Udar to poważny stan chorobowy spowodowany brakiem dopływu krwi do mózgu. W większości przypadków jest to spowodowane tworzeniem się skrzepu krwi w tętnicy zaopatrującej mózg, stan powszechnie nazywany udarem niedokrwiennym.
Jednak w około 13% przypadków udar jest spowodowany nagłym pęknięciem naczynia krwionośnego w mózgu. Bez tlenu przenoszonego przez krew komórki mózgowe mogą szybko obumrzeć i doprowadzić do trwałego uszkodzenia mózgu. Ten typ udaru nazywany jest udarem krwotocznym, któremu towarzyszy krwotok śródmózgowy.
Morsa Images / Getty ImagesObjawy udaru krwotocznego
Kiedy dochodzi do krwotoku śródmózgowego, nie tylko pozbawia mózg tlenu, ale może powodować silny obrzęk i ucisk samego mózgu. Objawy mogą się różnić, ale zazwyczaj obejmują:
- Nagły i silny ból głowy
- Zawroty głowy i utrata równowagi
- Osłabienie twarzy, nogi lub ramienia po jednej stronie ciała
- Nudności
- Wymioty
- Zamieszanie lub dezorientacja
- Problemy z mową lub połykaniem
- Drgawki
Według czasopisma, krwotok śródmózgowy jest katastrofalnym wydarzeniem z 30-dniową śmiertelnością wynoszącą około 40%.Neurologia interwencyjna.
Przyczyny udaru krwotocznego
Chociaż krwotok śródczaszkowy może wystąpić w wyniku ciężkiego urazu głowy (takiego, jaki może wystąpić w wypadku samochodowym), najczęstszą przyczyną udaru krwotocznego jest wysokie ciśnienie krwi.
Jeden z takich stanów jest znany jako tętniak, który pojawia się, gdy odcinek tętnicy zostaje nieprawidłowo powiększony. Kiedy tak się dzieje, ściany tętnicy mogą zacząć się balonować i ostatecznie pęknąć. Tętniaki mogą być wrodzone (tzn. Występowały od urodzenia) lub być spowodowane przewlekłym nadciśnieniem (wysokie ciśnienie krwi).
Inną, mniej powszechną przyczyną jest wrodzona choroba zwana malformacją tętniczo-żylną (AVM). AVM charakteryzuje się brakiem naczyń włosowatych między tętnicami a żyłami. Zamiast łączyć się przez tę rozgałęzioną sieć małych naczyń, niektóre tętnice i żyły będą się łączyć bezpośrednio. Najczęściej występuje to w mózgu lub kręgosłupie.
Z biegiem czasu nieprawidłowe naczynia zaczną się rozszerzać, ponieważ ciśnienie krwi dodatkowo obciąża ich już osłabioną strukturę. Niestety, ponad 50% osób z AVM doświadczy udaru krwotocznego.
Ponadto niektóre rodzaje raka mózgu mogą powodować krwotok śródczaszkowy, osłabiając strukturalną integralność naczynia i osłabiając je aż do pęknięcia. Inne przyczyny obejmują angiopatię amyloidową lub nadużywanie kokainy.
Leczenie
Jednym z pierwszych kroków do radzenia sobie z krwotokiem śródczaszkowym jest jak najszybsze obniżenie ciśnienia krwi. W tym celu standardowo stosuje się dożylne leki przeciwnadciśnieniowe, podczas gdy można również przepisać leki przeciwdziałające przyjmowaniu jakichkolwiek leków rozrzedzających krew.
Po ustabilizowaniu stanu pacjenta lekarze będą starali się określić źródło krwawienia. Jeśli krwotok jest stosunkowo niewielki, wystarczy leczenie podtrzymujące, w tym monitorowane nawadnianie płynami dożylnymi, aby zapobiec obrzękowi wewnątrzczaszkowemu.
W przypadku poważniejszych udarów może być konieczna operacja, aby naprawić pęknięcie i zatrzymać krwawienie. W innych przypadkach może być stosowany w celu złagodzenia ciśnienia zgromadzonej krwi. Może to wymagać procedury zwanej kraniotomią, w której część czaszki zostaje tymczasowo usunięta.
Zwykle powrót do zdrowia po udarze krwotocznym jest powolny i wymaga dłuższego pobytu w szpitalu. Terapia zajęciowa, mowa i fizjoterapia mogą być również potrzebne do poprawy zdolności motorycznych dotkniętych uszkodzeniem mózgu.
W przypadku niewielkiego udaru osoba może być w stanie wrócić do domu za kilka tygodni. W cięższych przypadkach leczenie może być kontynuowane i wymagać długotrwałej opieki, jeśli funkcje motoryczne i poznawcze zostały znacznie upośledzone.
