Co to jest gastroenterolog?

Gastroenterolog to lekarz specjalizujący się w schorzeniach przewodu pokarmowego. Obejmuje to wszystkie narządy, które rozciągają się od przewodu pokarmowego od jamy ustnej do odbytu, a także wątrobę. Gastroenterolodzy muszą przejść szkolenie i uzyskać certyfikację w zakresie chorób wewnętrznych, zanim rozpoczną specjalizację z gastroenterologii. Oprócz badania fizjologii i chorób układu pokarmowego, gastroenterolodzy są szkoleni w zakresie wykonywania zabiegów, takich jak endoskopia, wykorzystywanych w diagnostyce i leczeniu.

Gastroenterolog może być głównym punktem opieki dla osób z przewlekłymi lub poważnymi chorobami przewodu pokarmowego. Jednak w większości przypadków osoby byłyby kierowane do gastroenterologa, jeśli problem trawienny wykracza poza zakres praktyki lekarza rodzinnego, internisty lub lekarza pierwszego kontaktu.

Koncentracje

Gastroenterologia to badanie funkcji i chorób przełyku, żołądka, jelita cienkiego, okrężnicy, odbytnicy, trzustki, pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych i wątroby. Obejmuje dogłębne zrozumienie trawienia, wchłaniania składników odżywczych, motoryki przewodu pokarmowego i funkcji niestrawności wątroby.

Leczone warunki

Celem gastroenterologa jest rozpoznanie i leczenie schorzeń wpływających na normalne funkcjonowanie przewodu pokarmowego, zarówno powszechnych, jak i rzadkich. Obejmują one:

• Przetoki, szczeliny lub ropnie odbytu i odbytnicy
• Celiakia (CD)
• choroba Crohna
• Polipy okrężnicy
• Rak jelita grubego
• Choroba uchyłkowa
• Stłuszczeniowa choroba wątroby
• Choroby pęcherzyka żółciowego (takie jak kamienie żółciowe, zapalenie pęcherzyka żółciowego lub rak pęcherzyka żółciowego)
• Nieżyt żołądka i jelit
• Choroba refluksowa przełyku (GERD)
• Hemoroidy
• Przepuklina rozworu przełykowego
• Zespół jelita drażliwego (IBS)
• Rak wątroby
• Zapalenie trzustki
• Wrzód trawienny
• Rak żołądka
• Wrzodziejące zapalenie okrężnicy
• Wirusowe zapalenie wątroby

Według National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), od 60 do 70 milionów Amerykanów cierpi na zaburzenia trawienne, co powoduje ponad 21 milionów hospitalizacji i 48 milionów wizyt lekarskich każdego roku.

Objawy

Ludzie są często kierowani do gastroenterologa, jeśli nie można znaleźć przyczyny zaburzenia lub jeśli w badaniu kału lub prześwietleniu jamy brzusznej stwierdzono nieprawidłowy wynik. Wśród niektórych objawów, które mogą uzasadniać badanie przez gastroenterologa:

• Nieprawidłowy kolor stolca
• Wyciek odbytu
• Krwawe stolce (hematochezia)
• Przewlekły ból brzucha lub skurcze
• Przewlekłe zaparcia lub biegunka
• Przewlekła zgaga i niestrawność
• Przewlekłe nudności lub wymioty
• Trudności w połykaniu (dysfagia)
• Nadmierne wzdęcia lub gazy
• Utrata apetytu
• Utrata kontroli jelit
• Niedożywienie
• Ból podczas połykania (odynofagia)
• Krwawienie z odbytnicy
• Nagłe zmiany nawyku krwi
• Niewyjaśniona utrata wagi
• Zażółcenie oczu i / lub skóry (żółtaczka)

Badania przesiewowe w kierunku raka

Oprócz leczenia gastroenterolodzy wykonują badania przesiewowe w kierunku raka, aby wcześnie wykryć nowotwory, kiedy są one najłatwiejsze do leczenia. Od 2018 roku dorosłym w Stanach Zjednoczonych o średnim ryzyku zaleca się wykonywanie kolonoskopii co 10 lat, począwszy od wieku 45 lat, w celu wykrycia raka okrężnicy.

Ekspertyza proceduralna

Specjalizacja gastroenterologa rozciąga się od oceny i leczenia zaburzeń trawiennych po zapobieganie chorobom i utrzymanie dobrego stanu układu pokarmowego.

Diagnoza

Narzędzia diagnostyczne używane przez gastroenterologa są obszerne i obejmują testy laboratoryjne, badania radiologiczne, badania obrazowe i badania tkanek. Oto tylko niektóre z narzędzi kluczowych w praktyce gastroenterologicznej:

• RTG jamy brzusznej
• USG jamy brzusznej
• Wlew baru
• Jaskółka baru
• Endoskopia kapsułkowa
• Kolonoskopia (w tym wirtualna kolonoskopia)
• Tomografia komputerowa (CT) jamy brzusznej, trzustki lub wątroby i dróg żółciowych
• Laparoskopia badawcza
• Biopsja wątroby
• Sigmoidoskopia
• Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego

Zabiegi

Zabiegi, które może zbadać gastroenterolog, obejmują leki i zmiany stylu życia, zabiegi chirurgiczne i przeszczep narządów. Niektóre z nich mogą być dostarczone przez gastroenterologa; inne mogą wymagać zespołu specjalistów, w tym chirurgów, dietetyków i onkologów.

Lista leków stosowanych w leczeniu zaburzeń trawiennych jest obszerna i może obejmować antybiotyki, leki zobojętniające sok żołądkowy, leki przeciwbiegunkowe, inhibitory pompy protonowej (PPI), blokery receptora H2 i środki pobudzające, takie jak Reglan (metoklopramid). Można również przepisać leki dostępne bez recepty, takie jak zmiękczacze stolca, środki przeczyszczające, suplementy błonnika, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i kremy na hemoroidy.

Leki

Nowsze leki farmaceutyczne często działają na określone elementy przewodu pokarmowego lub leczą określone schorzenia. Przykłady obejmują:

• Aemcolo (ryfamycyna), stosowana w łagodzeniu biegunki podróżnych
• Entyvio (wedolizumab), stosowany w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i choroby Leśniowskiego-Crohna
• Keytruda (pembrolizumab), stosowany w niektórych typach raka żołądka, okrężnicy lub przełyku
• Onivyde (liposom irinotekanu), stosowany w przerzutowym raku trzustki
• Opdivo (niwolumab), stosowany w przerzutowym raku jelita grubego
• Symproic (naldemedyna), stosowany w zaparciach wywołanych opioidami
• Viberzi (eluxadoline), stosowany w IBS z biegunką
• Viokace (pankrelipaza), stosowany w niewydolności trzustki
• Xerava (erawacyklina), stosowana w leczeniu zakażeń w obrębie jamy brzusznej
• Zinplava (bezlotoksumab), stosowany w nawrotachClostridium difficilezakażenie

Procedury

Oprócz leków można stosować różne procedury w celu opanowania lub wyleczenia zaburzeń trawiennych. W niektórych przypadkach wszystko, co może być potrzebne, to zmiana diety lub nawyków żywieniowych w połączeniu z utratą wagi, ćwiczeniami i rzuceniem palenia.

Czasami wymagane jest bardziej intensywne leczenie, szczególnie w przypadku raka, perforacji jelit lub ciężkiej choroby zapalnej jelit (IBD). Przykłady obejmują:

• Stentowanie dróg żółciowych (stosowane do odblokowania dróg żółciowych)
• Usuwanie kamieni żółciowych lub żółciowych (przez ERCP lub MRCP)
• Polipektomia (usuwanie polipów okrężnicy poprzez ablację termiczną, elektrokoagulację itp.)

Podspecjalizacje

Niektórzy gastroenterolodzy decydują się na specjalizację w określonych zaburzeniach lub objawach narządowych. Jedną z najczęstszych jest hepatologia, poświęcona badaniu wątroby.

Inni będą uczestniczyć w stypendiach i szkoleniach w specjalnościach, takich jak między innymi choroby zapalne jelit, rak jelita grubego, motoryka przewodu pokarmowego, endoskopia interwencyjna, neurogastroenterologia, gastroenterologia dziecięca i hepatologia przeszczepów.

Szkolenie i certyfikacja

Gastroenterolodzy przechodzą co najmniej 13 lat edukacji i szkolenia praktycznego, aby uzyskać certyfikat rady. Obejmuje to trzyletnie szkolenie w ramach stypendium poświęcone konkretnie diagnostyce, leczeniu, leczeniu i zapobieganiu chorobom przewodu pokarmowego. Hepatologia wymaga dodatkowego rocznego stypendium.

Stypendium jest nadzorowane przez jedno lub kilka krajowych towarzystw, w tym American Board of Internal Medicine (ABIM), American College of Gastroenterology (ACG), American Gastroenterological Association (AGA) i American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE).

Po ukończeniu stypendium certyfikat można uzyskać, zdając egzamin rady gastroenterologicznej przeprowadzany przez ABIM.

Niektórzy gastroenterolodzy otrzymują szczególne uznanie za niezwykłe osiągnięcia w gastroenterologii. Osoby, którym przyznano ten zaszczyt, są deklarowanymi członkami ACG lub ACP, oznaczonymi literami FACG lub FACP po ich nazwiskach.

Porady dotyczące spotkań

Spotkanie z gastroenterologiem po raz pierwszy może być niewygodne, ponieważ większość ludzi nie lubi rozmawiać na takie tematy, jak wypróżnienia, gazy czy biegunka. Ważne jest, aby nie przeszkadzało to w postawieniu diagnozy. Im dokładniej opiszesz swoje objawy - w tym konsystencję, zapach i kolor stolca - tym szybciej lekarz będzie wiedział, od czego zacząć badanie.

Jeśli masz objawy przewlekłe, prowadź dziennik zawierający godzinę, datę, czas trwania i szczegóły każdego zdarzenia. Pamiętaj, aby zapisać, co robiłeś w tym czasie, w tym jedzenie, które jadłeś i czy byłeś zestresowany, leżałeś lub energicznie ćwiczyłeś.

Ponadto zadawaj tyle pytań, ile potrzebujesz, aby w pełni zrozumieć procedury i co może oznaczać wynik testu, a co nie. Przykłady obejmują:

• Jak podejrzewasz, co powoduje moje objawy?
• Jakich testów możesz użyć, aby to potwierdzić?
• Co obejmuje test?
• Jak długo zajmie uzyskanie wyników?
• Co w międzyczasie mogę zrobić, aby opanować objawy?
• Czy są rzeczy, które robię, a które pogarszają moje objawy?
• Czy mój stan jest czymś, co należy leczyć, czy można go wyleczyć?

Przed wizytą sprawdź, czy gastroenterolog akceptuje Twoje ubezpieczenie. Jeśli zalecany jest test lub procedura, upewnij się, że jest ona objęta ubezpieczeniem i jakie dokładnie będą koszty współubezpieczenia lub współubezpieczenia.

Jeśli koszty bieżące są zbyt wysokie, zapytaj gastroenterologa, czy są jakieś mniej kosztowne alternatywy. W niektórych przypadkach gastroenterolog może zaoferować zniżkę gotówkową z góry lub nieoprocentowany plan ratalny.

Słowo od Verywell

W przypadku poszukiwania gastroenterologa najlepszym miejscem na rozpoczęcie jest zwykle skierowanie do specjalisty. Poproś swojego lekarza pierwszego kontaktu o listę lokalnych skierowań. ACG zapewnia również internetowy lokalizator, aby znaleźć certyfikowanych specjalistów w Twojej okolicy. Osoby poszukujące hepatologa mogą skorzystać z lokalizatora specjalisty wątroby ACG.

Aby sprawdzić certyfikat lekarza, skorzystaj z internetowego portalu weryfikacyjnego oferowanego przez American Board of Medical Specialties (ABSM).

Witryna DocInfo zarządzana przez Federację Państwowych Komisji Lekarskich (FSMB) umożliwia również zapoznanie się z wykształceniem lekarza, stanami, w których lekarz jest uprawniony, a także wszelkimi działaniami prawnymi lub dyscyplinarnymi podjętymi przeciwko lekarzowi.