Związek między polipami nosa, astmą i alergiami

Terry Vine / Getty Images

Polipy nosa to nienowotworowe narośla, które tworzą się w ścianach zarówno zatoki, jak i jamy nosowej wewnątrz nosa. Rozwijają się one jako część odpowiedzi zapalnej klinicznie określanej jako „stan zapalny typu 2”, która występuje między innymi w ciężkich przypadkach astmy i całorocznego alergicznego nieżytu nosa (powszechnie znanego jako przewlekły katar sienny).

Podczas gdy mniejsze polipy nosa przebiegają bezobjawowo, jeśli rosną, pojawia się stan zwany przewlekłym zapaleniem błony śluzowej nosa i zatok z polipami nosa (CRSwNP). W takich przypadkach polipy blokują drogi oddechowe w nosie i zatokach, zwiększając ryzyko infekcji zatok i powodując liczne inne objawy.

Chociaż wciąż istnieją pytania dotyczące dokładnego charakteru powiązań między polipami nosa, astmą i całorocznym alergicznym nieżytem nosa, jasne jest, że stany te są ze sobą ściśle powiązane. CRSwNP najczęściej występuje w przypadkach alergicznego nieżytu nosa i jest powiązany z astmą - często jest reakcją alergiczną.

W związku z tym leczenie tych schorzeń jest również powiązane. Leki lub inne metody leczenia stosowane w CRSwNP pomogą również w astmie i przewlekłych objawach alergii. Z kolei leczenie astmy i całorocznego alergicznego nieżytu nosa może czasami zmniejszać powstawanie lub tempo wzrostu polipów nosa.

Biorąc pod uwagę, jak ściśle te warunki są ze sobą powiązane, ważne jest, aby przyjrzeć się, czym one są, jak wpływają na organizm i jak są ze sobą powiązane.

Polipy nosa i CRSwNP

Według większości szacunków polipy nosa rozwijają się u 1 do 4% populacji ogólnej i oprócz astmy i alergii mogą również powstawać w wyniku infekcji bakteryjnej, a także mukowiscydozy.

W środowisku klinicznym najczęściej spotyka się je jako ciężką postać przewlekłego zapalenia zatok przynosowych (CRS) - długotrwałego zapalenia zatok i jam nosowych - w którym zaczynają się rozwijać polipy nosa (stąd nazwa). Dzieje się tak u około 1 na 5 pacjentów z CRS.

Chociaż CRSwNP mogą rozwinąć się ludzie w każdym wieku i każdej płci, najczęściej występuje u dorosłych w średnim wieku w wieku 30 i 40 lat.

Objawy

Zasadniczo CRSwNP pojawia się, gdy polipy nosa zaczynają blokować kanały nosowe i zatokowe, co prowadzi do gromadzenia się śluzu, a także szeregu innych objawów. Kiedy polipy nosa stają się zaawansowane i poważne, w rzeczywistości są widoczne; zobaczysz błyszczące, szare wypukłości wychodzące ze ścian twoich nozdrzy.

Poza tym istnieje kilka innych objawów:

• Katar i przekrwienie
• Kroplówka z nosa (gdy wydzieliny z nosa dostają się do gardła)
• Utrata węchu i smaku
• Ciśnienie w zatokach
• Bół głowy
• Swędzące oczy
• Kichanie

Aby można było uznać je za CRSwNP, objawy te muszą występować przez co najmniej 12 tygodni.

Leczenie

A co mogą zrobić lekarze z tą chorobą? Istnieje kilka opcji:

• Kortykosteroidy w aerozolu do nosa: najczęściej stosuje się kortykosteroidy w aerozolu do nosa, najczęściej Flonase (propionian flutykazonu) w celu zmniejszenia stanu zapalnego i zmniejszenia polipów. Ta terapia może również wymagać użycia roztworu soli fizjologicznej do przepłukania zatok i jamy nosowej.
• Leki kortykosteroidowe: Często wraz z aerozolami kortykosteroidowymi do nosa, lekarze przepisują tabletki lub kapsułki kortykosteroidów. Możesz otrzymać przepisane leki, takie jak prednizon (sprzedawany między innymi pod nazwami Rayos, Prednisone Intensol i Deltasone) lub Cortef (hydrokortyzon).
• Chirurgia: jeśli polipy nie reagują na leczenie farmakologiczne, może być konieczna minimalnie inwazyjna operacja endoskopowa, aby je usunąć. Jest to zazwyczaj procedura ambulatoryjna, czasami wykonywana, gdy pacjent nie śpi.

Podobnie jak w przypadku niektórych innych schorzeń, częstość i tempo progresji CRSwNP można zmniejszyć, zajmując się schorzeniami, które ją wywołują, w tym astmą i alergicznym nieżytem nosa.

Polipy nosa i zapalenie typu 2

Polipy nosa są zwykle cechą szerszej reakcji fizjologicznej zwanej zapaleniem typu 2, która może towarzyszyć zarówno astmie, jak i całorocznemu alergicznemu nieżytowi nosa.

Jest to zasadniczo biologiczna reakcja łańcuchowa, która uruchamia się, gdy wyspecjalizowane komórki odpornościowe - w szczególności eozynofile i komórki tuczne - zalewają krwiobieg. Z kolei komórki te stymulują uwalnianie cytokin, wyspecjalizowanego białka zaangażowanego w stymulację odpowiedzi immunologicznej.

To właśnie ta ścieżka sygnalizacyjna prowadzi do objawów związanych z CRSwNP i rozwojem polipów nosa. W przypadku astmy stan zapalny typu 2 występuje przede wszystkim w płucach (lub dolnych drogach oddechowych), podczas gdy występuje przede wszystkim w drogach nosowych i zatokach (lub górnych drogach oddechowych).

W szczególności stwierdzono, że ta reakcja zapalna wpływa na wewnętrzną wyściółkę zatok i przewodów nosowych, warstwę nabłonkową, dlatego infekcja zatok jest powszechna wśród osób z polipami nosa.

Kortykosteroidy w aerozolu do nosa stosowane w leczeniu CRSwNP - a co za tym idzie astmy i całorocznego alergicznego nieżytu nosa - działają bezpośrednio na stłumienie tej odpowiedzi zapalnej.

Polipy nosa i przewlekłe alergie

Całoroczny alergiczny nieżyt nosa jest przewlekłą reakcją alergiczną, najczęściej wywoływaną przez roztocza, choć może też być odpowiedzią na sierść psa lub kota lub inne alergeny. Jest to najczęstsza przyczyna CRSwNP, chociaż dokładny charakter tego połączenia jest nadal nieznany.

Jasne jest jednak, że większość osób, u których rozwinęły się polipy nosa - szacuje się, że od 51 do 86% - ma tę przewlekłą chorobę alergiczną. zwiększać się w okresach czasu, gdy w powietrzu jest więcej alergenów.

Wiele objawów CRSwNP pokrywa się z objawami całorocznego nieżytu nosa, do których należą:

• Wydzielina z nosa z przezroczystym lub kolorowym śluzem
• Utrata węchu lub smaku
• Infekcje zatok
• Bół głowy
• Ból twarzy spowodowany uciskiem zatok

Oprócz tworzenia się polipów nosa należy zauważyć, że astma często towarzyszy całorocznemu alergicznemu zapaleniu błony śluzowej nosa, przyczyniając się do związanych z nią trudności w oddychaniu. Bez wątpienia wskazuje to na wspólną, podstawową reakcję zapalną.

Leczenie całorocznego alergicznego nieżytu nosa

Jednym z najskuteczniejszych sposobów zapobiegania polipom nosa jest skuteczne leczenie alergicznego nieżytu nosa. Typowe podejścia do leczenia obejmują:

• Unikanie alergenów: Obejmuje to znalezienie sposobów na zmniejszenie obecności alergenów w Twoim środowisku. Może to pociągać za sobą głębokie czyszczenie wszystkich powierzchni, regularne pranie pościeli, wybór podłóg drewnianych zamiast wykładzin lub znalezienie nowego domu dla zwierząt domowych.
• Leki: Wiele leków może pomóc w całorocznym alergicznym zapaleniu błony śluzowej nosa, z których wiele jest również wskazanych w CRSwNP. Należą do nich kortykosteroidy donosowe lub doustne, leki przeciwhistaminowe (takie jak Clarinex (desloratadyna), Atarax lub Vistaril (hydroksyzyna) oraz kromoglikan sodu.
• Immunoterapia alergenowa: Innym podejściem do przewlekłych chorób alergicznych jest wystawianie pacjentów dotkniętych chorobą na zwiększające się poziomy alergenów. Oczekuje się, że z biegiem czasu zmniejszy to reakcję zapalną organizmu, zmniejszając nasilenie i częstotliwość objawów.

Polipy nosa i astma

Nie ma wątpliwości, że astma i polipy nosa są również blisko spokrewnione. Chociaż mogą to powodować inne choroby układu oddechowego, najczęściej jest to sama reakcja alergiczna na sierść zwierząt domowych, ambrozję i roztocza.

Naukowcy szacują, że wśród osób chorych na astmę od 26 do 56% ma CRSwNP, a połączenie tych dwóch czynników znacznie się pogarsza. Doświadczenie pacjentów:

• Duszność
• Świszczący oddech
• Bóle i ucisk w klatce piersiowej
• Kaszel
• Trudności w zasypianiu

W przypadku astmy niepokojące jest to, że nieleczone ciężkie przypadki - a na pewno te związane z CRSwNP - mogą być śmiertelne.

Choroba układu oddechowego zaostrzona aspiryną (AERD)

Osoby z astmą i polipami nosa są podatne na chorobę zwaną zaostrzoną aspiryną oddechową (AERD). Jest to zasadniczo ciężka alergia na niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak aspiryna i Aleve lub Midol (naproksen), która prowadzi do skrajnej duszności, a także innych ciężkich i potencjalnie niebezpiecznych reakcji.

Jeśli przepisano Ci ten rodzaj leku lub używasz wersji dostępnej bez recepty i masz nagłe trudności w oddychaniu, natychmiast przerwij przyjmowanie leków i wezwij pomoc medyczną w nagłych wypadkach.

Słowo od Verywell

Astma, całoroczny alergiczny nieżyt nosa i CRSwNP są ze sobą ściśle powiązane. Chociaż naukowcy wciąż szukają dokładnej natury ich związku, nie ma wątpliwości, że zrozumienie zapalenia typu 2 będzie dużą częścią układanki. Ta ważna praca jest kontynuowana w celu poprawy wyników leczenia pacjentów cierpiących na te choroby.

Stany takie jak astma i przewlekła alergia, zwłaszcza w połączeniu z polipami nosa, mogą być bardzo trudne do opanowania. Jeśli jednak masz takie schorzenia, ważne jest, aby pamiętać, że stosowane obecnie leki i strategie są skuteczniejsze niż kiedykolwiek w przywracaniu zdrowia i jakości życia.

Możesz łatwiej oddychać, wiedząc, że przy odpowiedniej czujności i odpowiedniej opiece te problemy z oddychaniem nie mogą Cię powstrzymać.