapalenie pochwy)
• Zapalenie narządów miednicy mniejszej
• Choroby przenoszone drogą płciową
• Endometrioza
• Zespół policystycznych jajników (PCOS)
• Adenomioza
• Torbiele jajników
• Skręcenie jajowodu
• Mięśniaki macicy lub polipy
• Choroba tarczycy
• Stany wpływające na przysadkę mózgową i / lub nadnercza
• Zaburzenia krzepnięcia, takie jak choroba von Willebranda
• Zaburzenia krwawienia związane z białaczką
• Zaburzenia struktury, rozmiaru lub położenia macicy (takie jak powiększona lub cofnięta macica)

Podczas gdy wiele nowotworów układu rozrodczego ma niewiele, jeśli w ogóle, oznak i objawów we wczesnych stadiach, jednym z nich może być nieprawidłowe krwawienie z macicy. Szczególnie ważne jest zwrócenie uwagi na nieprawidłowe krwawienia z pochwy, jeśli nie masz już miesiączki i weszłaś w menopauzę.

Następujące nowotwory mogą powodować krwotok maciczny:

• Rak szyjki macicy
• Rak pochwy
• Pierwotny rak jajowodu
• Rak jajnika
• Rak sromu
• Rak endometrium
• Rak macicy

Nieoczekiwane krwawienie lub plamienie z pochwy może być również wczesnym objawem ciąży. Jeśli wystąpi krwotok maciczny i podejrzewasz, że możesz zajść w ciążę, skontaktuj się z lekarzem. W rzadkich przypadkach może wystąpić ciąża pozamaciczna.

Diagnoza

Jeśli doświadczasz nieprawidłowego krwawienia z pochwy, lekarz zacznie od zadania Ci pytań dotyczących ogólnego stanu zdrowia, w szczególności cyklu miesiączkowego i aktywności seksualnej. Mogą również zapytać o stan zdrowia członków Twojej rodziny; na przykład, jeśli u Twojej matki lub siostry kiedykolwiek zdiagnozowano endometriozę, włókniakomięśniaki macicy lub raka układu rozrodczego.

Twój zwykły lekarz najprawdopodobniej skieruje Cię do lekarza zajmującego się zdrowiem reprodukcyjnym, zwykle ginekologa. Ten typ lekarza jest specjalnie wyszkolony i przeszkolony w zakresie chorób reprodukcyjnych. Jeśli jesteś w ciąży, będziesz potrzebować wizyty u ginekologa lub położnej.

OBGYN omówi z Tobą bardziej szczegółowo Twoje objawy. Prawdopodobnie zadadzą ci pytania dotyczące krwawienia, takie jak:

• Kiedy zaczęło się krwawienie
• Jak długo to trwa
• Twoja historia seksualna
• Jeśli kiedykolwiek byłaś w ciąży i urodziłaś

Mogą przeanalizować wszelkie inne schorzenia, które masz lub miałeś w przeszłości, a także wszelkie przyjmowane leki i suplementy.

Fizyczny egzamin

Kiedy jesteś w biurze, mogą zrobić fizyczny egzamin. Podczas egzaminu fizycznego zostaniesz poproszony o przebranie się w fartuch, ustawienie się na stole egzaminacyjnym i umieszczenie stóp w strzemionach. Lekarz może słuchać stetoskopu serca, a także brzucha. Mogą używać rąk, aby dotknąć Twojego brzucha i miednicy. Jeśli poczujesz ból podczas tego egzaminu, poinformuj ich o tym.

Twój lekarz może również wykonać badanie odbytniczo-pochwowe. Używając nasmarowanej rękawicy, umieszczą palec w odbytnicy i pochwie. To pomaga im wyczuć wszelkie nieprawidłowości.

Można również wykonać badanie pochwowe, w którym używa się wziernika, aby pomóc im zajrzeć do wnętrza kanału pochwy, aż do szyjki macicy. Często lekarz używa długiej końcówki Q, aby pobrać próbkę do badania.

Chociaż egzaminy te mogą powodować niewielki dyskomfort, zwykle nie trwają długo.

Jeśli czujesz się nieswojo fizycznie lub emocjonalnie podczas badania, możesz powiedzieć swojemu lekarzowi lub pielęgniarce pomagającej im, że musisz przerwać lub przerwać badanie.

Laboratoria i testy

Lekarz może chcieć wykonać inne rodzaje testów, aby określić przyczynę krwotoku macicznego. Zwykle rozpoczynają od mniej inwazyjnych testów i przechodzą do interwencji, takich jak operacja, tylko wtedy, gdy uważają, że konieczne będzie prawidłowe zdiagnozowanie i leczenie przyczyny krwawienia.

Testy, które lekarz może zlecić, jeśli doświadczasz krwotoku macicznego, obejmują:

• Badania krwi w celu wykrycia zaburzeń powodujących krwawienia, niedoborów żywieniowych, infekcji, markerów stanu zapalnego i innych ustaleń
• Testy sprawdzające poziom hormonów i czynność tarczycy
• Próbki moczu w celu sprawdzenia ciąży, infekcji lub chorób przenoszonych drogą płciową
• USG brzucha i miednicy, w tym USG przezpochwowe
• Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny
• Wymaz cytologiczny do badania na raka szyjki macicy
• Inne biopsje tkanek w celu wyszukania innych typów raka
• Chirurgia (laparoskopia lub laparotomia)

Leczenie

Leczenie krwotoku miesiączkowego będzie dostosowane do jego przyczyny, a także do indywidualnych potrzeb pacjentki. Niektóre zabiegi będą bezpieczniejsze i skuteczniejsze niż inne. Na przykład, chociaż antykoncepcja hormonalna może być stosowana w leczeniu nieprawidłowego krwawienia z macicy, tabletki antykoncepcyjne mogą nie być odpowiednie dla osoby, u której w przeszłości występowały zakrzepy krwi.

Gdy twój lekarz zorientuje się, dlaczego doświadczasz krwotoku miesiączkowego, może pomóc ci zdecydować, jak najlepiej ją leczyć.

Zmiany stylu życia

W niektórych przypadkach stan może być tymczasowy i reagować na zmiany w stylu życia. Możesz być w stanie leczyć dyskomfort za pomocą dostępnych bez recepty leków przeciwbólowych (takich jak NLPZ), na przykład podczas pracy nad zmniejszeniem stresu lub powrotu do rutyny po wakacjach. Jeśli masz niedowagę, możesz zauważyć poprawę objawów, gdy zaczniesz przybierać na wadze.

Terapia hormonalna

Niektóre osoby decydują się na stosowanie różnych rodzajów terapii hormonalnej, zwłaszcza progestyny, w celu leczenia nieprawidłowego krwawienia. Mogą to być pigułki antykoncepcyjne, wkładki domaciczne, plastry estrogenowe i inne opcje. Można również przepisać inną formę terapii zwaną agonistą hormonu uwalniającego gonadotropinę (GnRH). Jednak te leki mogą być stosowane tylko krótkotrwale i mogą mieć wiele skutków ubocznych.

Jeśli nie jesteś aktywna seksualnie lub nigdy nie uprawiałaś seksu, nadal możesz stosować metody hormonalne w leczeniu problemów z cyklem miesiączkowym. Twój lekarz pomoże Ci zdecydować, który z nich jest dla Ciebie najlepszy.

Dylatacja i łyżeczkowanie

Zabiegi takie jak rozszerzenie i łyżeczkowanie (D i C) mogą być zalecane, jeśli masz obfite krwawienie, które powoduje inne problemy, takie jak niedokrwistość. Nie musisz koniecznie iść do szpitala na D & C - zabieg często można wykonać w gabinecie lekarskim lub w klinice zdrowia reprodukcyjnego.

Chociaż D&C nie jest operacją samą w sobie, zwykle wykonuje się ją w znieczuleniu. Chociaż może to być przydatne do ustalenia, dlaczego krwawisz nieprawidłowo, procedury D&C nie rozwiązują problemu w nieskończoność. Są również bardziej inwazyjne niż inne opcje i wiążą się z własnym ryzykiem. Twój lekarz pomoże Ci zdecydować, czy jest to odpowiednia opcja dla Ciebie.

Leczenie podstawowych schorzeń

Jeśli krwotok miesiączkowy jest spowodowany innym stanem zdrowia, ważne jest, aby został właściwie zdiagnozowany i leczony. Konieczna może być wizyta u innego lekarza lub z kilkoma lekarzami, którzy będą współpracować, aby opracować plan opieki.

Infekcje przenoszone drogą płciową często można leczyć za pomocą leków, takich jak antybiotyki. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie chorobę przenoszoną drogą płciową, ważne jest, aby powiadomić o tym wszystkich partnerów seksualnych, których miałeś, i praktykować bezpieczny seks.

W przypadku chorób, które wpływają na inne części ciała, takie jak choroby tarczycy lub krwi, prawdopodobnie będziesz musiał zwrócić się do specjalisty w celu leczenia. Po zajęciu się chorobą podstawową, która powoduje objawy, krwawienie miesiączkowe zwykle ustąpi.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie poważniejszy stan, będziesz musiał współpracować z zespołem lekarzy, którzy pomogą Ci zdecydować o leczeniu. Może być wymagana operacja, szczególnie w przypadku chorób, takich jak endometrioza, guzy włókniakowe i nowotwory układu rozrodczego, które zwykle wymagają specjalistycznej operacji.

Jeśli otrzymasz diagnozę raka, będziesz współpracować z zespołem lekarzy i chirurgów, aby opracować leczenie. Może to obejmować chemioterapię i radioterapię, leki i operacje. W niektórych przypadkach lekarz może zalecić częściową lub całkowitą histerektomię.

Słowo od Verywell

Krwotok maciczny, zwany również krwawieniem międzymiesiączkowym, nieprawidłowym krwawieniem z pochwy lub dysfunkcyjnym krwawieniem z macicy, to krwawienie z pochwy, które ma miejsce, gdy dana osoba nie ma miesiączki. Czasami krwawienie występuje z powodu czynników związanych ze stylem życia, takich jak stres, utrata masy ciała lub podróże, ale może być również spowodowane zmianami hormonalnymi, lekami i niektórymi schorzeniami. Ten rodzaj krwawienia może mieć wiele przyczyn, z których niektóre są poważniejsze niż inne. Rodzaj leczenia będzie zależał od przyczyny i specyficznych potrzeb osoby doświadczającej krwotoku macicznego.