Co to jest cewnikowanie serca?

Cewnikowanie serca (cewnikowanie serca, cewnikowanie serca) jest inwazyjną procedurą stosowaną do oceny i leczenia chorób serca. Wprowadza się cienką, długą, elastyczną rurkę, zwykle do ramienia lub pachwiny, i prowadzi do naczyń krwionośnych serca. Angiografię prawie zawsze wykonuje się podczas zabiegu, który polega na wstrzyknięciu barwnika do naczyń krwionośnych, aby można je było uwidocznić za pomocą obrazowania, zwykle prześwietlenia rentgenowskiego lub ultrasonografii wewnątrznaczyniowej. Twój lekarz może to wykorzystać, aby pomóc zdiagnozować problem, dostarczyć leki lub naprawić wady serca i choroby.

Cel testu

Cewnikowanie serca umożliwia lekarzowi dostęp do tętnic wieńcowych w celu wykrycia blokad oraz ocenę funkcji mięśnia sercowego oraz struktury i funkcji zastawek serca. Procedura cewnikowania może być również stosowana w leczeniu wielu chorób serca.

Specjalistyczny rodzaj cewnikowania serca, badanie elektrofizjologiczne, służy do oceny i leczenia różnych zaburzeń rytmu serca. Możesz przeczytać o badaniu elektrofizjologicznym tutaj.

Zastosowania diagnostyczne

Jeśli masz objawy miażdżycy lub choroby wieńcowej (zablokowanie naczyń serca), takie jak zmęczenie, duszność lub ból w klatce piersiowej, możesz potrzebować cewnikowania serca.

Cewnikowanie serca tworzy obrazy, które mogą zidentyfikować lokalizację i nasilenie zatorów w tętnicach wieńcowych, pokazać ogólną czynność serca i stan poszczególnych komór serca (ventriculografia serca) oraz określić, czy zastawki serca są wąskie, sztywne lub nieszczelne. Wcześniejsze

Ten test jest również wykonywany przed operacją w celu planowania zabiegów kardiologicznych, które obejmują leczenie wąskich lub zablokowanych tętnic wieńcowych, takich jak operacja pomostowania tętnic wieńcowych, angioplastyka i stentowanie.

Cewnikowanie serca można również zastosować do pobrania próbki tkanki, jeśli masz możliwość zakażenia lub zapalenia serca, do pomiaru poziomu tlenu w celu oceny chorób serca i płuc lub do określenia ciśnienia w różnych obszarach serca (cewnikowanie prawego serca).

Czasami cewnikowanie serca może być stosowane jako jeden z testów diagnostycznych w kierunku choroby zastawek serca, zastoinowej niewydolności serca, kardiomiopatii lub niewydolności serca.

Zastosowania terapeutyczne

Często cewnikowanie serca jest przydatne w leczeniu problemów z sercem. Podobnie jak w przypadku cewnikowania diagnostycznego, stosuje się obrazowanie z angiografią, które umożliwia lekarzom oglądanie serca podczas wykonywania zabiegu.

Cewnikowanie terapeutyczne stosuje się w celu złagodzenia zatorów w tętnicach wieńcowych za pomocą angioplastyki (poszerzenie tętnic), usunięcia materiału obturacyjnego (trombektomia) oraz do umieszczenia stentu (rurka, która pozostaje na miejscu, aby utrzymać tętnicę otwartą). Zabieg może również leczyć stany zastawki serca, takie jak zwężenie zastawki mitralnej i zwężenie aorty (walwuloplastyka) oraz zaburzenia rytmu serca (ablacja serca) lub naprawić drożny otwór owalny.

Czasami w trybie pilnym wykonuje się cewnikowanie serca z angioplastyką w celu rozpoznania i leczenia zawału serca w celu przywrócenia dopływu krwi do tętnicy wieńcowej w celu zapobieżenia trwałemu uszkodzeniu serca.

Podobne testy

W zależności od stanu, lekarz może zdecydować się na:

• Nieinwazyjny angiogram: nieinwazyjny angiogram, taki jak angiogram CT lub MR-A, wykorzystuje obrazowanie do oceny naczyń krwionośnych w dowolnym obszarze ciała, w tym w sercu.
• Cewnikowanie tętnicy szyjnej i aorty: Cewnikowanie może uzyskać dostęp do innych tętnic w ciele, takich jak tętnice szyjne w szyi lub aorta brzuszna. Procedury te można łączyć w tym samym czasie, jeśli podejrzewa się rozległą chorobę tętnic.

Niektóre formy testów mogą być bardziej odpowiednie dla niektórych pacjentów niż dla innych. Ty i Twój lekarz możecie omówić, która z nich jest dla Ciebie odpowiednia.

Ograniczenia

Niektóre problemy z sercem, takie jak wrodzone wady serca, wady zastawek serca i niewydolność serca, można wykryć za pomocą cewnikowania i angiografii, ale lepiej je oceniać za pomocą echa serca, rezonansu magnetycznego serca lub tomografii komputerowej serca; arytmie najlepiej oceniać za pomocą elektrokardiogramu (EKG lub EKG), monitorowania ambulatoryjnego lub badania elektrofizjologicznego.

Ryzyka i przeciwwskazania

Cewnikowanie serca i angiografia są stosunkowo bezpieczne, ale ponieważ są to zabiegi inwazyjne obejmujące serce, możliwych jest kilka powikłań. Z tego powodu cewnikowanie serca wykonuje się tylko wtedy, gdy oczekuje się, że leczenie będzie bardzo korzystne lub gdy istnieje duże prawdopodobieństwo, że informacje uzyskane podczas zabiegu przyniosą znaczące korzyści.

Typowe powikłania cewnikowania serca obejmują niewielkie krwawienie w miejscu wprowadzenia cewnika, zwykle w ramieniu lub pachwinie, przejściowe zaburzenia rytmu serca spowodowane podrażnieniem mięśnia sercowego przez cewnik oraz przejściowe zmiany ciśnienia krwi.

Poważne i mniej powszechne komplikacje obejmują:

• Reakcja alergiczna na barwnik: może powodować zaczerwienienie twarzy, wysypkę, skrajną duszność, nadciśnienie lub niedociśnienie lub zaburzenia rytmu serca i jest traktowana jako nagły przypadek, zwykle z adrenaliną.
• Uszkodzenie tętnicy: może wystąpić w dowolnej tętnicy między miejscem wprowadzenia cewnika aż do tętnic w sercu, powodując ubytek zwany tętniakiem rzekomym.
• Perforacja ściany serca: Może to spowodować stan zagrażający życiu, tamponadę serca.
• Nagła niedrożność tętnicy wieńcowej, która może prowadzić do zawału serca
• Rozległe krwawienie
• Uderzenie

Ponadto cewnikowanie serca i angiografia obejmują ekspozycję na promieniowanie. Podobnie jak w przypadku każdego badania medycznego wykorzystującego promieniowanie, testy te mogą spowodować niewielki wzrost ryzyka zachorowania na raka w ciągu całego życia.

Cewnikowanie serca w leczeniu choroby wieńcowej jest mniej inwazyjne niż operacja na otwartym sercu. Jednak skomplikowane choroby serca często wymagają operacji na otwartym sercu, która może umożliwić lekarzom lepszy dostęp do serca w celu przeprowadzenia rozległych napraw. Powikłania i stany nagłe wynikające z cewnikowania diagnostycznego lub terapeutycznego i angiografii mogą wymagać pilnej operacji na otwartym sercu.

Przed testem

Jeśli zamierzasz poddać się cewnikowaniu serca, najpierw będziesz potrzebować wstępnych testów, aby upewnić się, że możesz tolerować zabieg i że Twoi lekarze są dobrze przygotowani na powikłania.

• Będziesz potrzebować morfologii krwi, aby zbadać infekcję. Cewnikowanie serca bez nagłych wypadków prawdopodobnie zostanie odłożone do czasu wyzdrowienia po infekcji.
• Będziesz potrzebował PT / PTT, badań krwi, które ocenią twoje czynniki krzepnięcia krwi.
• Prawdopodobnie będziesz musiał wykonać EKG, aby ocenić rytm i funkcję serca, ponieważ cewnikowanie serca może być bardziej ryzykowne, jeśli masz arytmię lub słabą czynność serca.
• Prawdopodobnie będziesz mieć prześwietlenie klatki piersiowej, aby zbadać główne zmiany anatomiczne wokół serca i płuc, co przygotuje twoich lekarzy na wypadek, gdyby twoja procedura była szczególnie trudna.

Możesz również zostać poinstruowany o zaprzestaniu przyjmowania niektórych leków, takich jak leki rozrzedzające krew i leki nasercowe, dzień lub dwa przed badaniem. Zawsze powiadamiaj lekarza o przyjmowanych lekach bez recepty.

wyczucie czasu

Jeśli masz zaplanowane cewnikowanie serca, powinieneś być przygotowany na to, że resztę dnia spędzisz na regeneracji po zakończeniu badania.

Diagnostyczna procedura cewnikowania serca może zająć od 30 minut do ponad godziny, a cewnikowanie terapeutyczne może potrwać kilka godzin. W obu przypadkach konieczne będzie założenie kroplówki i znieczulenie. Podczas zabiegu możesz obudzić się lub nie. Pełne wybudzenie po znieczuleniu może zająć około godziny, nawet jeśli nie jesteś całkowicie uśpiony, a większość ludzi czuje się oszołomiona do czasu przespania całej nocy.

Twój lekarz może porozmawiać z Tobą o wstępnych wynikach po wyzdrowieniu ze znieczulenia lub możesz potrzebować przyjść w innym czasie, aby omówić wyniki. Jeśli podczas testu diagnostycznego zauważysz coś niepokojącego, może być konieczne wykonanie kolejnego badania lub procedury, więc zapytaj lekarza, czy powinieneś być przygotowany na spędzenie całego dnia, a nawet na nocleg.

Po zabiegu terapeutycznym może być konieczne spędzenie kilku godzin na rekonwalescencji, a nawet spędzenie nocy w szpitalu.

Lokalizacja

Cewnikowanie serca wraz z angiogramem wykonuje się w specjalnym gabinecie kardiologicznym. Czasami, jeśli istnieje obawa, że ​​zabieg może być skomplikowany, przeprowadza się go na sali operacyjnej w przypadku konieczności operacji na otwartym sercu. W przypadku wszystkich zabiegów cewnikowania istnieje plan awaryjny na wypadek nagłego wypadku chirurgicznego, w którym to przypadku konieczne byłoby przeniesienie się z gabinetu kardiologicznego na salę operacyjną. Niektóre szpitale nie wykonują operacji kardiochirurgicznych. W takim przypadku, jeśli wymagana jest pilna operacja, zostaniesz przeniesiony do innego szpitala.

W co się ubrać

Podczas zabiegu będziesz musiał założyć fartuch, abyś mógł założyć to, co jest wygodne do testu.

Jedzenie i picie

Będziesz musiał powstrzymać się od jedzenia i picia po północy przed badaniem lub przez sześć do ośmiu godzin, jeśli badanie jest zaplanowane na późną porę dnia.

Ubezpieczenie kosztów i zdrowia

Możesz potrzebować preautoryzacji ubezpieczenia zdrowotnego przed badaniem, a ośrodek, w którym jest on wykonywany, najprawdopodobniej zajmie się uzyskaniem zgody. Konieczne może być również uiszczenie współpłacenia i możesz z góry zapytać ubezpieczyciela lub placówkę o wysokość opłaty.

Jeśli sam płacisz za zabieg, koszt zabiegu diagnostycznego może sięgać nawet tysięcy, a za zabieg terapeutyczny nawet dziesiątek tysięcy. Różnice w kosztach są ogromne, w zależności od placówki, regionu kraju i konkretnej diagnozy, dlatego najlepiej jest uzyskać wycenę na piśmie z wyprzedzeniem, zamiast przyjmować jakiekolwiek założenia. W rzeczywistości, w przypadku cewnikowania serca bez nagłych wypadków, nie jest niczym niezwykłym „rozejrzeć się”, jeśli sam za to płacisz.

Co przynieść

Należy zabrać ze sobą formularz zamówienia testu (jeśli go posiadasz), kartę ubezpieczeniową, dowód tożsamości i metodę płatności. Ponieważ po teście nie będziesz w stanie odwieźć się do domu, upewnij się, że masz kogoś, kto odwiezie Cię do domu.

Podczas testu

Twoje cewnikowanie serca zostanie wykonane przez lekarza, najprawdopodobniej kardiologa. Przy zabiegu będą również pomagać pielęgniarki lub asystenci techniczni.

Test wstępny

Po wypełnieniu formularzy logowania spotkasz się z pielęgniarką lub technikiem, który potwierdzi, że nie jadłeś po północy i może zapytać, czy masz objawy bólu w klatce piersiowej, duszności, zawrotów głowy lub wzroku zmiany. Zostaniesz poproszony o przebranie się w suknię, a w dłoni będziesz mieć kroplówkę. Spotkasz się z lekarzem, który będzie wykonywał zabieg, resztą zespołu oraz lekarzem lub pielęgniarką, która poda Ci środek znieczulający.

Przez cały test

Po podaniu znieczulenia miejscowego cewnik wprowadza się do jednego z naczyń krwionośnych w pachwinie, ramieniu, nadgarstku lub szyi. Cewnik wprowadza się przez małe nacięcie lub za pomocą igły. Po wejściu do tętnicy cewnik jest wprowadzany do serca za pomocą naprowadzania rentgenowskiego.

Podczas zabiegu cewniki są zazwyczaj manewrowane do różnych miejsc w sercu i mierzone jest ciśnienie w komorach serca. Pomiar tych ciśnień wewnątrzsercowych może być pomocny w diagnozowaniu niektórych rodzajów chorób serca.

Na przykład chorobę zastawek serca można wykryć mierząc różnice ciśnień między komorami serca.Na przykład w zwężeniu zastawki mitralnej ciśnienie w lewym przedsionku jest wyższe niż ciśnienie w lewej komorze, gdy zastawka mitralna jest otwarta, co wskazuje, że zastawka nie otwiera się całkowicie i występuje częściowa niedrożność przepływu krwi, gdy nie powinna. Wcześniejsze

Próbki krwi można pobierać przez cewnik z różnych miejsc w sercu, aby zmierzyć ilość tlenu we krwi. Możesz zostać poproszony o wstrzymanie oddechu na kilka sekund, ponieważ może to zmienić stężenie tlenu i pomóc lekarzom w wizualizacji twojego serca pod różnymi kątami. Poziom tlenu po prawej stronie serca powinien być stosunkowo niski, podczas gdy poziom tlenu po lewej stronie serca, który odbiera krew z płuc, jest wyższy. Nietypowe wahania stężenia tlenu we krwi w różnych komorach serca mogą sygnalizować nieprawidłowy przepływ krwi w sercu, często spowodowany wrodzonymi wadami serca, takimi jak ubytek przegrody międzyprzedsionkowej.

Barwnik jest wstrzykiwany przez cewnik, podczas gdy rejestrowana jest seria szybkich zdjęć rentgenowskich, które tworzą wideo z krwią przepływającą przez komory serca lub tętnice wieńcowe.

Po zakończeniu procedury cewnik jest usuwany. Krwawienie kontroluje się, uciskając miejsce wprowadzenia cewnika, co należy kontynuować przez 30 do 60 minut.

Post-Test

W tym momencie prawdopodobnie przeniesiesz się na salę rehabilitacji pooperacyjnej. Gdy środek znieczulający przestanie działać, pielęgniarka sprawdzi ciśnienie krwi, puls, poziom tlenu i ewentualnie EKG. Twój zespół medyczny będzie chciał upewnić się, że oddałeś mocz przynajmniej raz po zabiegu, ponieważ powstrzymałeś się od jedzenia i picia, co może spowodować odwodnienie. Jeśli potrzebujesz więcej płynów, Twój zespół prawdopodobnie zapewni Ci płyny do picia i / lub płyn dożylny i zaczeka, aż oddasz mocz, zanim pozwolisz Ci odejść.

Gdy będziesz w pełni czujny i będziesz mógł chodzić bez pomocy, i zostanie potwierdzone, że ktoś odwiezie Cię do domu, zostaniesz zwolniony. Otrzymasz instrukcje, aby sprawdzić miejsce wkłucia cewnika i dodatkowe bandaże na wypadek konieczności ich wymiany.

Po teście

W domu powinieneś się uspokoić, spróbować odpocząć i zjeść coś lekkiego. Do rana powinieneś czuć się w pełni zregenerowany i możesz wrócić do swoich normalnych zajęć.

Zarządzanie efektami ubocznymi

Jeśli w dniu zabiegu pozostaniesz nieco zmęczony, warto zdrzemnąć się lub odpocząć. Jeśli w dniu badania wystąpi niewielkie krwawienie, które nasiąknie jednym lub dwoma bandażami bez przepełnienia, można zmienić bandaże. Ale jeśli wystąpi ciągłe krwawienie, obrzęk lub sączenie z miejsca nakłucia, skontaktuj się z lekarzem. Jeśli odczuwasz ból w klatce piersiowej, duszność, zawroty głowy lub omdlenia, natychmiast poszukaj pomocy w nagłych wypadkach.

Interpretacja wyników

Wyniki testu są ogólnie opisowe i szczegółowe. Raport zwróci uwagę na to, jak dobrze uwidoczniono każdą z tętnic wieńcowych i dostarczy charakterystykę ich kształtu, czy występuje zwapnienie czy zwężenie, a także dokładny zasięg i lokalizację zwężenia.

Często w raporcie można również zamieścić opis jam serca i zastawek, wad anatomicznych lub aspektów funkcjonowania serca.

Gdy zabieg wykonywany jest ze względów terapeutycznych, można oczekiwać, że w raporcie sprecyzowane zostaną wyniki, jak również opisana zostanie metoda wykonania zabiegu, wszelkie powikłania, niespodziewane wyzwania oraz czy procedura osiągnęła zamierzony skutek. osiągać.

Kontynuacja

Po cewnikowaniu serca po kilku dniach lub tygodniach może być konieczne wykonanie niektórych badań kontrolnych, w tym EKG w celu sprawdzenia czynności serca po zabiegu lub echa serca, w zależności od tego, czy nadal istnieją obawy, na które nie uzyskano odpowiedzi na podstawie cewnikowania . Po zabiegu może być konieczne dostosowanie leków.

Ogólnie rzecz biorąc, cewnikowanie serca nie będzie rutynowo powtarzane i będziesz potrzebować kolejnego tylko wtedy, gdy lekarz uzna, że ​​nastąpiła znacząca zmiana w naczyniach krwionośnych serca, która wymaga interwencji.

Słowo od Verywell

Dostępne metody leczenia chorób serca są na ogół bardzo skuteczne i bezpieczne, a jeśli potrzebujesz cewnikowania serca z angioplastyką lub jeśli musisz poddać się operacji serca, powinieneś wiedzieć, że większość ludzi wraca do zdrowia całkiem dobrze.

Jeśli potrzebujesz cewnikowania serca, jest to zazwyczaj najbardziej inwazyjna część obszernej oceny kardiologicznej, która obejmuje EKG, badania krwi, prześwietlenia i prawdopodobnie echokardiogram lub testy czynnościowe płuc. Czasami badanie może zająć trochę czasu i możesz nie uzyskać od razu diagnozy. Chociaż czekanie, aby dowiedzieć się, co Cię dotyczy, może być frustrujące, spróbuj pocieszyć się, wiedząc, że ten test przybliża Cię o krok do odpowiedzi.