Egzema (atopowe zapalenie skóry) to choroba skóry, która dotyka dorosłych, ale występuje również często w dzieciństwie. Według National Institutes of Health (NIH) ma go około 10% dzieci w Stanach Zjednoczonych. U niemowląt swędząca, czerwona, łuszcząca się wysypka pojawia się najczęściej na policzkach, brodzie i czole. U starszych dzieci wysypka częściej rozwija się po wewnętrznej stronie łokci i za kolanami.
PAUL WHITEHILL / SCIENCE PHOTO LIBRARY / Getty ImagesWyprysk można zwykle zdiagnozować na podstawie jego wyglądu. Chociaż możliwe jest opanowanie egzemy u dziecka za pomocą odpowiedniego leczenia, może ona pojawiać się okresowo w postaci epizodycznych zaostrzeń.
Egzema ma tendencję do poprawy wraz z wiekiem dziecka i może nawet całkowicie zniknąć w wieku dorosłym. Jednak niektórzy mogą odczuwać tymczasowe złagodzenie objawów, tylko po to, aby zobaczyć, jak ponownie pojawiają się w wieku 20 lat.
Objawy egzemy u dzieci
Charakterystycznym objawem wyprysku dziecięcego jest silnie swędząca wysypka, która zwykle pojawia się we wczesnym okresie niemowlęcym, ale może po raz pierwszy pojawić się u dzieci w wieku 5 lat. Czasami jest mylona z innymi wysypkami, takimi jak kontaktowe zapalenie skóry, gorączka i łuszczyca, ale ma wiele charakterystycznych cech.
Objawy wyprysku obejmują:
- Plamy szorstkiej, zaczerwienionej, swędzącej skóry
- Małe guzy
- Łuszczące się, suche plamy
- Małe, wypełnione płynem pęcherze (pęcherzyki)
Szczególnie dzieci są podatne na drapanie się, co tylko pogarsza stan.
Wspólne lokalizacje
Egzema może rozwinąć się na dowolnej części ciała, chociaż lokalizacja wysypki zmienia się w zależności od wieku.
Twarz, szyja, dłonie, stopy i obszary skóry w fałdzie stawowym
U niemowląt w wieku od 1 do 6 miesięcy najczęściej zaczyna się na policzkach i może przejść do brody, czoła, a czasem skóry głowy.
Niemowlęta w wieku powyżej 6 miesięcy mogą również rozwijać wysypkę na zewnętrznych rękach i nogach, a także na powierzchniach prostowników (obszary skóry na stawie, takie jak łokieć lub kolano). Egzema zwykle nie pojawia się w okolicy pieluchy, chociaż może.
U dzieci w wieku 2 lat i starszych wysypka występuje rzadziej na twarzy i zamiast tego rozwija się w fałdach na łokciach, za kolanami lub na kostkach i nadgarstkach. U dzieci w wieku szkolnym wyprysk często występuje również na dłoniach.
U nastolatków i nastolatków wysypka jest często widoczna na twarzy, szyi, dłoniach, stopach i powierzchniach zginaczy (obszary skóry na fałdzie stawowym, takie jak zgięcie łokcia lub tylnej części kolana). Plamy wypryskowe są również bardziej podatne na lichenizację (stwardnienie i grube), gdy stan utrzymuje się.
Kiedy wezwać lekarza
Osoby z egzemą są bardziej podatne na infekcje wirusowe, bakteryjne i grzybicze, w tym brodawki, opryszczkę pospolitą, liszajec, mięczak zakaźny, zapalenie ucha środkowego, zapalenie płuc i anginę.
Chociaż sam wyprysk gwarantuje ocenę lekarską, zadzwoń do pediatry swojego dziecka, jeśli zauważysz oznaki infekcji, w tym między innymi:
- Narastające zaczerwienienie, obrzęk lub ból
- Pęcherze wypełnione ropą lub ropą
- Skórka żółta lub miodowa
- Gorączka lub objawy grypopodobne
Przyczyny
Egzema nie jest zaraźliwa. Twoje dziecko nie złapało go od kogoś innego i nie może go przekazać innym. W rzeczywistości nie ma jednego czynnika, który sam powoduje wyprysk. Uważa się, że wyprysk jest wynikiem połączenia czynników genetycznych i środowiskowych.
Genetyka
Wiadomo, że wyprysk jest związany z mutacjami genów odpowiedzialnych za syntezę filagryny. Białko to utrzymuje strukturę komórek i odgrywa ważną rolę w funkcji barierowej skóry, blokując przenikanie drobnoustrojów i alergenów do warstwy zewnętrznej (naskórka).
Brak filagryny nie tylko osłabia funkcję barierową skóry, ale także zmniejsza jej zdolność do utrzymania nawilżenia, co prowadzi do wysuszenia i łuszczenia się skóry. Przerwy w skórze umożliwiają również przedostanie się alergenów, wywołując stan zapalny i zaczerwienienie.
Wszelkie mutacje genów, które zaburzają syntezę filagryny, mogą przyczyniać się do rozwoju egzemy.
Środowisko
Uważa się również, że pewne czynniki środowiskowe mogą wywoływać mutacje genetyczne, które predysponują dziecko do egzemy. Zasugerowano szereg czynników wyzwalających (w tym roztocza, czynniki drażniące, alergeny, infekcje, karmienie piersią i stosowanie antybiotyków), ale żaden nie został wskazany jako konsekwentna przyczyna.
Jedna z teorii, zwana hipotezą higieniczną, sugeruje, że dzieciom wychowanym w „zbyt czystym” środowisku brakuje stymulacji immunologicznej potrzebnej do zbudowania silnego układu odpornościowego. Może to prowadzić do obniżenia odporności adaptacyjnej, w wyniku której organizm jest mniej zdolny do wywołania ukierunkowanej odpowiedzi na typowe drobnoustroje i alergeny.
Połączenie niedoboru odporności i niedoboru filagryny może znacznie przyczynić się do wyjaśnienia, dlaczego niektóre dzieci mają egzemę, a inne nie.
Czynniki ryzyka
Istnieje kilka czynników, które wydają się wpływać na ryzyko wystąpienia egzemy u dziecka. Obejmują one:
- Rodzice, którzy mają (lub mieli) wyprysk: Badania od dawna wykazały, że wyprysk występuje zwykle w rodzinie.
- Historia astmy lub alergii (w tym alergii pokarmowych *): Astma, alergie i egzema są czasami określane jako „triada immunologiczna”.
- Życie w mieście: Niektóre badania sugerują, że zanieczyszczenie powietrza i inne czynniki środowiskowe mogą zwiększać ryzyko wyprysku u dzieci.
* Rola alergii pokarmowych i egzemy pozostaje kontrowersyjna. Niektórzy naukowcy uważają, że alergia pokarmowa niekoniecznie „powoduje” wyprysk, ale zamiast tego wywołuje objawy, takie jak wysypka i swędzenie, które mogą wywołać zaostrzenie lub pogorszyć objawy.
Diagnoza
Chociaż nie ma badań umożliwiających ostateczne zdiagnozowanie wyprysku, lekarz zazwyczaj może zadzwonić na podstawie pojawienia się wysypki i historii choroby dziecka. W razie wątpliwości lekarz może zlecić wykonanie badań, aby wykluczyć inne przyczyny. Mogą to być:
- Badania krwi i testy skórne w celu wykrycia alergii
- Test prep KOH w celu wykrycia infekcji grzybiczych
- Testy płatkowe sprawdzające kontaktowe zapalenie skóry
W przypadku niektórych testów może być potrzebny dermatolog dziecięcy lub alergolog.
Egzema vs. Cradle Cap
Ciemieniucha, niezwykle powszechna wysypka w dzieciństwie, to inny rodzaj zapalenia skóry zwany łojotokowym zapaleniem skóry. Powoduje żółtawe płatki i strupy na skórze głowy, brwiach lub na uszach i wokół nich. Biorąc to pod uwagę, wygląda podobnie do egzemy. Może również pojawić się w niektórych z tych samych obszarów.
Lekarz może uznać to za alternatywną diagnozę u dziecka, chociaż ciemieniucha może również występować obok egzemy - szczególnie u niemowląt.
Leczenie
Leczenie egzemy dziecięcej może się różnić w zależności od wieku dziecka. W przypadku noworodków i bardzo małych niemowląt pediatrzy często przyjmują podejście „obserwuj i czekaj”.
Oprócz utrzymywania dobrego nawilżenia skóry i unikania czynników wyzwalających, niemowlęta mogą nie wymagać żadnego leczenia, ponieważ objawy mogą ustąpić samoistnie.
Jeśli Twoje dziecko wymaga leczenia, Twój pediatra pokieruje Cię w kierunku najlepszych leków i terapii oraz udzieli wskazówek, jak uniknąć zaostrzenia.
Unikanie wyzwalania
Wyzwalacze nie powodują egzemy, ale mogą wywołać płomienie, jeśli ich nie unikniesz. Unikanie czynników wyzwalających jest kluczowym elementem leczenia egzemy. Każde dziecko ma swoje własne unikalne wyzwalacze, ale jest kilka, które są uważane za powszechne.
Typowe wyzwalacze egzemy obejmują:
- Alergeny środowiskowe, takie jak pyłki, kurz i łupież
- Ostre lub silnie pachnące mydła lub produkty do pielęgnacji skóry
- Niektóre produkty spożywcze, zwłaszcza jajka, nabiał i orzechy
- Środki do prania
- Zimna, sucha pogoda
- Naprężenie
- Pocić się
- Szorstkie tkaniny
- Suchość skóry
Kremy nawilżające
Kremy, balsamy i maści nawilżające to podstawa leczenia egzemy. Utrzymanie dobrego nawilżenia skóry chroni ją przed powstawaniem odprysków i pomaga leczyć istniejące wysypki.
Wybierz łagodny, bezzapachowy produkt, taki jak Eucerin, Aquaphor lub Aveeno. Stosować po każdej zmianie pieluchy, bezpośrednio po kąpieli lub kilka razy dziennie w przypadku starszych dzieci. Jeśli potrzebujesz pomocy w wyborze produktu, poproś swojego pediatrę o zalecenia.
Mokre okłady
Terapia mokra jest zabiegiem uzupełniającym, który może pomóc złagodzić objawy egzemy i złagodzić swędzenie. Polega na owijaniu chłodnych, wilgotnych szmatek wokół dotkniętego obszaru i przykrywaniu ich suchymi paskami tkaniny. Twój pediatra udzieli ci dokładnych instrukcji, jak przykleić paski, jeśli zalecana jest terapia mokrą okładem.
Jest to szczególnie pomocne przed snem, jeśli swędzenie nie pozwala dziecku spać w nocy.
Miejscowe steroidy
Jeśli zabiegi nawilżające nie wystarczą, aby złagodzić objawy Twojego dziecka, następnym logicznym krokiem są miejscowe kortykosteroidy (znane również jako miejscowe steroidy). Obejmują one od dostępnych bez recepty kremów hydrokortyzonowych po silniejsze miejscowe steroidy, które wymagają recepty.
Miejscowe steroidy pomagają złagodzić miejscowe stany zapalne i są przeznaczone do krótkotrwałego stosowania. W przypadku nadużywania leki mogą powodować nieodwracalne ścieńczenie skóry i rozstępy. Niektóre sterydy na receptę można nakładać na twarz, ale należy wcześniej skonsultować się z lekarzem, aby upewnić się, że robisz to prawidłowo i przez odpowiednią ilość czasu.
Leki przeciwhistaminowe
Jeśli swędzenie nie pozwala dziecku zasnąć w nocy, uspokajający lek przeciwhistaminowy, taki jak Benadryl (difenhydramina), może złagodzić dyskomfort i pomóc mu zasnąć. Leki przeciwhistaminowe działają poprzez blokowanie substancji chemicznej zwanej histaminą, która ma kluczowe znaczenie dla odpowiedzi alergicznej. Takie postępowanie pomaga zmniejszyć ogólnoustrojowe zapalenie i świąd związany z egzemą.
Okresowe, krótkotrwałe stosowanie leków przeciwhistaminowych może pomóc złagodzić wyprysk i poprawić sen, ale nie powinno być stosowane jako substytut leczenia miejscowego.
Miejscowe inhibitory kalcyneuryny
Miejscowe inhibitory kalcyneuryny (TCI) to niesteroidowe leki klasyfikowane jako immunomodulatory. TCI są nakładane bezpośrednio na skórę dwa razy dziennie i można je stosować na dowolnym miejscu ciała dziecka, w tym na twarzy. Dwa zatwierdzone przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków (FDA) to Elidel (krem pimekrolimus) i Protopic (maść takrolimusowa).
Elidel i Protopic są zatwierdzone do leczenia drugiego rzutu egzemy u dzieci, gdy miejscowe steroidy i inne środki zachowawcze nie przyniosły ulgi.
W przeciwieństwie do miejscowych sterydów, Elidel i Protopic nie powodują ścieńczenia skóry ani nie tracą swojej mocy przy ciągłym stosowaniu. Efekty uboczne, w tym łagodne swędzenie i pieczenie. Jednak TCI niosą ostrzeżenie z czarnej skrzynki od FDA, informujące konsumentów o zwiększonym ryzyku wystąpienia niektórych nowotworów.
Kąpiele wybielające
Jeśli wyprysk Twojego dziecka nie reaguje dobrze na tradycyjne metody leczenia, Twój pediatra może zalecić kąpiel wybielającą składającą się z pół szklanki wybielacza rozcieńczonego w 40 galonach wody. Może to zmniejszyć liczbę bakterii na skórze dziecka, umożliwiając skórze gojenie. Wcześniejsze
Kąpiele wybielające należy dokładnie odmierzać i stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Nie używaj kąpieli wybielającej, jeśli Twoje dziecko ma popękaną skórę.
Opcje wyprysku opornego na leczenie
Jeśli wyprysk Twojego dziecka nie reaguje na żadną z wyżej wymienionych metod leczenia, lekarz może zalecić bardziej agresywne terapie, w tym doustne sterydy, terapię światłem ultrafioletowym i leki immunosupresyjne, takie jak cyklosporyna. Aby zapobiec wtórnym infekcjom, dziecku można również podać antybiotyk doustny lub miejscowy.
Dupixent (dupilumab) jest biologicznym lekiem do wstrzykiwań, stosowanym w leczeniu umiarkowanej i ciężkiej egzemy u dorosłych i dzieci w wieku powyżej 12 lat. Ze względu na działanie immunosupresyjne nie jest stosowany u młodszych dzieci, których układ odpornościowy wciąż się rozwija.
Nigdy nie należy stosować leku na egzemę przepisanego dziecku lub dziecku dorosłemu lub nastolatkowi.
Korona
Zaostrzenia egzemy częściej występują zimą, gdy powietrze jest suche, a latem, gdy dziecko spędza dużo czasu na pływaniu lub przegrzewa się. Oprócz unikania tych i innych czynników wyzwalających konieczne jest, aby skóra dziecka była wilgotna i elastyczna.
Oto kilka wskazówek, które mogą pomóc:
- Daj dziecku codzienną kąpiel: użyj letniej wody z łagodnym mydłem nawilżającym lub substytutem mydła. Unikaj gorącej wody lub ostrych mydeł, które mogą powodować wysuszanie skóry. Ograniczyć czas kąpieli do nie więcej niż 10 minut.
- Zastosuj krem nawilżający: Po kąpieli osusz skórę ręcznikiem, zamiast energicznie ją pocierać. Nałóż krem nawilżający, gdy skóra jest jeszcze wilgotna. Jeśli używasz również miejscowych leków, zastosuj je najpierw. W razie potrzeby nawilżaj ponownie, przynajmniej raz lub dwa razy dziennie.
- Unikaj szorstkiej odzieży: wybierz miękkie, oddychające tkaniny, takie jak sztuczny jedwab i bawełna, zamiast cięższej wełny i teksturowanych tkanin. Ubierz swoje dziecko w luźne ubrania. W przypadku wyprysku na nogach lub okolicy pieluszki należy używać miękkich bawełnianych pieluch.
- Wypróbuj nawilżacz: chociaż nie ma dowodów na to, że nawilżacze pomagają złagodzić objawy egzemy, niektórzy twierdzą, że mogą pomóc zmniejszyć suchość i poprawić sen dziecka.
Ważne jest, aby przechowywać produkty do pielęgnacji skóry dziecka tylko dla niego. Przechowuj kremy i maści w miejscu, w którym inni członkowie rodziny raczej ich nie używają.
Słowo od Verywell
Egzema może być irytująca, ponieważ ma tendencję do nawrotów, często bez rymu i powodu. Trwała kontrola wyprysku ostatecznie wymaga cierpliwości i wielu prób i błędów, aby znaleźć odpowiednią kombinację terapii dla Twojego dziecka.
Dzięki wytrwałości i wskazówkom wykwalifikowanego dermatologa, większość przypadków wyprysku dziecięcego można skutecznie leczyć. Do 60% przypadków może nawet rozwiązać się, gdy dziecko osiągnie dorosłość.
.jpg)
