Fatcamera / Getty Images
Kluczowe wnioski
- Dysfunkcja mikronaczyń wieńcowych (wieńcowa MVD) zmniejsza przepływ krwi przez mniejsze tętnice, które dostarczają krew i tlen do serca.
- MVD wieńcowy powoduje nawracający ból w klatce piersiowej i, jeśli nie jest leczony, niewydolność serca. Występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn.
- Modyfikacje stylu życia i regularne ćwiczenia są istotnymi elementami leczenia MVD w tętnicach wieńcowych. Trwają również badania nad postępami w leczeniu, aby pomóc ludziom lepiej radzić sobie z chorobą.
Kardiolodzy dowiadują się więcej o chorobie zwanej dysfunkcją mikronaczyń wieńcowych (wieńcowa MVD). Wcześniej znany jako zespół sercowy X,stan ten może być przyczyną wielu niewyjaśnionych przypadków bólu w klatce piersiowej.
Co to jest dysfunkcja mikronaczyniowa wieńcowa?
Dysfunkcja mikronaczyń wieńcowych występuje, gdy następuje zmniejszony przepływ krwi przez małe naczynia krwionośne, które dostarczają krew i tlen do serca. MVD wieńcowy powoduje ból w klatce piersiowej, a czasem duszność i zmęczenie.
Stan ten jest często pomijaną diagnozą, ponieważ blokady w dużych tętnicach serca (a nie w małych) są przyczyną większości zawałów serca. MVD wieńcowe również nie zawsze jest widoczne w standardowych testach bólu w klatce piersiowej.
Timothy Henry, kardiolog interwencyjny z The Christ Hospital w Cincinnati w stanie Ohio i czołowy badacz chorób wieńcowych MVD, mówi Verywell, że „tętnice serca są jak gałęzie na drzewie. Masz duże gałęzie, a te rozpadają się na mniejsze. ”
Henry mówi, że około 10% osób, u których występują objawy klasycznego zawału serca (ból w klatce piersiowej, duszność i zmęczenie), nie ma żadnych blokad w dużych tętnicach serca, które są przyczyną ataków serca.
„Mikrokrążenie jest niezwykle ważne, ponieważ większość dopływu krwi do serca pochodzi z małych tętnic” - mówi Henry. „Kiedy siedzimy, potrzebujemy pewnego przepływu krwi, ale jeśli ćwiczysz, powinieneś zwiększyć przepływ krwi do serca około trzykrotnie. Kiedy masz chorobę mikronaczyń wieńcowych, nie jesteś w stanie zwiększyć przepływu, kiedy tego potrzebujesz, co prowadzi do bólu w klatce piersiowej ”.
Dlaczego MVD w tętnicach wieńcowych dotyka głównie kobiety?
Objawy MVD wieńcowej mogą utrzymywać się latami bez żadnego wyjaśnienia.
„Niektóre z tych osób odczuwały ból w klatce piersiowej od 10 do 15 lat” - mówi Henry. Zarówno mężczyźni, jak i kobiety mogą rozwinąć dławicę mikronaczyniową, ale znacznie częściej występuje ona u kobiet. Wśród pacjentów ze stabilnym bólem w klatce piersiowej około 41% kobiet w porównaniu z 8% mężczyzn nie wykazuje dużych niedrożności tętnic na angiogramach.
Suzanne Steinbaum, DO, prezes SRSHeart i kardiolog w Nowym Jorku, mówi Verywell, że hormony mogą być jednym z powodów częstszego występowania MVD w tętnicach wieńcowych u kobiet.
„Choroba mikronaczyniowa występuje w okresie okołomenopauzalnym, kiedy występują wahania estrogenu” - mówi Steinbaum. „Jest to również związane z tradycyjnymi czynnikami ryzyka, zwłaszcza z wysokim ciśnieniem krwi, wysokim poziomem cholesterolu i anemią, które często występują u kobiet miesiączkujących [w tym wieku]”.
Kiedy iść do lekarza
Każda osoba, u której występuje nawracający i niewyjaśniony ból w klatce piersiowej, powinna zostać zbadana przez kardiologa. Henry mówi, że jeden test wykrywający MVD w tętnicach wieńcowych, badanie reaktywności wieńcowej, „zajmuje 30 minut i wiąże się z bardzo niskim ryzykiem”.
Podczas zabiegu kardiolog wprowadza na końcu przez największą tętnicę serca przewód z czujnikiem. Czujnik mierzy przepływ krwi do serca w stanie spoczynku i po podaniu adenozyny, leku zwiększającego dopływ krwi do serca.
„Osoba z normalnym krążeniem w sercu trzykrotnie zwiększy przepływ krwi. Mniej niż 2,5 raza jest anormalne ”- mówi Henry.
Konsekwencje nieleczonej MVD wieńcowej
Nieleczona MVD wieńcowa ogranicza dopływ krwi do mięśnia sercowego, co z czasem może prowadzić do nieodwracalnego uszkodzenia serca. „To postępuje” - mówi Steinbaum, podkreślając, że MVD w tętnicach wieńcowych nie ulegnie poprawie, dopóki osoba nie zostanie poddana leczeniu. „Przez dziesięciolecia możesz rozwinąć ciche ataki serca”.
Timothy Henry, MD
Najczęstszym skutkiem jest niewydolność serca, ponieważ brak wystarczającego dopływu krwi na dłuższą metę powoduje sztywność serca.
- Timothy Henry, MDSteinbaum dodaje, że szczególnie w przypadku kobiet edukacja i wzmocnienie pozycji mają kluczowe znaczenie dla zapobiegania chorobom serca. „Osiemdziesięciu procentom chorób serca można zapobiec” - mówi. „Chodzi o poznanie oznak i objawów [kobiety] oraz upewnienie się, że zostanie poddana leczeniu, zdiagnozowaniu i zapewnieniu odpowiedniej opieki”.
Henry dodaje, że u osób z MVD wieńcowych, które nie są leczone, „najczęstszym skutkiem jest niewydolność serca, ponieważ brak wystarczającego dopływu krwi na dłuższą metę powoduje sztywność serca”.
Poprawa jakości życia
„[Osoby z chorobą wieńcową MVD] nie mogą wykonywać czynności, do których są przyzwyczajeni. Nie czują się sobą ”- mówi Steinbaum. „Dla kobiet w okresie okołomenopauzalnym jest to wiek, w którym występują wahania poziomu hormonów, a one już nie czują się dobrze”.
Henry mówi, że 90% osób z MVD wieńcowych widzi poprawę objawów dzięki odpowiedniemu leczeniu. „O dysfunkcjach mikronaczyniowych wiemy od dawna, ale nasza zdolność do ich wykrywania poprawiła się i jesteśmy tego bardziej świadomi. Coraz częściej opracowujemy nowe metody leczenia ”.
Jak zarządza się chorobą wieńcową MVD?
U wielu osób modyfikacje stylu życia i leki mogą złagodzić ból w klatce piersiowej MVD wieńcowy. „Daję wszystkim recepty na ćwiczenia. To podstawa tego, co utrzymuje ludzi w zdrowiu ”- mówi Steinbaum. „Niezbędne jest wprowadzenie kobiet do rutynowych ćwiczeń i zdrowej diety, a także radzenie sobie ze stresem”.
Zmiany stylu życia
Dla osób z MVD wieńcowym zaleca się kilka zmian stylu życia:
- Rzuć palenie
- Zmniejsz poziom stresu
- Ćwicz regularnie
- Obniż poziom cholesterolu
- Kontroluj ciśnienie krwi
Twój lekarz może również chcieć wypróbować leki. Leki stosowane w leczeniu CMD obejmują:
- Nitrogliceryna: lek ten szybko otwiera tętnice wieńcowe, zapewniając natychmiastową ulgę podczas epizodów bólu w klatce piersiowej.
- Izosorbid: jest to długo działająca nitrogliceryna przyjmowana codziennie, aby zapobiec bólowi w klatce piersiowej.
- Beta-blokery i blokery kanału wapniowego: leki te zmniejszają obciążenie serca, pozwalając mięśniom odpocząć i zmniejszając potrzebę dodatkowego przepływu krwi.
Przyszłe zabiegi
Oprócz głównych filarów na horyzoncie pojawiają się potencjalne postępy w leczeniu MVD w tętnicach wieńcowych. Henry prowadzi badanie FREEDOM, które bada wykorzystanie komórek macierzystych do wzrostu nowych naczyń krwionośnych w mięśniu sercowym.
Uczestnicy badania będą otrzymywać dożylnie lek raz dziennie przez pięć dni, aby stymulować wzrost komórek CD34 +, które wytwarza szpik kostny, aby pomóc w rozwoju nowych naczyń krwionośnych. Następnie komórki macierzyste są usuwane z organizmu w procesie zwanym aferezą, który oddziela główne składniki krwi pacjenta.
Komórki macierzyste są następnie przetwarzane w wyspecjalizowanym laboratorium i oczyszczane (ale pozostają niezmodyfikowane) przed powrotem do serca przez mały cewnik w nadgarstku lub pachwinie.
Co to oznacza dla Ciebie
Jeśli masz uporczywy, niewyjaśniony ból w klatce piersiowej, powinieneś zostać zbadany przez kardiologa. Możesz mieć dysfunkcję mikronaczyń wieńcowych (wieńcowa MVD). Właściwe leczenie może zmniejszyć zagrożenie dla zdrowia serca, złagodzić objawy i znacznie poprawić jakość życia.
