Ból klatki piersiowej (mięśniowo-szkieletowy)

Ból w klatce piersiowej jest zawsze niepokojącym objawem, ponieważ zwykle powoduje, że wszyscy - zarówno Ty, jak i Twój lekarz - myślą o chorobie serca. A ponieważ ból w klatce piersiowej może być oznaką dusznicy bolesnej lub innego problemu z sercem, zawsze dobrze jest go sprawdzić. Ale choroba serca to tylko jeden z wielu rodzajów schorzeń, które mogą powodować ból w klatce piersiowej.

Jedną z częstszych przyczyn pozasercowego bólu klatki piersiowej jest ból ściany klatki piersiowej lub mięśniowo-szkieletowy ból klatki piersiowej.

Rozpoznanie bólu ściany klatki piersiowej

Ból ściany klatki piersiowej jest spowodowany problemami dotyczącymi mięśni, kości i / lub nerwów ściany klatki piersiowej. Lekarze diagnozują „ból ściany klatki piersiowej” u co najmniej 25% pacjentów zgłaszających się na izbę przyjęć z powodu bólu w klatce piersiowej.

Niestety, w wielu przypadkach to tyle, ile lekarz stawia diagnozę. Dzieje się tak, ponieważ lekarze na ostrym dyżurze zwykle koncentrują się na upewnieniu się, że nie jest to ból serca. Kiedy więc wykluczyli poważny problem, często uważają, że ich praca jest wykonana.

Ale jeśli jesteś osobą cierpiącą na ten „ból w klatce piersiowej” - choć możesz być wdzięczny, że nie masz problemu z sercem - nadal odczuwasz ból. Jesteś zainteresowany rzeczywistą diagnozą, ponieważ może ci ona pomóc w zrozumieniu co możesz zrobić z bólem.

Istnieje kilka przyczyn bólu ściany klatki piersiowej i na szczęście w większości przypadków podstawowa przyczyna bólu ściany klatki piersiowej jest łagodna i najczęściej ustępuje samoistnie. Jednak niektóre rodzaje bólu ściany klatki piersiowej mogą wskazywać na poważny problem i mogą wymagać specjalnego leczenia.

Ból ściany klatki piersiowej to kategoria, a nie diagnoza. Jeśli usłyszysz, że odczuwasz ból w klatce piersiowej, musisz naciskać na lekarza, aby postawił konkretną diagnozę - „Co powoduje ból w klatce piersiowej?”

Na szczęście, jeśli lekarz skupia się na postawieniu konkretnej diagnozy przez kilka minut, zwykle łatwo jest znaleźć przyczynę. Oto najczęstsze przyczyny bólu ściany klatki piersiowej.

Uraz klatki piersiowej

Uraz ściany klatki piersiowej może spowodować skręcenie lub naderwanie mięśni, siniaki lub złamania żeber. Uraz może być spowodowany jakimś dramatycznym wydarzeniem (takim jak uderzenie piłką baseballową lub samochodem).

Lub może to być spowodowane bardziej subtelnym urazem (takim jak podniesienie ciężkiego przedmiotu), którego wyraźne przypomnienie może być trudniejsze dla ofiary, zwłaszcza jeśli początek bólu jest opóźniony. W rezultacie, oceniając ból ściany klatki piersiowej, lekarz powinien zapytać Cię o czynności, które mogły spowodować uraz ściany klatki piersiowej.

Costochondritis

Costochondritis, czasami nazywane zespołem żebrowo-mostkowym lub zespołem przedniej ściany klatki piersiowej, wskazuje jedynie na ból i tkliwość w połączeniu żebrowo-chrzęstnym, czyli obszarze wzdłuż boków mostka, w którym łączą się żebra.

Ból związany z zapaleniem chrząstek kostnych jest zwykle zlokalizowany w jednym konkretnym miejscu, najczęściej po lewej stronie mostka. Nie wiadomo, czy lewostronne zapalenie chrząstek kostnych jest rzeczywiście bardziej powszechne, czy też osoby z lewostronnym bólem w klatce piersiowej po prostu częściej odwiedzają lekarza, ponieważ martwią się problemem z sercem.

Ból związany z zapaleniem chrząstek kostnych zwykle można odtworzyć, naciskając na dotknięty obszar.

Przyczyny costochondritis są bardzo słabo poznane. Chociaż przyrostek „-itis” jest ogólnie używany w medycynie do wskazania stanu zapalnego, w rzeczywistości nie ma dowodów na faktyczne zapalenie z costochondritis. Oznacza to, że w bolesnym obszarze nie ma obrzęku, zaczerwienienia ani ciepła.

U dzieci i młodych dorosłych zespół ten wydaje się czasami być związany z napięciem lub osłabieniem mięśni międzyżebrowych (mięśni między żebrami), po powtarzających się czynnościach, które powodują dodatkowe obciążenie tych mięśni, takich jak noszenie ciężkiej torby z książkami.

W niektórych przypadkach costochondritis wydaje się być związany z subtelnym zwichnięciem żebra. Chociaż kręgarze doskonale zdają sobie sprawę, że zwichnięcie żeber jest przyczyną zapalenia chrząstki żebrowej, lekarze rzadko o tym słyszeli.

Zwichnięcie może faktycznie powstać w plecach, gdzie łączą się żebra i kręgosłup. To stosunkowo niewielkie zwichnięcie powoduje skręcenie żebra na jego długości, a wzdłuż mostka (w połączeniu żebrowo-chrzęstnym) to skręcenie powoduje ból

Żebro może „wskakiwać” i wychodzić z właściwej orientacji (zwykle z pewnym powtarzalnym ruchem tułowia lub obręczy barkowej), w którym to przypadku ból będzie pojawiał się i znikał. Kręgarze są na ogół biegli w manipulowaniu zwichniętym żebrem z powrotem do jego normalnej pozycji i łagodzeniu bólu.

Costochondritis jest zwykle stanem samoograniczającym się. Czasami jest leczony miejscowymi ćwiczeniami rozgrzewającymi lub rozciągającymi, ale nie jest jasne, czy takie środki pomagają. Jeśli ból związany z zapaleniem chrząstek kostnych utrzymuje się dłużej niż tydzień, dobrym pomysłem może być ocena pod kątem innych schorzeń klatki piersiowej, a także przydatna może być konsultacja z kręgarzem.

Zespół bólu podbrzusza

Zespół bólu dolnych żeber (zwany również zespołem ślizgania się żeber) dotyka dolnych żeber, a osoby cierpiące na ten stan zwykle skarżą się na ból w dolnej części klatki piersiowej lub w jamie brzusznej.

W tym zespole jedno z dolnych żeber (ósme, dziewiąte lub dziesiąte) zostaje poluzowane z włóknistego połączenia z mostkiem, zwykle po jakimś urazie. „Ruchome” żebro uderza w pobliskie nerwy, powodując ból.

Ten stan jest zwykle leczony zachowawczo, z zaleceniem unikania czynności odtwarzających ból, w celu umożliwienia zagojenia żeber, ale może być konieczna operacja, aby ustabilizować ślizgające się żebro.

Połów przedsercowy

Złapanie przedsercowe jest całkowicie łagodnym i bardzo częstym stanem, zwykle występującym u dzieci lub młodych dorosłych, w którym występuje nagły, ostry ból w klatce piersiowej, zwykle po lewej stronie klatki piersiowej, trwający od kilku sekund do kilku minut.

Zwykle występuje w spoczynku, a podczas epizodu ból nasila się wraz z oddychaniem. Po kilku sekundach lub kilku minutach ból ustąpi całkowicie. Przyczyna tego stanu jest nieznana i nie ma znanego znaczenia medycznego.

Fibromialgia

Fibromialgia jest stosunkowo częstym zespołem składającym się z różnych, rozproszonych bólów mięśniowo-szkieletowych. W tym stanie często występuje ból klatki piersiowej.

Fibromialgia często ma wiele innych objawów oprócz bólu, takich jak zmęczenie, zaburzenia snu i objawy żołądkowo-jelitowe, które powodują, że wielu lekarzy określa ten stan jako jedną z dysautonomii.

Choroby reumatyczne

Ból ściany klatki piersiowej związany z zapaleniem kręgosłupa lub stawów żebrowych można zaobserwować w przypadku kilku schorzeń reumatycznych, w szczególności reumatoidalnego zapalenia stawów, zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa i łuszczycowego zapalenia stawów.

Chociaż rzadko zdarza się, aby ból w klatce piersiowej był jedynym objawem związanym z którymkolwiek z tych stanów, niewyjaśniony ból ściany klatki piersiowej, zwłaszcza jeśli ocena sugeruje, że jest związany z zapaleniem stawów lub jakimkolwiek innym typem choroby zapalnej, powinien skłonić lekarza do przynajmniej rozważenia możliwą przyczyną jest choroba reumatyczna.

Złamania stresowe

Naprężeniowe złamania żeber można zaobserwować u sportowców wykonujących intensywne, powtarzalne ruchy górnej części ciała, takich jak wioślarze lub miotacze. Złamania stresowe można również zaobserwować u osób z osteoporozą lub niedoborem witaminy D.

Rak

Zaawansowane stadia raka atakującego ścianę klatki piersiowej mogą powodować znaczny ból. Rak piersi i rak płuc to dwa najczęstsze rodzaje raka, które powodują ten problem. Pierwotny rak żeber to niezwykle rzadka choroba, która może powodować ból ściany klatki piersiowej.

Sickle Cell Crisis

Obecnie uważa się, że ból ściany klatki piersiowej, który czasami obserwuje się u osób z przełomem sierpowatokrwinkowym, może być spowodowany niewielkimi zawałami żeber. Ból żeber zwykle ustępuje stosunkowo szybko po opanowaniu przełomu sierpowatokrwinkowego.

Słowo od Verywell

Ból ściany klatki piersiowej jest bardzo częsty u osób obserwowanych przez lekarzy z powodu bólu w klatce piersiowej i rzadko jest spowodowany poważnym problemem medycznym. W zdecydowanej większości przypadków lekarz prowadzący może stosunkowo łatwo zdiagnozować przyczynę bólu ściany klatki piersiowej i zalecić odpowiednie leczenie.