Guido Mieth / Getty Images
Kluczowe wnioski
- Chociaż ogólne ryzyko dla kobiet w ciąży pozostaje niewielkie, nowe badania przeprowadzone przez Centers for Disease Control and Prevention (CDC) wykazały, że kobiety w ciąży z COVID-19 są częściej przyjmowane na OIOM i potrzebują respiratora.
- Eksperci twierdzą, że kobiety w ciąży mogą być bardziej narażone na ciężką chorobę, częściowo z powodu zmian w ich układzie odpornościowym i układzie oddechowym.
- Naukowcy z CDC odkryli, że osoby, u których wykryto COVID-19 podczas ciąży, były również bardziej skłonne do wczesnego rodzenia dzieci.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) opublikowało nowe badanie pokazujące, że kobiety w ciąży są bardziej narażone na ciężką chorobę i śmierć z powodu COVID-19.
Dane, które zostały opublikowane w tygodniowym raporcie CDC dotyczącym zachorowalności i śmiertelności 2 listopada, dotyczyły około 23434 ciężarnych kobiet w wieku od 15 do 44 lat z objawowym COVID-19.
Pacjentki w ciąży z COVID-19 były trzy razy bardziej narażone na przyjęcie na oddział intensywnej opieki medycznej (OIOM) niż pacjentki niebędące w ciąży i prawie trzy razy częściej otrzymywały wentylację inwazyjną. W badaniu odnotowano także 34 zgony wśród ciężarnych, u których wystąpiły objawy, co „odzwierciedla 70% zwiększone ryzyko zgonu” w porównaniu z pacjentkami niebędącymi w ciąży.
Pacjentki z COVID-19, które były w ciąży, były trzykrotnie częściej przyjmowane na oddział intensywnej opieki medycznej (OIOM) i prawie trzy razy częściej korzystały z respiratora niż pacjentki, które nie były w ciąży.
„To badanie populacyjne potwierdza, czego doświadczyli ci z nas, którzy opiekują się kobietami w ciąży z COVID… Przede wszystkim potwierdza doświadczenia tych z nas na pierwszej linii frontu” - powiedział Ashley Roman, MD, OB / GYN, dyrektor wydziału medycyny matczyno-płodowej w NYU Langone Health w Nowym Jorku, mówi Verywell.
„Nie byłem zaskoczony badaniem; problem z COVID i ciążą można podzielić na dwie kategorie, z których jedna polega na tym, że fizjologia kobiet różni się nieco od normalnej populacji ”- powiedział Manny Alvarez, MD, OB / GYN, Przewodniczący Kliniki Położnictwa i Ginekologii w Hackensack- Meridian School of Medicine na Seton Hall University, mówi Verywell. „Jeden z największych problemów, który zwiększa śmiertelność kobiet z COVID, ma związek z ciążą powodującą zmiany w układzie oddechowym, więc mają tendencję do dekompensacji (mają problemy z oddychaniem ) szybciej niż pacjentki niebędące w ciąży ”.
Chociaż w badaniu analizowano pacjentów w szerokim przedziale wiekowym, należy zauważyć, że kobiety w ciąży w wieku od 35 do 44 lat, które zachorowały na COVID-19, były około cztery razy bardziej narażone na wentylację i dwa razy częściej umierały niż osoby niebędące w ciąży. pacjentów w tym samym przedziale wiekowym.
Różnice rasowe
Zwiększone ryzyko dla ciężarnych uwydatniło również różnice rasowe związane z pandemią. Tylko 14% uczestniczek badania w ciąży i nieciężarnych to kobiety czarne. Jednak czarne kobiety stanowią 37% wszystkich zarejestrowanych zgonów i 26% zgonów wśród kobiet w ciąży. Podobnie ciężarne kobiety pochodzenia latynoskiego były 2,4 razy bardziej narażone na śmierć.
„Wciąż borykamy się z różnicami etnicznymi w dostępie do opieki zdrowotnej, więc chociaż jest to niewielka próba pacjentów, oznacza to, że kobiety kolorowe mogą nadal mieć ograniczenia w dostępie do opieki zdrowotnej” - mówi Alvarez.
Dlaczego osoby w ciąży są zagrożone
Eksperci uważają, że zwiększone ryzyko dla ciężarnych pacjentek z COVID-19 może częściowo wynikać z fizjologicznych zmian ciąży.
„Funkcja odpornościowa pogarsza się wraz z ciążą, aby płód - który jest naprawdę obcym organizmem - mógł żyć i rozwijać się w ciele matki. Ciało ma również zmniejszoną zdolność do zwalczania chorób wirusowych ”, mówi Kecia Gaither, MD, położnicza / położnicza, MPH, dyrektor usług okołoporodowych w NYC Health + Hospitals / Lincoln, mówi Verywell. „Powiększająca się macica naciska na górną część brzucha, zmniejszając pojemność płuc. Wszystkie te czynniki zbiegają się, aby podczas pandemii ciąża była szczególnie niebezpiecznym okresem ”.
Gaither dodaje, że osoby ze słabo kontrolowaną cukrzycą powinny zachować szczególną ostrożność, ponieważ badania wykazały, że osoby z cukrzycą mają zwiększone ryzyko gorszych wyników, jeśli zachorują na COVID-19.
CDC twierdzi, że „bezwzględne ryzyko poważnych powikłań związanych z COVID-19 u kobiet było niskie”, ale lekarze nadal zachęcają pacjentów do podjęcia dodatkowych środków bezpieczeństwa.
„Doradzałem pacjentom mycie rąk, dystans społeczny, noszenie masek, wzmacnianie odporności witaminą D i zwiększanie w ich diecie pokarmów, które zwiększają odporność (cebula, czosnek, kurkuma), ograniczając rodzinę i przyjaciół w domu, chyba że mieli ostatnie testy COVID-19 ”- mówi Gaither.
Ryzyko dla niemowląt
W osobnym raporcie CDC opublikowało dane dotyczące ryzyka przedwczesnego porodu u ciężarnych pacjentek z COVID-19. Naukowcy przebadali 3912 żywych urodzeń osób, u których zdiagnozowano COVID-19 i stwierdzili, że 12,9% było przedwczesnych - 2,7% więcej niż zgłoszona liczba urodzeń przedwczesnych w populacji ogólnej w 2019 r.
Niemowlęta urodzone przedwcześnie (przed 37 tygodniem ciąży) mają zwiększone ryzyko śmierci i schorzeń, takich jak porażenie mózgowe, opóźnienia rozwojowe, a także problemy ze słuchem i wzrokiem.
W badaniu przyjrzano się również wynikom dla niemowląt osób, które zaraziły się COVID-19. Spośród 610 przebadanych dzieci tylko 2,6% miało pozytywne wyniki, a infekcje „występowały głównie u niemowląt, których matki miały zakażenie SARS-CoV-2 zidentyfikowane w ciągu 1 tygodnia od porodu”.
„Myślę, że nadal nie mamy wystarczających informacji na temat wyników leczenia noworodków i płodów. Miejmy nadzieję, że trwające obecnie badania pomogą wyjaśnić więcej informacji na ten temat ”- mówi Verywell, dr Joanne Stone, MS, FACOG, dyrektor oddziału medycyny matczyno-płodowej w Mount Sinai w Nowym Jorku. Stone, która nie brała udziału w ostatnim badaniu CDC, mówi, że jej szpital obecnie ocenia temat badania sponsorowanego przez CDC.
Co to oznacza dla Ciebie
Jeśli jesteś w ciąży lub znasz kogoś, kto jest w ciąży, ważniejsze niż kiedykolwiek jest przestrzeganie wytycznych dotyczących bezpieczeństwa COVID-19 i podejmowanie środków ostrożności.
Nowe badania przeprowadzone przez CDC sugerują, że kobiety w ciąży, które zaraziły się wirusem, mogą być bardziej narażone na rozwój ciężkiej choroby w porównaniu z osobami, które nie są w ciąży.
Ryzyko jest nadal stosunkowo niewielkie, ale w związku z rosnącą liczbą przypadków COVID-19 w całym kraju CDC zaleca pacjentkom w ciąży szczepienie przeciw grypie i kontynuowanie opieki prenatalnej.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
