Deksametazon to syntetyczny glukokortykoid stosowany w leczeniu stanów zapalnych i chorób układu odpornościowego u dzieci i dorosłych. Jest dostępny w postaciach, które można przyjmować doustnie, przez plaster umieszczony na skórze, jako krem, w kroplach do oczu oraz we wstrzyknięciach. Weź tabletkę leku, popijając pełną szklanką wody (8 uncji). Aby zapobiec rozstroju żołądka, można go przyjmować z jedzeniem.
Deksametazon jest zwykle stosowany w leczeniu chorób przewlekłych, ale może to być krótkotrwałe leczenie trądziku. Ponieważ osłabia układ odpornościowy, deksametazon nie jest zwykle przepisywany osobom zagrożonym infekcją. Jednakże tojestczasami stosowane, z zachowaniem ostrożności, w celu opanowania skutków ciężkich reakcji zapalnych wywołanych infekcjami.
Bill Oxford / Getty ImagesUżywa
Deksametazon jest steroidem, który imituje działanie glukokortykoidów - naturalnych hormonów steroidowych wytwarzanych przez nadnercza. Chociaż może być stosowany w leczeniu niedoboru naturalnie występujących glukokortykoidów, najczęściej deksametazon jest stosowany w leczeniu stanów zapalnych i autoimmunologicznych, takich jak toczeń i sarkoidoza.
Deksametazon działa poprzez osłabienie układu odpornościowego i zmniejszenie stanu zapalnego. Ponieważ zmniejsza obrzęk lub obrzęk tkanek organizmu, deksametazon jest często stosowany w celu zmniejszenia gromadzenia się płynów w wyniku urazu, obrzęku pooperacyjnego lub raka.
Wskazania
Deksametazon jest zatwierdzony do leczenia ostrych i przewlekłych chorób, a także niektórych nagłych przypadków medycznych.
Typowe stany leczone deksametazonem obejmują:
- Stany zapalne, w tym zapalenie kości i stawów, reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zapalenie kaletki, toczeń rumieniowaty układowy (SLE) i reumatyczne zapalenie serca
- Choroby skóry, takie jak ciężka łuszczyca, pęcherzyca, zespół Stevensa-Johnsona i atopowe zapalenie skóry
- Zapalenie dróg oddechowych w obrzęku krtani (obrzęk gardła), krup dziecięcy i astma oskrzelowa
- Zapalenie oka związane z zapaleniem błony naczyniowej oka, zapaleniem naczyniówki i zapaleniem nerwu wzrokowego
- Choroby neurologiczne, takie jak stwardnienie rozsiane i zapalenie tętnic skroniowych
- Choroby przewodu pokarmowego, takie jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego
- Stany ogólnoustrojowe, w tym autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna i zespół nerczycowy
- Ciężkie infekcje związane z gruźlicą płuc
- Obrzęk mózgu (obrzęk mózgu) spowodowany rakiem, urazem, ciężkim udarem lub operacją mózgu
Może być również używany do:
- Zastąpienie glikokortykoidów w ostrej i przewlekłej niewydolności nadnerczy, takiej jak choroba Addisona
- Leczenie wspomagające chemioterapią raka, w tym białaczki i szpiczaka mnogiego
- Leczenie przedoperacyjne przed niektórymi zabiegami
Zazwyczaj deksametazon jest stosowany jako uzupełnienie innych metod leczenia. Stany, w których stosuje się ten lek, bardzo się od siebie różnią i na ogół oprócz deksametazonu leczy się je innymi lekami lub procedurami.
Zastosowania poza etykietą
Czasami deksametazon jest stosowany w leczeniu objawów charakteryzujących się obrzękiem i nadreaktywnym stanem zapalnym, nawet jeśli rozpoznanie nie jest jasno określone.
Leczenie pacjentów z COVID-19
Deksametazon w niskiej dawce jest jednym z kilku istniejących leków badanych jako potencjalne leczenie zakażenia COVID-19 w ramach badania RECOVERY (Randomized Evaluation of COVID-19 Therapy), które rozpoczęło się w marcu 2020 r. Jest stosowany w leczeniu osób cierpiących na ciężkie powikłania, zwłaszcza pacjenci korzystający z respiratorów.
Wydaje się, że deksametazon zmniejsza ciężki stan zapalny, który pogarsza COVID-19. Jednakże, ponieważ osłabia układ odpornościowy, istnieje również ryzyko, że może zakłócać zdolność organizmu do zwalczania wirusa.
Inne metody leczenia w badaniu obejmują:
- lopinawir-rytonawir
- hydroksychlorochina (przerwana w badaniu)
- azytromycyna
- tocilizumab
- rekonwalescencyjne osocze od dawców, którzy wyzdrowieli z COVID-19
W badaniu 2104 pacjentów hospitalizowanych z powodu COVID-19 wybrano losowo do grupy otrzymującej 6 miligramów (mg) deksametazonu raz dziennie przez 10 dni, doustnie lub dożylnie. Te wyniki pacjentów porównano z wynikami 4321 pacjentów z COVID-19, którzy nie otrzymywali deksametazonu jako leczenia eksperymentalnego.
Wstępne wyniki opublikowane 16 czerwca pokazują, że deksametazon zmniejszył 28-dniową śmiertelność z powodu COVID-19 o 17% i był szczególnie korzystny dla osób, które potrzebowały dodatkowego tlenu lub intubacji. Naukowcy nie znaleźli żadnych korzyści ze stosowania deksametazonu w leczeniu COVID-19 u pacjentów, którzy nie wymagali tlenu.
Proces wciąż trwa. Wyniki nie zostały opublikowane ani recenzowane.
Przed podjęciem
Twój lekarz może wymagać testów diagnostycznych, takich jak badania krwi lub badania obrazowe, przed przepisaniem deksametazonu na coś takiego jak stan zapalny. Badania krwi mogą potwierdzić wysoką liczbę białych krwinek odpowiadającą stanowi zapalnemu, a badania obrazowe mogą potwierdzić obrzęk lub nagromadzenie płynu wskazujące na obrzęk.
Zazwyczaj, gdy deksametazon jest stosowany w leczeniu przewlekłej choroby, takiej jak astma oskrzelowa lub sarkoidoza, diagnoza została już potwierdzona.
Środki ostrożności i przeciwwskazania
Ogranicz napoje alkoholowe, ponieważ spożywanie alkoholu może zwiększać ryzyko krwawienia z żołądka.
Deksametazon jest dostępny w kilku postaciach. Występuje w formach ogólnych i wielu nazwach marek, takich jak Decadron, Dexasone, Diodex, Hexadrol i Maxidex.
Deksametazon nie jest zalecany dla osób z infekcją grzybiczą.
Używaj deksametazonu ostrożnie, jeśli masz pewne schorzenia, w tym:
- Wrzód żołądkowo-jelitowy
- Zapalenie uchyłków
- Osteoporoza
- Myasthenia gravis
- Zaćma
- Jaskra
- Cukrzyca
Wszystkie formy deksametazonu mogą stanowić zagrożenie dla nienarodzonych dzieci lub matek karmiących piersią i ich dzieci. Ten lek może również wpływać na płodność u mężczyzn i kobiet.
Dawkowanie
Istnieje kilka form i dawek deksametazonu. Chociaż nie każdy preparat jest stosowany w każdym stanie, niektóre schorzenia można leczyć więcej niż jednym preparatem deksametazonu. Zalecana dawka różni się znacznie w zależności od leczonej choroby.
Ogólna zasada jest taka, że lekarze stosują najniższą skuteczną dawkę deksametazonu, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.
W przypadku stosowania jako plastra, kremu lub kropli do oczu, lek jest zwykle nakładany bezpośrednio na dotknięty obszar. Stosuje się go codziennie (lub kilka razy dziennie) do ustąpienia ostrego stanu zapalnego.
Dawka doustna
W doustnej pigułce lub w postaci płynnej, deksametazon można rozpocząć w dawce od 0,5 do 9 mg na dobę. W przypadku dzieci dawka początkowa zwykle wynosi od 0,02 do 0,3 mg / kg na dobę, podzielona na trzy lub cztery dawki podzielone przez cały czas. dzień.
Wstrzyknięta dawka
Do wstrzyknięć domięśniowych stosuje się deksametazon sodu fosforan o stężeniu 10 mg / ml, który można podawać bezpośrednio z fiolki lub dodać do wstrzyknięcia chlorku sodu lub glukozy i podawać w kroplówce dożylnej. Podobnie jak w przypadku dawki doustnej, wstrzyknięta dawka różni się w zależności od leczonego schorzenia.
Na przykład, gdy jest stosowany w leczeniu chorób alergicznych, deksametazon można podawać w dawce od 4 do 8 mg we wstrzyknięciu, a następnie doustnie w dawce 1,5 mg dwa razy dziennie i stopniowo obniżać z czasem.
Deksametazon należy przechowywać w temperaturze pokojowej, z dala od światła i nie należy go zamrażać.
Skutki uboczne
Wiele typowych skutków ubocznych deksametazonu, takich jak infekcje i nadciśnienie, jest dość łagodnych, zwłaszcza gdy dawka leku jest niska i nie masz poważnych schorzeń.
Wspólny
Nawet przy małej dawce deksametazonu może wystąpić szereg skutków ubocznych. Zazwyczaj te działania niepożądane ustępują w ciągu kilku tygodni po zaprzestaniu stosowania.
Częste działania niepożądane obejmują:
- Zwiększony apetyt
- Problemy ze snem
- Wysokie ciśnienie krwi
- Zgaga
- Bół głowy
- Wysoki poziom cukru we krwi
- Niska zawartość potasu
- Retencja sodu
- Obrzęk dłoni, stóp lub innych części ciała
- Infekcje
- Pleśniawki jamy ustnej (zakażenie drożdżakowe jamy ustnej i gardła)
- Trądzik
- Wrzody przewodu pokarmowego
- Osteoporoza
- Zaćma
Ciężki: Silny
Ciężkie skutki uboczne deksametazonu są rzadkie i mogą zagrażać życiu. Te działania niepożądane mogą wymagać pilnej interwencji medycznej. Jeśli wystąpią poważne działania niepożądane, nie należy nagle przerywać stosowania deksametazonu, ponieważ może to powodować objawy odstawienia.
Poważne skutki uboczne obejmują:
- Zahamowanie wzrostu u dzieci
- Bardzo wysoki poziom cukru we krwi
- Złośliwe nadciśnienie (skrajnie wysokie ciśnienie krwi)
- Zaburzenia endokrynologiczne
- Ciężkie infekcje
- Niewydolność serca
- Miopatia (choroba mięśni)
- Jaskra
- Niestabilność nastroju
- Martwica kości (ciężka degeneracja kości)
- Zespół Cushinga (przy przewlekłym stosowaniu)
Ostrzeżenia i interakcje
Ponieważ jest to steryd, deksametazon może wchodzić w interakcje z wieloma lekami. Niektóre z powszechnie stosowanych leków, które mogą wchodzić w interakcje z deksametazonem, obejmują:
- Aspiryna: jednoczesne stosowanie aspiryny i deksametazonu zwiększa ryzyko podrażnienia przewodu pokarmowego, wrzodów i krwawienia.
- Hydrochlorotiazyd: przyjmowanie tego środka moczopędnego (pigułki wodnej) podczas przyjmowania deksametazonu może zaostrzyć niski poziom potasu.
- Erytromycyna: ten antybiotyk może zwiększać stężenie deksametazonu w organizmie.
- Metformina: ten lek jest stosowany w leczeniu wysokiego poziomu cukru we krwi w cukrzycy. Deksametazon może zwiększać stężenie cukru we krwi, co wymaga dostosowania dawki metforminy.
- Hormony, takie jak estrogen i testosteron: Deksametazon może wchodzić w interakcje z tymi hormonami, a przyjmowanie ich razem może obniżyć stężenie terapeutycznego deksametazonu lub testosteronu lub estrogenu w organizmie.
Deksametazon może wchodzić w interakcje z wieloma lekami, a ta lista nie jest pełna. Jeśli pacjent przyjmuje deksametazon, powinien poinformować lekarza i farmaceutę o wszystkich innych stosowanych lekach.
Wycofanie
Odstawienie może być poważnym problemem, jeśli nagle przerwie się stosowanie deksametazonu. Może to prowadzić do nagłych, niebezpiecznych zmian ciśnienia krwi i poziomu cukru we krwi. Często lek należy stopniowo zmniejszać, stosując powolne, zaplanowane zmniejszenie dawki, zanim zostanie całkowicie odstawiony, aby organizm mógł wznowić normalną produkcję glikokortykoidów.
