Leki przeciwwirusowe na grypę

Leki przeciwwirusowe to klasa leków zwykle stosowanych w celu zapobiegania lub skracania ciężkości i czasu trwania infekcji wirusowej, takiej jak grypa. Te stosowane w przypadku grypy są uważane za drugą linię obrony przed infekcją (przy czym szczepionka przeciw grypie sezonowej jest pierwszą).Leki przeciwwirusowe są najskuteczniejsze, jeśli są przyjmowane wkrótce po ekspozycji na grypę lub pojawieniu się objawów grypy, ale zazwyczaj są zarezerwowane dla ciężkich przypadków i osób z grupy wysokiego ryzyka powikłań związanych z grypą, a także tych, którzy regularnie z nimi kontaktują (np. Opiekunowie) ).

Istnieją obecnie cztery leki przeciwwirusowe zatwierdzone przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków (FDA) do leczenia grypy w Stanach Zjednoczonych:

• Rapivab (peramiwir)
• Relenza (zanamivir)
• Tamiflu (fosforan oseltamiwiru)
• Xofluza (baloksawir marboxil)

Wykazano, że dwa inne leki, amantadyna i rymantadyna, działają na wirusy grypy A. Jednak obecnie nie zaleca się ich zapobiegania lub leczenia grypy, ponieważ wirusy grypy, które powodują choroby, są niezwykle odporne na te leki.

Korzyści

Leki przeciwwirusowe mogą obniżyć gorączkę i objawy grypy. Największe szanse powodzenia mają, jeśli rozpoczniesz leczenie w ciągu dwóch dni od wystąpienia objawów i mogą przyspieszyć powrót do zdrowia o około jeden dzień.

Leki przeciwwirusowe mogą również zmniejszyć ryzyko powikłań, w tym infekcji ucha u dzieci, problemów z oddychaniem, takich jak zapalenie płuc i potencjalnej hospitalizacji dorosłych pacjentów.

W przypadku osób z wyższym ryzykiem poważnych powikłań grypy wczesne leczenie przeciwwirusowe może zmniejszyć ryzyko wystąpienia poważnych chorób i konieczności wizyty w szpitalu. Badania wykazały nawet, że wczesne leczenie przeciwwirusowe może zmniejszyć ryzyko śmierci z powodu grypy.

Leki przeciwwirusowe pomagają zmniejszyć ilość wirusa wytwarzanego w organizmie zakażonej osoby. Może to pomóc ograniczyć rozprzestrzenianie się wirusa na innych. Na przykład personel domu opieki narażony na grypę może otrzymać leki przeciwwirusowe, aby lepiej zapobiegać rozprzestrzenianiu się grypy na narażonych mieszkańców.

Jak oni pracują

Trzy z leków przeciwwirusowych stosowanych w leczeniu grypy to inhibitory neuraminidazy. Neuraminidaza to glikoproteina występująca w wirusie grypy.

Po tym, jak wirus zainfekuje komórkę ludzką, jego materiał genetyczny (RNA) nakazuje komórce wykonanie większej liczby kopii wirusowych. Te pączkują na powierzchni komórki gospodarza, gdzie wirusowa neuraminidaza musi rozerwać wiązanie z kwasem sialowym (znajdującym się na powierzchni komórki gospodarza), aby uwolnić nowe wirusy.

Tamiflu (fosforan oseltamiwiru), Relenza (zanamiwir) i Rapivab (peramiwir) blokują miejsca aktywne neuraminidazy, a tym samym pomagają zapobiegać uwalnianiu nowych wirusów i ich rozprzestrzenianiu się w celu zakażenia większej liczby komórek. występuje od 24 do 48 godzin po zakażeniu. Tak więc, aby zatrzymać uwalnianie większej ilości wirusa, lek należy podać jak najszybciej. Leki te działają zarówno na wirusy grypy A, jak i B.

Xofluza (baloksawir marboxil) jest inhibitorem endonukleazy zależnej od kapsydu. Zamiast zapobiegać uwalnianiu cząstek wirusa, zakłóca transkrypcję wirusowego RNA, więc wirus nie może replikować się w komórkach gospodarza. Jest również skuteczny zarówno przeciwko grypie A, jak i grypie B.

Ponieważ wirusy zmieniają się rok po roku, mogą rozwinąć oporność na te leki przeciwwirusowe. W rezultacie naukowcy nieustannie poszukują nowych leków o nieco innych metodach działania, które mogłyby być skuteczne. Uważa się, że rezerwowanie leków przeciwwirusowych osobom najbardziej zagrożonym, a nie podawanie ich komukolwiek, pomaga spowolnić rozwój oporności na wirusy. na te leki.

Kto powinien je wziąć

Leki przeciwwirusowe są dostępne wyłącznie na receptę. Nie są one rutynowo podawane każdej osobie, która ma łagodny przypadek grypy, ale są zarezerwowane dla osób z najcięższą chorobą, z wysokim ryzykiem powikłań lub bliskich kontaktów z osobami z grupy wysokiego ryzyka. Można je również podawać w celu zapobiegania grypie u osób, które są narażone na wysokie ryzyko powikłań lub ich bliskich kontaktów.

We wszystkich przypadkach

Oto scenariusze, w których zawsze należy rozpoczynać leczenie przeciwwirusowe, niezależnie od tego, czy otrzymałeś szczepionkę przeciw grypie, czy nie:

• Jesteś hospitalizowany z powodu grypy.
• Masz ciężką lub postępującą grypę, ale nie jesteś hospitalizowany.
• Masz grypę, masz 65 lat lub więcej, jesteś w ciąży lub urodziłaś w ciągu ostatnich dwóch tygodni. Dzieci z grypą w wieku 2 lat lub młodsze również powinny otrzymać lek przeciwwirusowy.
• Grupy podwyższonego ryzyka obejmują osoby z chorobami przewlekłymi, takimi jak astma lub choroba płuc, oraz osoby z osłabionym układem odpornościowym.

Możliwe użycie

Twój lekarz może rozważyć przepisanie leków przeciwwirusowych w tych przypadkach, gdy masz objawy grypy, niezależnie od tego, czy zostałeś zaszczepiony, czy jesteś w grupie wysokiego ryzyka:

• W ciągu ostatnich 48 godzin wystąpiły objawy grypy.
• Masz objawy grypy i mieszkasz z ludźmi, którzy są narażeni na wysokie ryzyko powikłań grypy.
• Masz objawy grypy i pracujesz w placówce opieki zdrowotnej, w której masz kontakt z osobami, które są w grupie wysokiego ryzyka wystąpienia powikłań grypy.

Zapobieganie

W takich przypadkach lekarz może przepisać leki przeciwwirusowe, aby zapobiec grypie, nawet jeśli nie byłeś świadomie narażony na:

• Leki przeciwwirusowe mogą być podawane przez cały sezon grypowy, jeśli jesteś w grupie bardzo wysokiego ryzyka i nie możesz otrzymać szczepionki przeciw grypie lub oczekuje się, że nie zareagujesz na szczepionkę przeciw grypie. Ta grupa obejmuje osoby, które są poważnie upośledzone immunologicznie lub które przeszły przeszczep komórki macierzystej lub płuca w ciągu ostatnich 12 miesięcy.
• Krótkotrwałe leczenie lekami przeciwwirusowymi może zostać przepisane, jeśli nie otrzymałeś szczepionki przeciw grypie, grypa krąży w Twojej społeczności, jesteś w grupie wysokiego ryzyka lub masz bliski kontakt z osobami z grupy wysokiego ryzyka grupa (np. członek rodziny lub osoba pracująca w placówce opieki zdrowotnej). Otrzymasz również szczepionkę przeciw grypie.

Jeśli miałeś kontakt z osobą chorą na grypę i nie zostałeś zaszczepiony, możesz otrzymać krótkoterminowe leczenie w następujących przypadkach:

• Należysz do grupy wysokiego ryzyka i miałeś kontakt z grypą od kogoś z twojego gospodarstwa domowego.
• Opiekujesz się lub mieszkasz z kimś, kto należy do grupy wysokiego ryzyka i byłeś narażony na grypę. W takim przypadku otrzymasz również szczepionkę przeciw grypie.
• Pracujesz w placówce opieki długoterminowej, w której wykryto grypę. W takim przypadku możesz nawet otrzymać leki przeciwwirusowe, jeśli zostałeś zaszczepiony jako dodatkowy środek ostrożności, aby zmniejszyć rozprzestrzenianie się i zachować zdrowie personelu.

Przeciwwskazania

Każdy lek przeciwwirusowy przeciw grypie jest przeciwwskazany, jeśli wcześniej wystąpiła poważna reakcja na lek lub którykolwiek z jego składników.

Relenza (zanamiwir) nie jest zalecana dla osób z podstawową chorobą dróg oddechowych ze względu na ryzyko skurczu oskrzeli, który może być poważny lub śmiertelny. Ostrzega się, że nie wykazano, aby ten lek był bezpieczny i skuteczny u osób z wysokim ryzykiem powikłań grypy z powodu podstawowych schorzeń.

Xofluza (baloksawir marboxil) została uznana za bezpieczną i skuteczną tylko dla osób poniżej 12 roku życia.

Jak stosować leki przeciwwirusowe

Każdy lek jest podawany w inny sposób i może nie być odpowiedni dla pewnych grup osób. Twój lekarz może określić, który lek jest odpowiedni dla Ciebie i Twojej sytuacji.

• Rapivab (peramiwir) jest podawany dożylnie jako jednodniowa kuracja dla osób w wieku 2 lat i starszych. Nie jest podawany jako lek zapobiegawczy.
• Relenza (zanamivir) to proszek do inhalacji. Jest stosowany dwa razy dziennie przez pięć dni w leczeniu dzieci i dorosłych w wieku od 7 lat. Jest stosowany raz dziennie jako lek profilaktyczny dla osób w wieku 5 lat i starszych.
• Tamiflu (fosforan oseltamiwiru) jest dostępny w postaci pigułki lub płynu. Może być stosowany jako kuracja pięciodniowa w każdej grupie wiekowej lub jako siedmiodniowy lek profilaktyczny dla osób powyżej 3 miesiąca życia.
• Xofluza (baloksawir) to pigułka podawana jako jednodniowa kuracja dla osób w wieku 12 lat i starszych. Nie jest podawany jako lek zapobiegawczy.

Doustne Tamiflu (oseltamiwir) jest preferowanym sposobem leczenia kobiet w ciąży, ponieważ jego bezpieczeństwo jest potwierdzone większą liczbą badań.

Jeśli objawy nasilą się podczas przyjmowania tych leków lub po ukończeniu kursu, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Potencjalne skutki uboczne

Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) skutki uboczne mogą się różnić w przypadku każdego z tych leków przeciwwirusowych. Na przykład:

• Najczęstszymi działaniami niepożądanymi oseltamiwiru są nudności i wymioty, które można złagodzić, jeśli przyjmuje się go z jedzeniem.
• Zanamiwir może powodować skurcz oskrzeli.
• Peramiwir może powodować biegunkę.

Odnotowano rzadkie przypadki anafilaksji i ciężkich reakcji skórnych, takich jak zespół Stevensa-Johnsona i rumień wielopostaciowy po zastosowaniu Tamiflu (oseltamiwir) i Rapivab (peramiwir).

Informacje na temat przepisywania leków Tamiflu, Relenza i Rapivab wskazują, że po zażyciu tych inhibitorów neuraminidazy odnotowano objawy neurologiczne i behawioralne. Jednak objawy te mogą również wystąpić w przebiegu grypy, więc nie ustalono konkretnego związku ze stosowaniem narkotyków. Producenci zauważają, że osoby przyjmujące te leki powinny być monitorowane pod kątem takich objawów.

Należy porozmawiać ze swoim lekarzem na temat innych potencjalnych skutków ubocznych i / lub przejrzeć ulotkę dołączoną do opakowania leku, aby uzyskać więcej informacji.

Interakcje leków

Łączenie leków przeciwwirusowych z innymi lekami może zmniejszyć skuteczność, dlatego przed rozpoczęciem kursu porozmawiaj z lekarzem o wszystkim, co bierzesz.

Nie zaleca się podawania baloksawiru razem z niektórymi środkami przeczyszczającymi, zobojętniającymi lub doustnymi suplementami (w tym wapniem, żelazem, magnezem, selenem lub cynkiem), ponieważ zmniejszają one stężenie we krwi i skuteczność leku przeciwwirusowego. Nie należy przyjmować razem z produktami mlecznymi lub napojami wzbogaconymi w wapń.

Te leki przeciwwirusowe zmniejszają skuteczność szczepionki zawierającej żywe atenuowane grypy, dlatego nie należy ich podawać w tym samym czasie.

Słowo od Verywell

Leki przeciwwirusowe mogą być bardzo przydatne w zapobieganiu lub skracaniu czasu trwania grypy. Nie powinny jednak zastępować szczepień przeciw grypie jako podstawowego środka zapobiegawczego. Ponieważ wszystkie leki przeciwwirusowe są dostępne wyłącznie na receptę, ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem, jeśli uważasz, że masz grypę lub możesz potrzebować leków przeciwwirusowych, aby jej zapobiec. Tylko Twój lekarz może określić, co jest najlepsze dla Ciebie i Twojej sytuacji.