Co to jest tętniak aorty?

Tętniak aorty to wybrzuszenie aorty, głównej tętnicy, która przemieszcza się z serca i dostarcza krew do reszty ciała. Najczęstszą lokalizacją tętniaka aorty jest brzuch. Tętniak aorty może pęknąć, co prowadzi do katastrofalnej utraty krwi i śmierci.

Jeśli otrzymasz natychmiastową pomoc medyczną, nagła chirurgiczna naprawa może uratować ci życie. Tętniak aorty rozpoznany przed pęknięciem również można z dobrym rokowaniem naprawić chirurgicznie.

Objawy tętniaka aorty

Tętniak aorty może powodować objawy, które nasilają się i zanikają, zanim pęknie. Często, gdy tętniak aorty staje się większy, objawy pojawiają się po raz pierwszy lub nasilają się.

Objawy mogą wskazywać, że prawdopodobieństwo pęknięcia jest większe. Objawy pękniętego tętniaka aorty są stosunkowo dramatyczne i szybko postępują w ciągu kilku minut.

W większości przypadków pęknięcie tętniaka nie powoduje żadnych wcześniejszych objawów.

© Verywell, 2018

Aorta sama w sobie jest dużym naczyniem krwionośnym, które wychodzi z serca i przenosi natlenioną krew do organizmu. Odchodzi od niego wiele małych tętnic. Jednak dwa obszary, w których najprawdopodobniej rozwinie się tętniak aorty, znajdują się w brzusznej części aorty, która znajduje się za brzuchem, oraz w części piersiowej aorty, która znajduje się za żebrami.

Bez względu na to, gdzie w aorcie występuje tętniak, ból jest często opisywany jako „ostry, rwący ból”.

Tętniak aorty brzusznej

Odcinek brzuszny aorty jest najczęstszym obszarem tętniaka aorty, a ten typ tętniaka jest często określany jako AAA (tętniak aorty brzusznej). Objawy mogą być subtelne (lub przed pęknięciem mogą nie występować żadne objawy) i mogą obejmować:

• Ból pleców w środkowej i dolnej części pleców
• Ból brzucha i dyskomfort
• Uczucie pulsowania w jamie brzusznej

Tętniak aorty piersiowej

Tętniak aorty piersiowej to odcinek aorty, który niedawno opuścił serce i znajduje się w klatce piersiowej. Podobnie jak w przypadku AAA, objawy mogą być subtelne (lub mogą nie występować przed pęknięciem) i obejmować:

• Ból w klatce piersiowej
• Ból pleców
• Duszność

Pęknięty tętniak aorty

W przypadku pęknięcia tętniaka aorty objawy mogą szybko się rozwijać. Najczęstsze objawy pęknięcia tętniaka aorty niekoniecznie są podobne do objawów nierozerwanego tętniaka aorty, chociaż może wystąpić ból w okolicy tętniaka. Objawy obejmują:

• Zawroty głowy, zawroty głowy i niewyraźne widzenie
• Poważna słabość
• Silny ból w klatce piersiowej, brzuchu lub plecach
• Utrata przytomności

Tętniak aorty wpływający na inne narządy

W tętniaku aorty mogą tworzyć się skrzepy krwi. Jeśli te skrzepy krwi pękną i przemieszczą się do innych części ciała, mogą spowodować uszkodzenie narządów, takie jak udar, niewydolność nerek lub zawał serca. Objawy są różne i mogą obejmować ból w klatce piersiowej, utratę wzroku i krew w mocz.

Oznaki i objawy tętniaka aorty

Przyczyny

Tętniak aorty może się rozwinąć, gdy ściany aorty stają się słabe. Może się to zdarzyć z czasem w wyniku chorób i stanów, które zwykle wpływają na wszystkie naczynia krwionośne ciała, nie tylko na aortę.

Słabość aorty powoduje wybrzuszenie, co skutkuje predyspozycją do pęknięcia lub krzepnięcia krwi. Fizyczny ucisk tętniaka na pobliskie narządy może wywołać pewne wykrywalne objawy, natomiast utrata krwi w wyniku pęknięcia tętniaka powoduje poważniejsze i zagrażające życiu konsekwencje.

Wiodące czynniki ryzyka

• Jak dotąd palenie jest głównym czynnikiem ryzyka tętniaków aorty. Palacze mają pięciokrotny wzrost częstości występowania tętniaków aorty w porównaniu z osobami niepalącymi.
• Starzenie się (tętniaki aorty występują rzadko u osób poniżej 60 roku życia).
• Płeć męska (tętniaki aorty występują znacznie częściej u mężczyzn niż u kobiet).
• Długotrwałe wysokie ciśnienie krwi (lub nadciśnienie), szczególnie nieleczone, może zwiększać ryzyko powstania tętniaka.
• Stwardnienie tętnic, czyli miażdżyca tętnic, które występuje w wyniku wysokiego poziomu cholesterolu i nadciśnienia, predysponuje do tętniaka aorty, powodując nieregularność ścian tętnic i podatność na ich osłabienie.
• Ważnym czynnikiem ryzyka jest wywiad rodzinny dotyczący tętniaka aorty.
• Kilka chorób genetycznych może zwiększać ryzyko tętniaka aorty z powodu osłabienia naczyń krwionośnych spowodowanego tymi stanami. Zespół Marfana, zespół Ehlersa-Danlosa, zapalenie tętnic Takayasu, dwupłatkowa zastawka aortalna, zespół Loeys-Dietza, rodzinne tętniaki aorty piersiowej i wielotorbielowatość nerek zwiększają ryzyko tętniaków aorty.
• Uraz brzucha lub klatki piersiowej może spowodować rozwój lub pęknięcie tętniaka aorty.

Czynniki ryzyka pęknięcia

Nie jest łatwo przewidzieć, czy tętniak aorty pęknie. Pogarszające się objawy, duże lub powiększające się tętniaki, a także oznaki powolnego krwawienia w badaniu obrazowym wskazują na zwiększone prawdopodobieństwo pęknięcia. Ekstremalne zmiany ciśnienia krwi lub ciężkie infekcje mogą również zwiększać ryzyko pęknięcia tętniaka aorty.

Przyczyny i czynniki ryzyka tętniaków aorty

Diagnoza

Początkowe objawy tętniaka aorty są często wynikiem pęknięcia - a pęknięcie może być śmiertelne. Jeśli masz tętniaka aorty, wyniki będą znacznie lepsze, jeśli tętniak zostanie zdiagnozowany, zanim wystąpią jakiekolwiek objawy. Oto metody diagnostyczne:

• Badania przesiewowe: Większość tętniaków aorty przed pęknięciem rozpoznaje się, gdy osoby, u których przypuszcza się, że są w grupie zwiększonego ryzyka, są poddawane specjalnym badaniom przesiewowym, nawet jeśli w badaniu przedmiotowym nie występują żadne objawy ani oznaki. Grupa Robocza ds. Usług Prewencyjnych Stanów Zjednoczonych ustaliła zalecenia dotyczące badań przesiewowych tętniaka aorty na podstawie wieku, płci i historii palenia.
• Badanie przedmiotowe: U około 33 procent osób z AAA można wykryć pulsującą masę, czyli duży pulsujący obszar w głębi brzucha. Ponieważ naczynie krwionośne jest jeszcze trudniejsze do wyczucia, jeśli masz tętniaka klatki piersiowej, identyfikacja podczas badania przedmiotowego jest znacznie niższa w przypadku tętniaków klatki piersiowej.
• RTG klatki piersiowej: RTG klatki piersiowej zwykle nie jest badaniem, które lekarz zleciłby, jeśli istnieje ryzyko tętniaka aorty. Jednak wiele tętniaków jest najpierw wykrywanych za pomocą rutynowego prześwietlenia klatki piersiowej, które mogło być zlecone z innego powodu niż badanie przesiewowe w kierunku tętniaka aorty.
• Badanie ultrasonograficzne: USG to rodzaj badania, który może wykryć nieprawidłowości w ruchu płynów i anatomicznej budowie ciała. Badania ultrasonograficzne są uważane za szczególnie czułe w diagnostyce tętniaków aorty. Jest to bezpieczny i stosunkowo szybki test diagnostyczny, przydatny również w nagłych sytuacjach.
• TK: inne badanie obrazowe, tomografia komputerowa, może wykryć zmiany w strukturze aorty i może być przydatne w planowaniu chirurgicznym.
• Skan MRI: MRI, podobnie jak CT, jest badaniem obrazowym, które może zidentyfikować nieprawidłowości anatomiczne. W zależności od specyfiki tętniaka do oceny aorty można wybrać rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową.

Jak rozpoznaje się tętniaki aorty

Leczenie

Jeśli powiedziano Ci, że masz tętniaka aorty, Ty i Twój lekarz musicie zdecydować o najlepszej ścieżce leczenia. Te dwa podejścia do leczenia tętniaka obejmują chirurgiczną naprawę tętniaka, aby zapobiec pęknięciu lub uważne monitorowanie w czasie. W dużej mierze ta decyzja będzie zależała od szacowanego prawdopodobieństwa pęknięcia tętniaka i szacowanego ryzyka związanego z operacją.

Prawdopodobieństwo pęknięcia tętniaka aorty zależy w dużej mierze od dwóch czynników:

1. Rozmiar tętniaka
2. Poziom wzrostu

Rozmiar tętniaka aorty jest uważany za najlepszy wskaźnik ryzyka pęknięcia i można go zmierzyć za pomocą badania ultrasonograficznego, tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego.

Tętniaki o średnicy większej niż 5,5 cm u mężczyzn lub powyżej 5,2 cm u kobiet są bardziej podatne na pęknięcia niż tętniaki mniejsze.

Jeśli te wartości progowe średnicy zostaną osiągnięte, ryzyko pęknięcia jest większe niż 40 procent w ciągu pięciu lat i często zaleca się operację. Poniżej tych wartości progowych ryzyko pęknięcia może być bliższe ryzyku powikłań po operacji, więc operacja może nie być zalecana.

Operacja

Naprawa tętniaka wymaga zabiegu chirurgicznego. Istnieje kilka metod naprawy chirurgicznej, w tym tak zwana naprawa otwarta i inna metoda, która jest naprawą wewnątrznaczyniową. Twój chirurg zaplanuje Twoją procedurę, aby zapewnić Ci największą szansę na skuteczną naprawę i bezpieczny powrót do zdrowia przy jak najmniejszej liczbie komplikacji.

Wiele osób z tętniakami aorty ma inne zaburzenia sercowo-naczyniowe spowodowane wiekiem i innymi czynnikami ryzyka, więc ryzyko związane z operacją naprawczą często nie jest błahe. Ogólnie ryzyko zgonu w wyniku zabiegu chirurgicznego wynosi zwykle 1 do 8 procent lub mniej, ale ryzyko operacji należy dokładnie ocenić dla każdej osoby.

Jeśli operacja nie jest zalecana, należy regularnie oceniać wielkość tętniaka.

Jeśli tętniak powiększa się o ponad 0,5 cm w ciągu roku, ryzyko pęknięcia jest znacznie wyższe. Operacja jest zwykle zalecana, nawet jeśli całkowity rozmiar tętniaka jest nadal mniejszy niż 5,0 lub 5,5 cm.

Pęknięcie tętniaka aorty

Pęknięcie tętniaka aorty to nagły przypadek chirurgiczny. Jeśli zdarzy się to Tobie lub bliskiej Ci osobie, konieczna jest natychmiastowa stabilizacja medyczna i naprawa chirurgiczna. Oprócz naprawy tętniaka należy również leczyć nadmierną utratę krwi i wpływ na inne narządy.

Jak leczy się tętniaki aorty

Zapobieganie

Tętniak aorty jest bardziej prawdopodobny, jeśli masz pewne czynniki ryzyka. Niektórych czynników ryzyka, takich jak wiek i predyspozycje genetyczne, nie da się kontrolować. Można jednak modyfikować lub kontrolować inne czynniki ryzyka, co znacznie zmniejsza ryzyko rozwoju tętniaka aorty.

Niektóre z kroków, które możesz podjąć, aby zmniejszyć ryzyko, obejmują:

• Nie pal: Palenie jest głównym czynnikiem ryzyka wszystkich chorób naczyniowych, w tym tętniaków aorty. Jedynym skutecznym sposobem na zmniejszenie szkód wynikających z palenia jest zaprzestanie palenia.
• Kontroluj ciśnienie krwi: Wysokie ciśnienie krwi w znacznym stopniu przyczynia się do chorób naczyniowych, a utrzymanie prawidłowego ciśnienia krwi poprzez stosowanie diety, kontroli stresu lub leków zmniejsza ryzyko rozwoju tętniaka aorty.
• Kontroluj poziom cholesterolu: Wysoki poziom cholesterolu prowadzi do miażdżycy, czyli stwardnienia tętnic. Miażdżyca tętnic jest jedną z głównych przyczyn tętniaka aorty. Istnieje wiele sposobów obniżenia wysokiego poziomu cholesterolu. Niektóre leki mogą obniżyć poziom cholesterolu, a zdrowa dieta bogata w błonnik i uboga w niezdrowe tłuszcze może również obniżyć poziom cholesterolu u niektórych osób.
• Uzyskaj regularną opiekę medyczną: rutynowe wizyty lekarskie są ważne. Twój lekarz może odkryć, że możesz być narażony na ryzyko tętniaka aorty i może być konieczne wykonanie badania przesiewowego. Ponadto, kiedy regularnie odwiedzasz lekarza, problemy, które mogą zwiększać ryzyko tętniaka aorty, takie jak nadciśnienie i wysoki poziom cholesterolu, można wcześnie wykryć i leczyć.

Zapobieganie tętniakom aorty

Słowo od Verywell

Pęknięcie tętniaka aorty jest poważnym wydarzeniem życiowym, które może skutkować śmiercią. Tętniaki aorty często nie powodują objawów, co sprawia, że ​​badanie przesiewowe jest ważnym aspektem utrzymania zdrowia, zwłaszcza jeśli masz takie czynniki ryzyka, jak palenie, podeszły wiek, nadciśnienie i miażdżyca.

Jeśli masz tętniaka aorty, decyzja o konieczności naprawy i szczegóły samego zabiegu wymagają konsultacji na wysokim szczeblu z chirurgiem naczyniowym. Operacja jest uważana za poważną procedurę. Jednak po naprawie większość ludzi ma dobry wynik i nie doświadcza pękniętego tętniaka aorty.

Jeśli Ty lub Twój ukochany dochodzicie do siebie po pęknięciu tętniaka aorty, powrót do zdrowia zajmie trochę czasu i może mieć długoterminowy wpływ na pęknięcie tętniaka aorty.

Dlaczego objawy tętniaka aorty są tak ważne