Westend61 / Getty Images
Kluczowe wnioski
- Wymaz z odbytu to nowa forma testów diagnostycznych pod kątem COVID-19 wprowadzana w Chinach.
- Istnieją ograniczone dowody naukowe potwierdzające, że ta technika może wykrywać infekcje wirusowe dokładniej niż próbki z gardła i nosa, a jej inwazyjność może zniechęcać ludzi do poddawania się testom.
- Nie planuje się udostępnienia tego testu diagnostycznego ogółowi społeczeństwa w Stanach Zjednoczonych, chyba że wyjątkowe okoliczności uzasadniają jego użycie.
Chociaż wszyscy poznaliśmy tradycyjne wymazy z nosa i gardła związane z testami na COVID-19, niektórzy naukowcy szukają opcji testowania o potencjalnie zwiększonej dokładności. Pojawiły się doniesienia o nowym - choć kontrowersyjnym - teście diagnostycznym stosowanym w Chinach: wymazach z odbytu.
Wymazy z odbytu działają poprzez włożenie wacika z bawełnianą końcówką około 1 do 2 cali w odbytnicę, który jest następnie wysyłany do laboratorium w celu przetestowania na obecność wirusa. Wymazy te analizowano w taki sam sposób, jak testy łańcuchowej reakcji polimerazy (PCR) COVID-19 pobrane z nosa lub gardła.
Wiadomo, że COVID-19 powoduje szereg problemów żołądkowo-jelitowych (GI), takich jak wymioty, nudności i biegunka. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) twierdzi, że materiał genetyczny SARS-CoV-2, wirusa który powoduje COVID-19, został wykryty we krwi i kale.
Badanie opublikowane w lutowym numerze czasopismaJelitostwierdzili, że nawet przy braku problemów z przewodem pokarmowym próbki kału u pacjentów pozostawały dodatnie pod kątem infekcji wirusowej. Dowody na infekcję wirusową w kale nadal obserwowano nawet po usunięciu wirusa z płuc. Teraz, w celu opanowania epidemii, Chiny zwracają się do tej metody badawczej jako dokładniejszej metody ograniczania rozprzestrzeniania się wirusa .
Co to oznacza dla Ciebie
Nie musisz się martwić o potencjalnie inwazyjny test wymazów z odbytu COVID-19 w przyszłości. Wymazy z nosa i gardła prawdopodobnie nadal będą złotym standardem testów COVID-19 w USA ze względu na ich dostępność, dokładność i wygodę.
Czy wymaz z odbytu jest dokładniejszy?
Yang Zhanqiu, zastępca dyrektora wydziału biologii patogenów na Uniwersytecie Wuhan, powiedział China Times, że technika inwazyjna jest uzasadniona ze względu na jej wyższą dokładność w porównaniu z innymi tradycyjnymi testami.
Niektóre badania sugerują, że wymazy z odbytu mogą być dokładniejsze niż wymazy z nosa lub gardła. Małe badanie z sierpnia 2020 r. Opublikowane w czasopiśmieFuture Microbiologystwierdzili, że ludzie mieli pozytywny wynik na COVID-19, gdy przeprowadzono test wymiany odbytu, nawet jeśli próbki z wymazów z gardła i śliny były ujemne.
Jednak William Lang, MD, dyrektor medyczny zarówno WorldClinic, jak i JobSitecare oraz były lekarz Białego Domu, mówi Verywell, że nie chodzi o to, że wymazy z odbytu są dokładniejsze, ale wymazy z gardła oparte na PCR mają „trwałe pozytywne wyniki”.
Kiedy ludzie są zarażeni COVID-19, ich ciała zwykle pozbywają się zakaźnych części wirusa w ciągu około 9 dni. CDC obecnie zaleca 10-dniową izolację dla osób, które uzyskały pozytywny wynik testu na obecność wirusa.Po 10-dniowym oknie - w którym wirus byłby najbardziej zaraźliwy - Lang twierdzi, że pozostałości wirusa nadal można wykryć. CDC szacuje, że niereplikujący się koronawirus może utrzymywać się do 12 tygodni, co prowadzi do dalszych testów pozytywnych nawet po ustąpieniu wszystkich objawów.
„Dane pokazują, że jest to jeszcze bardziej widoczne w kale, przy wykrywaniu przez PCR cząstek niezdolnych do infekcji przez ponad 4 tygodnie” - mówi Lang, chociaż ma wątpliwości, czy test jest lepszy od tradycyjnych metod. „Chociaż istnieją dowody na to, że wymazy z odbytu mogą wywołać infekcję w sytuacjach, w których wymaz z nosa lub gardła daje wynik negatywny, kliniczna użyteczność tego byłaby minimalna”.
Mówi również, że wykrycie wymazu z odbytu jest bardzo czułe na późniejszych etapach zakażenia COVID-19 i stwarza ryzyko uzyskania pozytywnych wyników w przypadkach niezakaźnych. „Potrzebne byłyby bardziej szczegółowe badania, aby udowodnić czas trwania i prawdopodobieństwo trwałego pozytywnego wyniku w kale, ale jest prawdopodobne, że nawet więcej osób pozostanie pozytywnych, gdy przestaną być zaraźliwe” - mówi.
Czy wymazy z odbytu mają miejsce w Stanach Zjednoczonych?
Wymaz z odbytu nie jest nową koncepcją. Lang mówi, że wymazy z odbytu już mają miejsce w Stanach Zjednoczonych ze względu na okoliczności łagodzące. Wymazy z odbytu mogą być używane u pacjentów, u których badanie nosa i gardła nie jest opcją.
Według Lang, departamenty zdrowia publicznego również testują obecnie ścieki, aby określić częstość występowania COVID-19 na niektórych obszarach.
Testy inwazyjne mogą prowadzić do niższej frekwencji
Podczas gdy wymaz z odbytu jest bardziej czuły w wykrywaniu SARS-CoV-2, Lang obawia się, że inwazyjny produkt zniechęciłby ludzi do poddania się testom.
W ankiecie Weibo, chińskiej platformy mediów społecznościowych, niedawno stwierdzono, że 80% respondentów nie zgadza się na pobranie wymazu z odbytu do testów COVID-19.
„Ślina może nie być tak wrażliwa, ale jeśli ludzie podejrzewają, że mogą zostać poddani wymazowi z odbytu, istnieje duże prawdopodobieństwo, że wskaźnik testów spadnie” - mówi Lang. „Nikt nie będzie brać pod uwagę wymazów z odbytu do pierwszego badania przesiewowego … Fałszywie ujemny wynik innego testu PCR nie jest po prostu wystarczająco wysoki, aby to uzasadnić ”.
Lang mówi, że wymazy z nosa nadal będą złotym standardem badań ze względu na:
- Dostępność
- Wygoda
- Rozsądna dokładność
.jpg)
