Phynart Studio / Getty Images
Kluczowe wnioski
- Nowe badania wykazały, że niektóre osoby hospitalizowane z powodu COVID-19, a następnie zachorowały na cukrzycę.
- Eksperci twierdzą, że istnieje kilka hipotez wyjaśniających, dlaczego u pacjentów z COVID-19 wzrosła częstość występowania cukrzycy o nowym początku.
- Koronawirus przemieszcza się przez komórki oddechowe przez receptory ACE2, te same receptory, które znajdują się w komórkach trzustki, w których wytwarzana jest insulina.
Z nowych badań wynika, że 14% osób hospitalizowanych z powodu COVID-19 zapadło na ciężką cukrzycę, wynika z artykułu opublikowanego w grudniu w czasopiśmie.Cukrzyca, otyłość i metabolizmJednak naukowcy nie ustalili jeszcze, dlaczego tak się dzieje i czy przyczyną jest COVID-19.
Istniejące badania sugerują, że osoby, u których nowo zdiagnozowano cukrzycę, mogą być bardziej narażone na ciężki COVID-19 w porównaniu z osobami bez cukrzycy lub z wcześniejszymi schorzeniami. Specjalista medycyny i ekspert od cholesterolu i chorób lipidowych z New Jersey mówi Verywell, że istnieje kilka hipotez wyjaśniających, dlaczego u pacjentów z COVID-19 występuje zwiększona częstość występowania cukrzycy o nowym początku.
„Nowy koronawirus wnika do komórek oddechowych przez receptor ACE2” - mówi Kroll. „Te receptory są również obecne w komórkach beta trzustki, w których wytwarzana jest insulina. Wnikanie cząstek wirusa do komórek beta może zaburzyć ich funkcję lub nawet je zniszczyć ”.
COVID-19 może zaostrzać cukrzycę
Cukrzyca pojawia się, gdy występuje problem z poziomem glukozy we krwi w organizmie. Insulina pomaga kontrolować poziom glukozy we krwi, aw przypadku cukrzycy typu 1 organizm wytwarza jej niewiele lub wcale. Eksperci wysuwają hipotezę, że COVID-19 może niszczyć komórki, które pomagają w produkcji insuliny.
Camilo Ricordi, MD, FNAI, dyrektor Diabetes Research Institute, mówi Verywell, że stan zapalny odgrywa pewną rolę. „COVID-19 może wywołać cukrzycę typu 1 u osób z grupy ryzyka, która modulowałaby stan zapalny” - mówi Ricordi. „Odpowiedź zapalna może dotrzeć bardzo blisko komórek produkujących insulinę”.
Ponieważ organizm reaguje na infekcję, może to spowodować zniszczenie komórek beta, co jest często związane z cukrzycą typu 1. „Zniszczenie komórek beta wykazano w przypadku innych infekcji, w tym innych szczepów koronawirusa i wirusowego zapalenia wątroby” - mówi Krolls. „Jest również możliwe, że stres związany z hospitalizacją zaostrza istniejącą wcześniej łagodną cukrzycę, która była wcześniej niezdiagnozowana u pacjenta”.
Ricordi twierdzi, że ciężki COVID-19 może wywołać cukrzycę typu 1 i autoimmunizację - kiedy układ odpornościowy myli własne tkanki i narządy organizmu jako obce i atakuje własne zdrowe komórki. W cukrzycy typu 1 autoimmunizacja oznacza, że układ odpornościowy niszczy komórki trzustki wytwarzające insulinę. „Insulinooporność związana ze stanem zapalnym może przyspieszyć postęp cukrzycy typu 2” - mówi Ricordi.
Chociaż nie ma wystarczających danych na temat tego, czy osoby z cukrzycą byłyby bardziej narażone na COVID-19, osoby z cukrzycą są bardziej narażone na gorsze powikłania, jeśli są zarażone. Badania pokazują, że chorzy na COVID-19 z cukrzycą często doświadczają niekontrolowanej hiperglikemii - wysokiego poziomu glukozy w organizmie - wymagającej dużych dawek insuliny.
Kroll twierdzi, że istnieje dwukierunkowa interakcja między COVID-19 a cukrzycą. „Osoby z cukrzycą są bardziej narażone na zakażenie COVID-19 i mają powikłania związane z infekcją wirusową, a osoby bez cukrzycy zakażone koronawirusem wydają się mieć statystycznie istotnie większe ryzyko zachorowania na cukrzycę” - wyjaśnia Kroll.
Wciąż trwają badania nad tym, czy historia rodziny odgrywa jakąś rolę. Jednak według Krollsa osoby bez cukrzycy w rodzinie, które zachorowały na COVID-19, wykazały zwiększoną częstość występowania cukrzycy o nowym początku.
Co to oznacza dla Ciebie
Jeśli masz cukrzycę, możesz doświadczyć cięższego przypadku COVID-19, jeśli zostaniesz zarażony. Upewnij się, że przestrzegasz wszystkich wskazówek dotyczących bezpieczeństwa i środków ostrożności, aby zachować bezpieczeństwo. Jeśli masz COVID-19, zapytaj swojego lekarza o monitorowanie poziomu cukru we krwi i jakie kroki możesz podjąć, aby wyzdrowieć.
Opcje leczenia COVID-19 i cukrzycy
Według Krolla wysiłki terapeutyczne w leczeniu COVID-19 i pacjentów z cukrzycą były skierowane w stronę nowego początku cukrzycy. Wszelkie zmiany w metabolizmie organizmu, takie jak cukrzycowa kwasica ketonowa i stany hiperosmolarne, dwa najpoważniejsze powikłania cukrzycy, mogą zagrażać życiu. Te zaburzenia mogą wystąpić w cukrzycy typu 1 i 2.
Stan hiperosmolarny występuje, gdy występuje podwyższony poziom glukozy we krwi, z kolei cukrzycowa kwasica ketonowa występuje przy braku insuliny, ale przy zwiększonej produkcji kwasów tłuszczowych.
Ponieważ cukrzycowej kwasicy ketonowej towarzyszy odwodnienie, Krolls twierdzi, że potrzebne jest „uzupełnienie płynów dożylnych i elektrolitów, a także dożylna insulina”.
Leczenie sterydami może być inną opcją leczenia, ale Kroll ostrzega ludzi przed jego stosowaniem. „Leczenie może być skomplikowane w przypadku jednoczesnego leczenia steroidami, które, jak wykazano, łagodzi powikłania oddechowe związane z zakażeniem COVID-19, ale podnosi poziom cukru we krwi i poziom insuliny” - mówi Kroll.
Z drugiej strony Ricordi sugeruje zmiany stylu życia, aby zapobiec postępowi zarówno chorób autoimmunologicznych, jak i ciężkich przypadków COVID-19. Te zmiany stylu życia obejmują poprawę diety i ćwiczenia. „Strategie te będą również ważne w zapobieganiu nawrotom choroby po udanej interwencji” - wyjaśnia Ricordi.
Odzyskiwanie po COVID-19
Ricordi mówi, że osoby, które wyzdrowieją z COVID-19, powinny zwracać uwagę na jakiekolwiek długoterminowe objawy. „Istnieje coraz więcej doniesień na temat długiego COVID-19, co wskazuje na długie następstwa choroby, zwłaszcza u osób narażonych na najcięższe przypadki” - stwierdza Ricordi.
Kroll wyjaśnia, że wciąż nie wiadomo o COVID-19 i wyzdrowieniu z cukrzycy. „Jest możliwe, że w tym czasie zapotrzebowanie na insulinę może się zmniejszyć, a pacjent będzie mógł zostać wypisany przy ścisłej obserwacji i modyfikacji diety, w tym ścisłej redukcji węglowodanów” - mówi Krolls. „Pacjenci będą musieli być uważnie monitorowani pod kątem przyszłej cukrzycy po zakażeniu”.
„Konsekwencje infekcji wirusowej COVID-19 są nowe, a dane wciąż są gromadzone” - dodaje Kroll. „Ocena całego zakresu problemu zajmie lata i możliwe, że zaobserwujemy ogromny wzrost częstości występowania cukrzycy pojawiły się miesiące i lata po zakażeniu COVID-19. "
