Przegląd nieuleczalnej epilepsji

Nieuleczalną padaczkę rozpoznaje się, gdy ktoś miał lata niekontrolowanych napadów. Oznacza to, że leki nie działają już wystarczająco dobrze, aby kontrolować epizody, a ich napady są częste, ciężkie i wpływają na jakość życia. Badania pokazują, że nawet 40 procent osób, które mają padaczkę, w końcu rozwinie epilepsję nieuleczalną, zwaną także padaczką lekooporną lub padaczką oporną na leczenie.

Objawy

Głównymi objawami nieuleczalnej epilepsji są napady padaczkowe, nawet podczas przyjmowania leków przeciwpadaczkowych. Napady mogą mieć różną intensywność i częstotliwość i mogą trwać minuty lub sekundy. Są spowodowane brakiem równowagi elektrycznej w mózgu i nadpobudliwością neuronów.

Niektóre osoby z nieuleczalną padaczką mogą mieć drgawki, co oznacza, że ​​nie mogą przestać się trząść. Napady mogą również powodować:

• Zaciemnienia
• Utrata kontroli nad pęcherzem lub jelitami
• Wpatrując się w przestrzeń
• Spadanie
• Sztywne mięśnie
• Gryząc język

Objawy mogą być bardziej widoczne u dzieci, ponieważ szacuje się, że ten rodzaj padaczki dotyka 10 do 20 procent dzieci z padaczką, zgodnie z jednym z raportów wIndian Journal of Pediatrics.

Przyczyny

Zwykłe leki na padaczkę mogą nie działać dobrze z wielu powodów, w tym:

• Napady stają się po prostu silniejsze niż lek, gdy jest podawany w bezpiecznej medycznie dawce.
• Słaba zgodność z lekami (brakujące dawki)
• Czynniki komplikujące, takie jak ekstremalny stres, brak snu i choroba
• Dodatkowe schorzenia, w tym omdlenie (chwilowa utrata przytomności związana z niedostatecznym przepływem krwi w mózgu): Dowody wskazują, że te dwa stany są często mylone, ale zdarzają się przypadki, gdy ludzie mają oba stany. Jedno badanie opublikowane wBMC Neurologyodkryli, że aż 41,1 procent osób z padaczką miało padaczkę lekooporną, a 65,9 procent spośród nich miało zarówno omdlenia, jak i padaczkę.
• Nieprawidłowości w mózgu
• Przyczyny genetyczne
• Tolerancja na leki: w tym przypadku lek działa na ogół przez kilka miesięcy, po czym objawy powracają. Cykl zostanie powtórzony z nowym lekiem.
• Leki po prostu nie pomagają niektórym ludziom: niektórzy ludzie mogą potrzebować więcej niż jednego leku do kontrolowania napadów, ale te dodatkowe leki nie zawsze całkowicie zatrzymują napady.

Jedno badanie opublikowane wNew England Journal of Medicinestwierdzili, że osoby, które mają wiele napadów przed rozpoczęciem leczenia lub które mają niewystarczającą odpowiedź na początkowe leczenie, są bardziej narażone na rozwój nieuleczalnej epilepsji.

W niektórych przypadkach winne były skutki uboczne, a pacjenci musieli przerwać leczenie, aw innych przypadkach same leki nie były skuteczne.

Diagnoza

Zazwyczaj epilepsja musi zostać zdiagnozowana przez dłuższy czas, zanim zostanie uznana za nieuleczalną. Twój lekarz rozważy takie czynniki, jak:

• Jak często masz napady
• Jak dobrze trzymałeś się schematu leczenia
• Jeśli nadal masz napady padaczkowe, gdy są odpowiednio leczone

Podobnie jak podczas wstępnego procesu diagnostycznego w przypadku epilepsji, po uznaniu, że epilepsja zostanie uznana za nieuleczalną, możesz spodziewać się różnych testów i skanów. Mogą to być:

• Elektroencefalogram (EEG)
• Skan tomografii komputerowej (CT)
• Rezonans magnetyczny (MRI)

Te skany mogą pomóc lekarzowi zidentyfikować nieznane wcześniej czynniki, które mogą wpłynąć na przyszłe decyzje dotyczące leczenia, które mogą obejmować operację lub implant.

Leczenie

Leki przeciwpadaczkowe (LPP), stosowane w leczeniu pojedynczym lub w skojarzeniu, są lekami pierwszego rzutu przepisywanymi w celu opanowania napadów. Kiedy jeden lek nie działa, próbuje się innego. Niestety, po licznych awariach AED zmniejsza się wskaźnik sukcesu.

Ogólnie rzecz biorąc, po wielu niepowodzeniach AED lekarze zaczną szukać innych sposobów leczenia i zarządzania napadami. Dodatkowe opcje leczenia po niepowodzeniu leczenia mogą obejmować zmianę stylu życia, terapię VNS i zabieg chirurgiczny.

Według jednego raportu wNew England Journal of Medicinepo dwóch nieudanych terapiach wskaźnik powodzenia trzeciego leczenia jest bardzo niski - około 4 procent.

Zmiany diety

Niektóre badania wykazały, że dieta ketogeniczna może zmniejszyć liczbę napadów u niektórych osób. Ta dieta jest dietą wysokotłuszczową, o niskiej zawartości węglowodanów, która wymaga ścisłego monitorowania przez dietetyka. Zwykle jest przepisywany dzieciom, których napady nie reagują na leki.

Jedno badanie opublikowane wIranian Journal of Pediatricspokazuje wskaźnik sukcesu na poziomie 58,4% u dzieci, u których padaczka nie była wcześniej dobrze leczona lekami.

Dieta ketogeniczna a padaczka

Poprawa snu

Napady są wrażliwe na wzorce snu. Kiedy ludzie z padaczką nie śpią dobrze, jest bardziej prawdopodobne, że będą mieli napady padaczkowe. Brak dobrej jakości snu może również zwiększyć częstotliwość i długość napadów.

Dlatego ważne jest, aby rozwijać spójne nawyki dotyczące snu, w tym co najmniej osiem godzin snu każdej nocy oraz kładzenie się do łóżka i wstawanie o tej samej porze.

VNS Therapy

Terapia stymulacji nerwu błędnego (VNS) obejmuje małe urządzenie elektryczne, podobne do rozrusznika serca. Urządzenie jest wszczepiane pod skórę klatki piersiowej i poprzez nerw błędny znajdujący się w szyi wysyła impulsy elektryczne do mózgu. Celem leczenia jest zmniejszenie częstotliwości i nasilenia napadów.

Operacja

Zabieg chirurgiczny w mózgu może kontrolować napady i może obejmować:

• Wszczepienie urządzenia do leczenia napadów
• Usunięcie obszaru mózgu powodującego drgawki
• Zakłócanie ścieżek nerwowych, które sprzyjają impulsom napadowym

Chirurgia w leczeniu nieuleczalnej padaczki nie jest dla każdego. Jest to możliwe tylko wtedy, gdy można zidentyfikować część mózgu powodującą napady. Ponadto usuwany obszar nie może mieć wpływu na ważne funkcje, takie jak mowa, dotyk i ruch.

Korona

Trudno jest żyć z trudnymi do opanowania napadami. Możesz nie być w stanie prowadzić samochodu, chodzić do pracy lub uczestniczyć w zajęciach, które lubisz ze względu na ryzyko wystąpienia napadu padaczkowego. Być może będziesz musiał stawić czoła znacznym zmianom stylu życia, przynajmniej do czasu znalezienia leków zmniejszających częstotliwość napadów.

Ważne jest, aby opracować zdrowe strategie radzenia sobie z wieloma aspektami życia - emocjonalnymi, fizycznymi, społecznymi i praktycznymi.

Nie myśl o diagnozie trudnej do leczenia padaczki jako o punkcie końcowym. Nie oznacza to, że leczenie nie zadziała, tylko że jeszcze nie znalazłeś odpowiednich. Kontynuuj współpracę z lekarzem, aby znaleźć coś, co pomoże.

Słowo od Verywell

Nieuleczalna epilepsja nie zawsze pozostaje oporna na leki. Jedna z wielu dostępnych metod leczenia może pomóc w radzeniu sobie z objawami. Dodatkowo możesz skorzystać na poprawie swojego stylu życia. Nawet bez nowych lub specyficznych terapii i / lub zmian stylu życia, stan padaczki u niektórych osób poprawia się i ostatecznie można go leczyć za pomocą leków.