Przegląd Clubbing of the Fingers

Pałeczkowate palce, określane również jako przerostowa osteoartropatia (HOA), to powiększenie końców palców, któremu towarzyszy opadanie paznokci w dół. Możesz mieć pierwotną HOA, która jest po prostu maczugą na palcach, która nie jest związana z żadnymi problemami zdrowotnymi. Lub możesz rozwinąć wtórne pałowanie, które jest spowodowane problemami zdrowotnymi, takimi jak rak płuc i choroby serca.

To zdjęcie zawiera treści, które niektóre osoby mogą uznać za graficzne lub niepokojące.

Desherinka / WIkimedia Commons / CC BY-SA 4.0

Samo pałowanie nie jest szkodliwe, ale ponieważ może być oznaką choroby, ważne jest, aby Twój zespół medyczny zidentyfikował przyczynę i abyś był leczony z powodu choroby podstawowej.

Znany również jako

Clubbing jest również określany jako palce maczugowate, cyfrowe pałki, gwoździe ze szkła zegarkowego, palce podudzia, palce Hipokratesa, paznokcie Hipokratesa.

Objawy

Klubowanie może obejmować palce u rąk i nóg. Zwykle jest obustronny (dotyka obu dłoni i / lub stóp) i powinien być równy pod względem rozległości po obu stronach.

Jeśli Ty lub Twoje dziecko macie pierwotną HOA, palce u rąk i nóg mogą naturalnie wydawać się duże, wybrzuszone i zaokrąglone. Będzie to zauważalne w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania i nie zmieni się znacznie w czasie. W przypadku podstawowego HOA inni członkowie rodziny mogą również mieć pałki palców rąk i / lub stóp.

Wtórne pałowanie następuje stopniowo i powodujezmiana w wyglądziepalców rąk i / lub stóp.

W przypadku wtórnego pałowania, które jest spowodowane chorobą, miałbyś również inne cechy, których nie widać w pierwotnym klubowaniu.

Cechy drugorzędnego clubbingu obejmują:

• Zmiękczenie paznokci
• Paznokcie, które zmiękczają i sprawiają wrażenie gąbczastych
• Paznokcie, które wydają się „unosić” zamiast mocno przylegać do palców
• Zniknięcie kąta między paznokciami a naskórkiem
• Powiększenie lub wybrzuszenie dystalnej części palca (w miejscu styku palca z paznokciem)
• Ciepłe, czerwone łożyska paznokci
• Pazury wyginające się w dół i wyglądające jak spód okrągłej części łyżki

Ostatecznie paznokieć i skóra wokół paznokcia mogą stać się błyszczące, a na paznokciu pojawią się bruzdy.

Przyczyny

Klubowanie pierwotne jest dziedziczne i jest przekazywane przez geny. Dziedziczne pałowanie to po prostu cecha fizyczna, taka jak kolor twoich oczu lub wzrost. Kilka genów zostało powiązanych z pierwotnym pałeczowaniem, w tymHPGDgen iSLCO2A1gen.

Wtórne pałeczkowanie występuje jako jeden ze skutków przewlekłej choroby płuc i serca. Rak płuc jest najczęstszą przyczyną klubowania. Ten znak jest również związany z wieloma innymi chorobami przewlekłymi, w tym stanami obejmującymi tarczycę lub układ pokarmowy.

Istnieje wiele czynników ryzyka dla zdrowia związanych z wtórnym klubowaniem, w tym:

• Rak płuc
• Śródmiąższowe zwłóknienie płuc
• Ropień płucny
• Gruźlica płuc
• Chłoniak płuc
• Zastoinowa niewydolność serca
• Infekcyjne zapalenie wsierdzia
• Sinica wrodzona wada serca
• Rozstrzenie oskrzeli
• Zwłóknienie torbielowate
• Inne rodzaje raka, w tym chłoniak wątroby, żołądkowo-jelitowy lub chłoniak Hodgkina
• Zapalna choroba jelit
• Marskość wątroby
• Nowotwory przewodu pokarmowego
• Nietolerancja glutenu
• Czerwonka
• Choroba Gravesa-Basedowa
• Nadczynność tarczycy

Jak choroba wpływa na łożyska paznokci

Schorzenia, które mogą powodować pałowanie, są na ogół związane ze zmniejszonym poziomem tlenu. Eksperci sugerują, że pałeczkowanie pojawia się, gdy twoje ciało przechodzi zmiany w odpowiedzi na niski poziom tlenu.

Kilka procesów wpływa na łożyska paznokci we wtórnym pałowaniu. Powiększenie paznokcia następuje z powodu wzrostu nadmiaru tkanki miękkiej pod łożyskiem paznokcia. Powiększenie jest związane ze stanem zapalnym i proliferacją małych naczyń krwionośnych w łożysku paznokcia.

Białko zwane naczyniowo-śródbłonkowym czynnikiem wzrostu stymuluje wzrost naczyń krwionośnych i to białko jest uważane za główny czynnik w zmianach fizycznych zachodzących podczas pałeczkowania.

Diagnoza

Clubbing może być subtelny, więc Tobie i Twojemu zespołowi medycznemu może być trudno zweryfikować tę zmianę w swoich cyfrach.

Istnieje kilka obiektywnych kryteriów, które są używane do oceny clubbingu i mogą pomóc w określeniu, czy rozwinęłaś tę fizyczną zmianę:

• Znak profilu Lovibonda: Zwykle między łożyskiem paznokcia a naskórkiem znajduje się ostry kąt. Kiedy masz pałkę, naturalny kąt jest tracony, ponieważ paznokieć zagina się w dół zamiast w górę.
• Stosunek głębokości dystalnej / międzypaliczkowej: Paliczki to odcinki między każdym zgięciem. Twój dalszy paliczek, ten, który obejmuje twój paznokieć, jest zwykle krótszy pod względem głębokości niż sąsiedni paliczek. Clubbing jest wskazywany, gdy jest odwrotnie.
• Znak Schamrotha: Ostry kąt między łożyskiem paznokcia a naskórkiem tworzy maleńką dziurkę w kształcie rombu, gdy kładziesz dłonie razem z górną częścią paznokci skierowaną do siebie. Kiedy ta luka znika, jest opisana jako znak Schamrotha.

Ocena podstawowych warunków

Często klubowanie rozwija się z powodu przewlekłej choroby, która została zdiagnozowana wiele lat przed rozwinięciem się klubowania. Kiedy zaczniesz mieć pałeczkę cyfr, twój zespół medyczny oceni cię, aby zidentyfikować jakąkolwiek chorobę podstawową, która może ją powodować.

Nawet jeśli masz ustaloną chorobę płuc lub serca, Twój zespół medyczny oceni Twój stan, aby zidentyfikować postęp, który może wymagać dostosowania leczenia.

Testy, których możesz potrzebować w ocenie clubbingu, obejmują:

• Badanie fizykalne w celu oceny objawów, takich jak utrata masy ciała, trudności w oddychaniu, zmiany skórne, zmiany tętna lub zmienione ciśnienie krwi
• Pulsoksymetr do pomiaru poziomu tlenu we krwi
• Testy czynnościowe płuc (PFT)
• Gazometria krwi tętniczej
• Badania obrazowe klatki piersiowej, takie jak RTG klatki piersiowej lub tomografia komputerowa klatki piersiowej (CT)
• Badania krwi, w tym morfologia krwi (CBC), poziom elektrolitów, testy czynności wątroby (LFT) i / lub testy tarczycy
• Elektrokardiogram (EKG) lub echokardiogram w celu oceny czynności serca
• Badania obrazowe jamy brzusznej, takie jak CT lub USG
• Biopsja, jeśli w badaniu obrazowym zauważono niepokojącą zmianę

Leczenie

Zwykle nieprawidłowy kształt i wielkość palców nie powoduje problemów zdrowotnych, ale każda choroba podstawowa, która powoduje pałeczkowanie, musi być odpowiednio leczona medycznie i / lub chirurgicznie.Zabiegi mogą zapobiec pogorszeniu się klubowania, aw rzadkich przypadkach mogą odwrócić niektóre lub wszystkie fizyczne cechy klubowania.

Istnieje wiele podejść stosowanych do leczenia podstawowej przyczyny klubowania. Twoje leczenie będzie zależało od Twojej sytuacji. Możesz potrzebować leczenia chorób układu oddechowego, leczenia chorób serca lub leczenia interwencyjnego raka.

Zabiegi mogą obejmować:

• Leczenie przeciwzapalne w stanach zapalnych, w tym niektórych chorobach płuc i przewodu pokarmowego
• Wymiana hormonów
• Wszczepienie stymulatora w celu poprawy funkcji serca

Słowo od Verywell

Jeśli zauważysz, że Twoje palce się miażdżą, koniecznie porozmawiaj o tym z lekarzem. Clubbing można zdiagnozować w gabinecie lekarskim. Chociaż samo pałowanie jest nieszkodliwe i nie wymaga leczenia, często wiąże się z chorobami, które mogą się pogorszyć bez leczenia.